奶牛子宫内翻及脱出的治疗措施

文/高 欣

（黑龙江省鸡西市鸡冠区畜牧兽医服务中心）

奶牛子宫内翻或脱出多见于分娩之后，大多在产后数小时之内发生，产后超过一天发病少见。子宫内翻表现为前端翻入子宫腔或阴道内；子宫脱出表现为子宫脱垂于阴门之外，呈长圆球囊状。如不及时治疗会引起繁殖障碍，导致不孕，有些甚至会引起死亡，给牧场造成严重的经济损失[1]。

1 发病原因

1.1 子宫松弛

本病的主要原因是奶牛运动少，体质虚，胎儿过大，胎水过多和由于多次妊娠导致的子宫弛缓。

1.2 其他诱因

本病的诱因包括奶牛腹泻、腹痛、便秘等引起的腹压增大，胎衣不下和难产时的强烈努责，分娩过程延滞时而造成的宫腔减压，以及产后在向后倾斜的床栏上长期站立等。

2 临床症状

2.1 子宫内翻

多发生于孕角。病牛腹痛严重，表现烦躁不安、举尾努责等症状；阴道检查时可发现翻入阴道或子宫内的子宫角尖端。

2.2 子宫脱出

可看到病牛脱出的子宫垂吊于阴门外呈不规则的长圆形囊状物体，有时可达跗关节。表面布满圆形或半圆形的海绵状母体胎盘（子宫阜），极易出血；前期无全身症状，后期表现出反刍减少或消失，食欲减少或废绝，产奶量下降等明显的全身症状，病牛逐渐消瘦而衰竭死亡。

急性病例因子宫脱垂使悬韧带上大血管损伤，迅速出现失血性贫血的相应症状，可于短时间内死亡。

3 治疗措施

本病以整复为主，整复必须及早施行，再配以药物治疗。但当子宫受到严重损伤、穿孔及坏死时，要立即进行子宫截除术。整复步骤如下。

3.1 病牛的保定

病牛站立保定或伏卧保定（不能起立）时，要取前低后高的姿势。努责强烈时可先做荐尾部硬膜外腔麻醉，于硬膜外腔注2.0%盐酸普鲁卡因6～8 mL。

3.2 子宫的处理

为了除净子宫表面的污物，对脱出的子宫可用0.1%高锰酸钾液、2.0%明矾水或温热的淡盐水充分清洗；用3.0%的温明矾液对子宫水肿严重部位进行浸泡或温敷；如有出血或伤口时要实施结扎止血和缝合伤口，最后涂布碘甘油或青霉素。

3.3 整复方法

3.3.1 手动复位

由两助手用消毒布或瓷盘将病牛子宫兜起抬至阴门等高或稍高于阴门。整复可以先从靠阴门的部分开始，先将其内包着的肠管压回腹腔，然后将手指并拢或用拳头向阴门内压迫子宫璧。整复也可从子宫角尖端开始，就是将拳头伸入子宫角的凹陷中，顶住子宫角的尖端推入阴门，先推进去一部分，然后由助手压住子宫，术者抽出手来，再向阴门内推送其余部分。全部送入后，术者手臂尽量伸入其中，将子宫深深推入腹腔内，然后向宫腔内放入抗生素，以防感染。在整复过程中，病牛努责时，应及时将送回的部分顶住，以免再次脱出。

3.3.2 纱布复位

用宽6 cm双层灭菌纱布或用同样规格的白布，从子宫角尖端呈螺旋式缠绕，每缠绕一圈，压住前一圈的1/2，直缠到阴门口，使其呈一直棒状，然后由助手抬起与阴门等高，术者从靠近阴门端边拆一圈布带，边往里推送子宫，直至将脱出的子宫全部送回阴道内，术者手伸入阴道内顶住子宫角尖端，送入腹腔内恢复原位，为防止努责，术者手在阴道内停留片刻。

子宫整复时应注意将子宫角部分充分展平，当手臂不够长时可借助消毒后的啤酒瓶等向内推送。

3.4 防止感染

为防止整复后的感染，可向子宫内放入抗生素。

3.5 固定

为防病牛子宫再脱出，可用下列方法固定。

3.5.1 固定器固定阴门法

首先于固定器的3 个顶角上系好结实的细绳，再在病牛髋结节前方系一结实的皮带，然后将固定器的口准确的对准阴门口，再将细绳系在皮带上，使得各个细绳的受力均匀，即可固定。

3.5.2 啤酒瓶固定阴门法

首先将一干净消毒好的啤酒瓶塞入病牛阴道内，将穿有粗缝线的针从阴门右下侧有毛与无毛交界处穿透皮肤进入阴道，拉出缝线，在啤酒瓶口处用猪蹄节固定，再从阴门左下侧穿出，从左上侧穿入，于瓶口打结后再从右上侧穿出，这样形成一“口”形结扎口，最后将缝线两端拉紧打结即可有效的固定。

3.5.3 缝合阴门固定法

用两个钮孔缝合将阴门的上3/4缝合，下方留口排尿，4～6 h后拆除。

选上述一种固定方法后，肌注缩宫素30～100 mL，以促进子宫收缩，一般经2～4 h子宫腔变小、壁变厚，即不再脱出。对努责不是很严重的病牛整复后不需固定，肌注缩宫素后加强护理，适当牵蹓抑制其努责，4～6 h后就不再脱出。