一艘满载学术新思想之船转腾驶来——《衰老、痴呆与预防医学新进展》读后

张雨林

(吉林大学中日联谊医院，吉林 长春 130033)

胡国义

(《中国老年学杂志》编辑部，吉林 长春 130061)

培根说过：“书籍是在时代波涛中航行的思想之船。”案头上散发墨香的新书《衰老、痴呆与预防医学新进展》(北京：科学技术出版社，2013)，如同一艘满载国内外衰老、抗衰老、认知障碍防治与预防医学方面新知识、新思想之船。

——题记

两部皇皇大作《现代衰老学》和《现代痴呆学》问世(2008年)已多年。期间国内外相关课题都有许多新进展。鉴于此，两书主编马永兴先生、俞卓伟先生又不辞辛劳，联络、组织了国内百余位著名专家(其中9位是两院院士，或担任顾问)撰稿，成竣了这部新书。这将使读者可用较短时间、较少精力纵览新进展，开阔学术视野。本书不是原著的再版。两原著都是大部头巨制，如再版，容量势必更大，使得携带和翻阅不易；采用续编形式，一来较便捷，二来节约出版成本，惠及读者。

1 对《中国衰老与抗衰老专家共识(2013年)》细致的充实与解读

《新进展》出版正逢《共识》问世〔1〕。正如《共识》所说，“鉴于衰老与抗衰老问题争议很多，无法在本共识中体现”，而《现代衰老学》、《现代痴呆学》和本书《新进展》都是对《共识》的精细充实和解读。

2 在学术大师指导下读书

本书得到了我国当今最负盛望的医学家作序并推荐：

序一由中国科学院院士、中国老年学学会名誉会长、中华医学会老年医学专业委员会前主任委员、《中国老年学杂志》主编陈可冀教授和复旦大学附属华东医院前院长、上海市老年医学研究所前所长、上海市老年医学会前主任委员王赞舜教授作出；序二由中国工程院院士、复旦大学附属中山医院内科教授、上海市心血管病研究所名誉所长、《实用内科学》主编陈灏珠教授作出；序三由中国科学院院士、复旦大学附属华山医院中西医结合研究所前所长、博士生导师沈自尹教授作出。三篇序言均给予了高度评价，并做出了读书指导。获得学业知识的捷径之一，依我们体会，那就是：跟着学术大师走。秉持这一信念，我们真诚盼得本书像两部原著一样，拥有更多的读者(特别是面向《中国老年学杂志》的广大读者鼓呼)，以扩增本书的受益面，推动我国抗衰老医学事业的发展，进而实现中国社会的健康老龄化和成功老龄化。

3 关于衰老和抗衰老医学

本书介绍了崭新的“抗衰老医学”的内涵，强调了抗衰老医学与保健-预防医学结合的重要性；探讨了衰老和衰老相关疾病的多因性、综合性和复杂性，强调了发病“上游”(超前性)即临床前期干预的必要性、重要性和可行性；介绍了干细胞在抗衰老和老年病防治应用的可行性及干细胞技术临床转化的新进展；衰老与熵增问题；自噬与衰老和老年病问题；以相当大的篇幅介绍了衰老的生物标志物的研究进展和展望，以启示对衰老和抗衰老的进一步研究；本书提到衰老与衰老相关疾病，实际上属于“衰老综合征”范畴，强调了“衰老是老年病百病之源”，老年病防治的前提是抗衰老。

本书提出了衰老机制研究的方向，探讨了氧化-免疫-炎症衰老研究的新进展，HLA、miRNA及他们与衰老与长寿的关系；热量限制抗衰老；白藜芦醇抗衰老和老年病防治的可能性；讨论了增龄性甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能异常的重要性；介绍了老年运动性心肺功能改变、肾脏衰老、听觉衰老和皮肤衰老研究的新进展；对二十碳五烯酸(EPA)+二十二碳六烯酸(DHA)、蒺藜总皂苷制剂(心脑舒通)和阿司匹林联合用于抗衰老和健康中老年人群血管病零级和一级预防的设想进行了探索和分析。

4 关于认知(功能)障碍

重点介绍了阿尔茨海默病(AD)的表观遗传学进展；探讨了糖尿病是AD危险因素的机制；围绝经期雌激素干预研究的成果和新发现；介绍了衰老和AD发病的相通处；阐述了miRNA与认知关系的新进展；载脂蛋白与认知障碍和预后的关系；代谢综合征组分和相关因子与AD的关系；对AD临床前期和临床期认知障碍以及血管性认知障碍的发病、诊断(特别是临床前期诊断)、防治进展作了综述。

5 关于预防医学

讨论了保健-预防医学的重要性，就血管病、慢性阻塞性肺病等的防治干预及肝脏衰老、脂肪性肝病、平衡衰老与跌倒、口腔组织衰老等问题进行了探讨；作者提出了“定期、正规、全面及完整的体检”这一超前的零级预防(保健)干预的新观点。

6 我们的初衷

我们曾写过《现代衰老学》、《现代痴呆学》两书的读后感〔2〕。尽管我们学力不逮，知识很有限，但仍愿不辞责任，再向同道荐介本书《新进展》。

7 建 议

7.1“痴呆”一词应废除 笔者翻查了一些词典和专著，仅见一处将dementia译为“〔医〕精神错乱，疯癫”〔3〕，此外，都译为“痴呆”，本书和两部原著亦然。从dementia的词素构成分析来看，该词意指“失智”、“失认知(状态)”，可引申为“重度认知(功能)障碍”，而译为“痴呆”并未准确表达出dementia的本义。这是有悖“信达雅”翻译原则的。有舆论称，“痴呆”一词含有轻蔑的贬义，会给病人及其家庭带来负面的心理压力〔4〕。这说明，“痴呆”是一个有悖社会道德和文明的不当用词。2004年日本厚生省经民意调查和专家审定，将应用了近八十年的用语“痴呆”正式改称为“认知障碍症”〔4，5〕。近有我国作者在文章中使用了“老年失智症”的说法〔6〕。

综上所述，理应废除“痴呆”一词，建议将dementia译为“失认知”(与“重度认知障碍”同义)；“轻度认知障碍(MCI)”已成为通用的术语，那么，“失认知(重度认知障碍)”的倡用应该是顺当的。

7.2“认知检测”列入老年人常规体检的再建议 早在2005年，北京大学第一医院王荫华教授就建议认知检查应该列入老年人常规体检项目中〔7〕。但时至今日，此项建议远远未受到重视。人们重视“躯体健康”，往往忽视“认知健康”。在此，我们再建议具有认知障碍的高危人群，特别是老年人应及时做“认知检测”。

8 参考文献

1中国老年学学会衰老与抗衰老科学委员会.中国衰老与抗衰老专家共识(2013)〔J〕.中国老年学杂志，2013；33(22)：5505-6.

2张雨林，胡国义.为承载抗衰老学术硕果的中国两艘航母鼓呼——《现代衰老学》和《现代痴呆学》读后〔J〕.中国老年学杂志，2008；28(24)：2515-6.

3张伯棣，施大鹏，林志诚.英语分解式词汇表〔M〕.北京：商务印书馆，1963：106.

4赵涵漠.“老年痴呆症”患者：沉默的600万〔N〕.中国青年报，健康文摘报，2010-5-18(7)转载.

5牛 角.精神疾病？给个理由先〔N〕！新文化报，2008-11-25(3).

6马 莘.早期预防老年失智症〔J〕.健康指导，2013；(2)：52-3.

7邢玉树.记忆健康应列入体检项目〔N〕.北京晨报，2005-7-23，健康文摘报，2005-7-31(5)转载.