手术室护士心理压力的来源及其防范措施

胡玉梅

（吉林省白城市医院，吉林 白城 137000）

手术室护士心理压力的来源及其防范措施

胡玉梅

（吉林省白城市医院，吉林 白城 137000）

手术室；护士；心理压力；防范

手术室是救治患者的一个特殊生活环境，其护理工作是临床护理的一个有机组成部分。随着医学科技水平的快速发展，手术室护士面临的职业压力较大，面临术式创新和难度增加以及使用一些高精尖医疗器械设备，对护理质量提出了更高的要求，加之紧张的工作、超负荷的工作量和家庭压力，使手术室护士承受着巨大的心理压力[1]。资料显示，手术室护士抑郁和焦虑的发生率明显高于普通护士，如何维护手术室护士的心理健康，预防心身疾病的发生，这是值得探讨的一个问题。为此，笔者总结手术室护士心理压力的来源和如何通过院方的干预和自身的心理调节予以防范。

1 心理压力的来源

1.1 自身的心理因素

由于手术室护理职业的特殊原因，每天护士均处于精神高度紧张状态，如果遇到急危重症患者的救治手术或复杂手术，心理承受更大的压力。其心理压力应急源主要包括以下几个方面：①担心在患者体内遗留有医疗器械、纱布等医用品，导致后续的医疗纠纷。②担心术中与医师不能很好地沟通，不能很好地配合和完成手术，影响手术效果。③手术成功后护理工作没有得到充分的认可，长期如此造成心理失衡。④每天手术室护士面临术者紧张、恐惧的表情以及术中所见创面、坏死组织和恶性肿瘤等因素的刺激，会出现精神过度紧张，心理压力增大甚或产生恐惧感，担心自己和家人的健康。④手术室温度往往需要空调来调节，长期在此环境下工作，易出现头晕、疲乏、注意力不集中等神经精神改变。

1.2 手术过程中的因素

手术过程加大心理压力的因素包括：①为高质量完成手术，护士处于神情专注、紧绷精神的状态，需要随时准备处理紧急情况。②手术过程具有连续性和无规律性的特点，可能出现一些可预知状况，加之护理人力资源不足，经常需要加班且应随叫随到，不能准时下班，且加班后又不能及时补休，长期超负荷工作，身心处于疲惫状态。③手术室工作节奏较快，术中护士体位相对固定，极易导致颈椎病[2]和下肢静脉曲张；手术经常不能按时就餐，加上精神高度紧张，易导致消化性溃疡的发生；术中接触到含有病原体的血液，锐器、针头等刺伤并通过皮肤进入机体，均可致感染性疾病的发生，较为严重的艾滋病、乙型肝炎和丙型肝炎。

1.3 手术室环境因素

手术室护理工作的特殊性决定了护士职业损伤和职业暴露的发生率较高。①日常管理和手术中使用的各类消毒剂、气体或液体麻醉药和紫外线等可刺激皮肤、眼睛、上呼吸道及其黏膜并通过其进入机体内，导致相关疾病的发生。②术中可能使用的甲醛具有致敏、致癌和致畸作用，会使人产生恐惧和危机感。③手中使用高频电刀切割肌肉、脂肪组织时产生的糊焦味，人工关节置换术中所用骨水泥与溶解剂混合可产生强烈刺激气味，使用二甲苯液浸泡羊肠线所产生的刺激气味，均有致癌作用。④手术过程和医疗设备的不断更新和发展，要求手术室护士必须不断进行职业提高，上述因素均可增加其心理压力。

1.4 其他因素

特定的工作性质决定了手术室护士必须面对和处理医患等层面各不相同的人际关系，会给其带来一定的心理压力。意外伤害和急症患者往往需要手术紧急处理，当出现难以预料的后果时，家属或患者往往难以接受。加之有关部门应对突发事件时不及时，有时将怨气发泄到护士头上，使其产生紧张、恐惧和委屈心理。

2 应对措施

2.1 严格遵守规章制度，注重团结协作

①术前应做好患者的访视工作，掌握每位患者的患病情况，交待如何做好手术准备，做好心理护理工作。②针对患者的具体情况，术前有的放矢地准备好各类仪器、器械和可能用到的药物，保证手术过程有条不紊，配合其他医务人员高质量地完成手术。③严格执行各项查对制度及护理常规，尽量减少和避免医患纠纷的发生。④运用沟通技巧和艺术做好患者和家属的工作，提高护患间的信任度，建立良好的人际关系；加强同事之间的团结协作，在愉悦的心态下完成手术，为心理减压奠定坚实的基础。

2.2 加强职业意识和技能教育

工作过程中要严格遵守护理操作规则。实际操作时，一定要戴手套、帽子、口罩，必要时穿防护衣，戴防护眼镜。在手术台传递器械时，为减少颈部转移的幅度和次数，护士应尽量做到身体与颈部同时转动[2]。当估计手术时间过长时，术前应摄入高热量、高营养食物以增加体力，术中适当原地活动下肢，间歇期可在凳椅上休息，术后按摩的颈部、背部和肢体。器械护士和巡回护士要共同做好术前、关腹前、关腹后器械纱布的清点、登记工作，随时注意观察手术进展，有预见性地准备手术所需物品，保证手术顺利进行。要经常参加体育锻炼，增强机体抵抗力。更换化学消毒剂和接触患者的体液时应戴口罩、手套，各种消毒剂的使用方法要严格掌握。不直接用手接触锐利器械、消毒液和消毒液。用弯盘盛装要传递的手术刀剪，套上针套传递注射器。一旦受到锐利器械损伤后，应立即进行紧急处理；患者的分泌物、排泄物和血液接触伤口后，做出及时处理后，均应根据情况决定是否定期检测机体受到HBV、HIV和HCV等病原体感染。另外，护士要同情和关心患者，设身处地为患者着想，进行换位思考，通过自己的辛勤工作减轻了患者的痛苦，而且使疾病痊愈或病情减轻，增强自己的职业归属感。

要不断提高自身的业务水平。熟练的手术配合会消除自己对手术的恐惧感，得到医师的认可和表扬，更增加了自己参与手术的自信心。通过不断学习，培养自己娴熟的业务技术能力，其本身可发挥心理护理的作用。从而减少护士因缺乏安全感而增加心理负担，减少不必要的心理压力。

2.3 提高自身保护意识

护士必须调整潜意识中对自身的评价，学会应对心理紧张和压力的技术和技巧，提高承受心理压力的能力[3]。做好患者的心理护理工作，通过减轻其对手术的紧张、恐惧反应，减少手术意外发生；通过沟通艺术减少医护间的误会，创造一个团结协作、共同上进的集体氛围，这些无形中均可降低或消除护士的心理压力。通过护士心理咨询、督导机构的良好工作，维护心理健康。另外，利用休息时间可选择旅游、购物等方式来给自己减压。

2.4 保证手术室空气质量良好

有条件的医院应安装层流设备。术中使用高频电刀烧灼肌肉、脂肪组织时，使用吸引器抽吸烟雾至外环境中。麻醉机的密闭性能要良好，尽量降低漏出麻醉气体的数量，安置排气管及时将其排出到室外。空气消毒时，避免紫外线的直接照射，不得进入手术间，消毒药物熏蒸后必须彻底通风排气。

2.5 提高自身的心理素养

①要树立正确的人生观、价值观和道德观，培养豁达开朗的性格和爱岗敬业的精神，遵守护理人员职业道德规范，调整好自己的心态。②合理安排业余时间，经常参加体育锻炼，讲求合理饮食，提高自身的心理调节和抗压能力。③加强业务学习，不断更新知识结构，提高自身的职业能力和素养，以适应不断发展的医疗技术和患者需求，履行手术室护士的工作职责，为患者提供优质的整体护理服务。

心理压力对手术室护士亦有其积极的一面，主要表现在护士能运用护理程序正确认识和评价各种压力因素，通过自身存在的问题，不断完善自我，促使其不断提高业务水平和心理素质，以积极乐观的心理状态面对各种手术，不断提高护理质量。如果护士没有正确应对心理压力，其出现的疲惫、抱怨等不良情绪必然带到工作之中，表现为注意力不集中，工作态度不认真，甚至出现护理差错。

只有医师、麻醉师和手术室护士密切配合，才能高质量地完成手术，不管何人何环节出现问题，均可导致手术失败，以至给患者带来巨大的痛苦，甚至死亡[4]。手术室护士面临的心理压力较大，与其他科室护士既具有共性，又有其特殊性。尽管如此，即使同处于手术室的环境下，面临的工作压力相同，但其反应各不相同，缓解压力的能力也不尽相同。因此，手术室护士必须根据自身的特点，科学地进行自我心理调节，尽可能地降低心理压力及其造成的身心疾病的发生。只有保持身心平衡，以积极的心态和职业归属感对待工作，做一个称职的手术室护士，才能与其他医务人员协作配合高质量高水平地完成手术。

[1] 洪瑞乔,黄华兰,应文娟,等.手术室护士心理健康状况及相关因素分析[J].现代护理杂志,2003,9(9):676-678.

[2] 赖海燕,龚风球.手术室护士应该注意预防颈椎病[J].中华护理杂志,2001,33(2):139.

[3] 黄爱松,范景敏.护理工作应激原因及对策[J].实用护理杂志,2001,17(5):54-55.

[4] 庄洪胜,王伟军,李国荣,等.医疗事故处理条例实施全书[M].北京:中国科学技术出版社,2002:642.

R473.6

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1671-8194（2014）14-0391-02