挂针为主针刺配合穴位注射治疗面肌痉挛25例临床体会

1.云南中医学院，云南 昆明 650200；2.云南省玉溪市中医医院，云南 玉溪 653100；3.昆明市中医医院，云南 昆明 650011

挂针为主针刺配合穴位注射治疗面肌痉挛25例临床体会

郭春艳1段练2李绍荣3*

1.云南中医学院，云南 昆明 650200；2.云南省玉溪市中医医院，云南 玉溪 653100；3.昆明市中医医院，云南 昆明 650011

目的观察挂针为主针刺配合穴位注射治疗面肌痉挛的临床疗效。方法将入选的25例面肌痉挛患者，采用挂针为主针刺配合穴位注射治疗后分析疗效。结果25例患者，经过治疗后，治愈10例，占40%；好转13例，占52%；无效2例，占8%；总有效率92%。结论挂针为主针刺配合穴位注射治疗面肌痉挛疗效显著。

挂针；穴位注射；面肌痉挛

面肌痉挛又称面肌抽搐，是以阵发性、不规则、程度不等的一侧面部肌肉不自主抽搐为特点的疾病，常由下眼睑的眼轮匝肌轻微颤搐开始，渐渐向下半部面肌扩展，尤以口角抽搐较多，严重者整个面肌强烈痉挛。可因疲倦、精神紧张及自主运动等加重，睡眠后停止，给患者的日常生活带来了极大的痛苦[1]。笔者以挂针为主针刺配合穴位注射治疗面肌痉挛，取得了明显的治疗效果。现总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月至2013年9月在导师所在医院针灸科就诊的面肌痉挛患者25例，其中男性9例，女性16例；年龄最小为27岁，最大为65岁，病程最短为1个月，最长为2年，患者均为单侧面肌痉挛。

1.2 诊断标准 参照《神经病学》[2]关于面肌痉挛的诊断标准：阵发性、快速不规律的面肌抽动限于一侧，起病从眼轮匝肌的轻微抽动开始，逐渐向口角、整个面肌扩展，重者眼轮匝肌抽动致使睁眼困难。每次抽动数秒至数分钟。精神紧张、疲劳和自主运动时加重，睡眠时消失，不伴有疼痛。神经系统检查除面肌阵发性抽动外，无其他阳性体征。

1.3 治疗方法

1.3.1 针刺治疗 面部局部患侧穴位(攒竹、阳白、丝竹空、太阳、颧髎、颊车、迎香、地仓、承浆)运用规格为0.25mm×40mm的两根毫针浅刺入皮肤2分，医者松开手后针身自然悬吊于面部，针尖因受针的重力作用而使面部针刺部位处出现一小皮丘。下关(患侧)、风池(患侧)、合谷(健侧)，太冲(双侧)，太溪(双侧)运用规格为0.25mm×25mm的一根毫针进行针刺，阳陵泉(双侧)运用规格为0.25mm×40mm的一根毫针进行针刺，太冲、阳陵泉用泻法，余穴平补平泻。留针30分钟。

1.3.2 穴位注射 选用5ml注射器抽取复方当归注射液1ml、维生素B12注射液0.5ml分别取患侧下关穴(垂直针刺1寸)、风池(向鼻尖方向斜刺0.8寸)、太冲(双侧直刺)，针刺得气回抽无血后缓慢注入混合药液0.2～0.3ml/穴。

疗程：每周3次，10次为1个疗程，针刺2个疗程后观察疗效。

1.4 疗效评定标准 根据国家中医药管理局2002年颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：患侧面部无牵拉抽动，3个月无复发；显效；治疗后症状缓解，眼睑或面部不再抽动；有效：治疗后症状缓解，抽动次数减少；无效：各种治疗对各级患者均不能阻止发作，症状体征无改变。

2 结果

25例患者，经过治疗后，治愈10例，占40%；好转13例，占52%；无效2例，占8%；总有效率92%。证明挂针为主针刺配合穴位注射治疗面肌痉挛疗效显著。

3 讨论

面肌痉挛是临床上常见病、疑难病之一，且病程长、易反复发作，临床治疗较为棘手。它属中医学的“面风”、“痉证”、“风证”、“筋急”等范畴。《素问·阴阳应象大论》曰:“风盛则动。”《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩，皆属于肝。”可见本病多由肝风内动所致，可由情志、劳累、风寒等因素诱发，总的病机为肝肾阴虚，水不涵木，阴液枯竭，不能濡养筋脉，血不荣络，虚风内动，以致阳愈浮而阴愈亏，终至阴不制阳而发病。

头为诸阳之会，尤以阳明经为多气多血之经，而风邪易犯阳经，故取面部阳明经穴为主，其所过即是病灶所在，又因阳明经为多气多血之经，刺之可使气血上达于患处，络脉得以濡养，使局部阳气过盛得以抑制。面神经出于耳后，故配合少阳经穴。风池穴为足少阳、阳维脉之会，具有平肝祛风、通经活络、调和气血之功，是治疗面肌痉挛要穴；阳陵泉为足少阳胆经合穴，为八会穴之一，具有舒筋解痉之功，《难经·四十五难》曰:“筋会阳陵泉”。肝胆互为表里，有经脉互为络属，肝胆阴阳脉气息相通，故可通过针刺胆经之穴风池、阳陵泉来协调阴阳、调和气血。由于此病病在络脉，浅刺“取于皮气而调卫气阳气”，与深刺“取经气而调营气阴气”不同，故刺法宜浅刺[3]。在临床中我们发现，所选挂针的部位一定要在面部颤搐最强烈的点上，当你选择部位恰到好处时，就会发现针刺后留针时，针在剧烈地颤动，这有利于引邪外出。合谷为手阳明经原穴，采用“从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”的巨刺法，取健侧穴位并用泻法；太冲为足厥阴经原穴，具有平肝熄风、疏通经脉之功。二穴相配谓之“四关”，一阴一阳，一气一血，一脏一腑，一升一降，是一对阴阳经相配，上下配穴，气血同调、阴阳同调、脏腑同调的针灸良方，能醒脑开窍、镇静解痉、疏风理血。可使逆乱之气机趋于正常，故对面肌痉挛有较好的作用[4]。太溪为足太阴经原穴，可滋补肾阴、滋水涵木。诸穴合用，共凑养血滋阴、平肝熄风止痉之功。

《素问》：“凡十二经络脉者，皮之部也，是故百病之始生也，必先于皮毛[5]”。挂针刺法取《灵枢·官能》十二刺中浅刺法中的毛剌、浮剌、扬剌三法之长，浅刺入皮以散寒舒筋、调和气血，使经脉气血畅达、经脉得养，而痉挛自止。我们在临床上采用双针挂刺法，其目的有二：一是针刺深度仅控制在皮下，面部筋肉跳动，筋为肝之所主，皮毛为肺之所主，肺经能克肝木，故针刺皮部络脉意在克制面部颤搐；二是在针刺过程中，以防体位变动毫针脱落仍保持针感加强疗效。面肌痉挛病变部位位于阳明经的循行路线上，穴位注射复方当归注射液可以活血化瘀，解除血管痉挛；维生素B12注射液可以营养神经，对恢复神经恢复功能有辅助作用。在临床上，我们运用挂针为主针刺配合穴位注射治疗面肌痉挛有相得益彰之效。该种疗法是一种绿色疗法，简单、便捷、实用，疗效显著，值得在临床上推广。

[1]张慧.电针透穴加穴位注射治疗面肌痉挛临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2011,27(6)：42.

[2]吴江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2011：120.

[3]林亿平，张京晶.挂针为主配合拔罐治疗顽固性面肌痉挛[J].针灸临床杂志，2006,22(8)：25-26.

[4]马树田，陈丽丽.针药并用综合治疗面肌痉挛临床观察[J].中医药临床杂志，2011,23(9)：800-801.

[5]刘蓉.毛刺加巨刺治疗面肌痉挛35例[J].上海针灸杂志，2010,29(2)：73.

郭春艳(1988-)，女，云南中医学院2012级针灸推拿研究生，研究方向：针灸的临床研究应用。

李绍荣(1970-)，男，硕士研究生导师，主任医师，研究方向：针灸的临床研究应用。E-mail：Lsr3130800@163.com。

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1007-8517(2014)13-0088-02

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