膝关节骨性关节炎的非手术综合治疗

刘志强车兆义

(1 辽宁省鞍山市长大医院药剂科，辽宁 鞍山 114000；2 辽宁省鞍山市长大医院骨科，辽宁 鞍山 114000)

膝关节骨性关节炎的非手术综合治疗

刘志强1车兆义2

(1 辽宁省鞍山市长大医院药剂科，辽宁 鞍山 114000；2 辽宁省鞍山市长大医院骨科，辽宁 鞍山 114000)

从非手术治疗方面综述了近10年国内外在治疗膝关节骨性关节炎的研究进展，并概述了目前健康教育、物理治疗、药物治疗、熏蒸疗法、中药敷贴、中药离子导入等其他治疗的情况，认为在目前该病机制尚不明确的情况下，充分发挥综合疗法是膝骨关节炎治疗的发展方向。

膝骨关节炎；非手术；综述

膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是骨科的常见病、多发病，是一种以关节软骨变性和丢失以及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性关节疾病，该病的始发部位在软骨，多发于膝关节。在老年人群中最为常见，男女均可发病。随着社会人口老龄化，我国50岁以上人口骨性关节炎发病率为5%，60岁以上人口的发病率为20%，其中膝关节骨性关节炎发病率为78.5%[1]。现对近年来该病的治疗进展作一综述，以供参考。

1 非药物治疗

膝关节骨性关节炎处理应尽量避免手术，手术会对元关节组织造成一定的损伤，且恢复效果不佳则容易影响到关节功能恢复。本次诊断采用了物理疗法处理，倡导对患者实施药物治疗方案，全面推广非手术治疗模式。非药物治疗是比较多见的方法，其可以摆脱传统治疗的缺陷。

1.1 健康教育是临床康复指导的重要措施，其强调通过健康教育宣传为患者提供专业的医疗服务，并且在治疗过程中融合关节康复训练，进而达到处理各种病症的目标。膝关节骨性关节炎需安排专业人员进行护理，对患者症状提供安全可靠的治疗方式，通过患者自我训练以达到某种健康教育的效果对患者展开全面的教育活动，从医学专业角度增强其对膝关节骨性关节炎的认知，掌握一套适合自己的临床恢复方案。

1.2 根据临床治疗操作来看，物理治疗也是比较实用的方法之一，其改变了传统手术处理的不足，利用更加优越的物理方法进行处理，这也是非手术治疗的有效方法。膝关节骨性关节炎采用物理治疗具有显著的临床作用，不仅调节了患者内部的血液循环状态，抑制了验证的发生率，同时加快了滑膜炎的吸收效果，避免炎症扩散对骨组织造成损害。当前，临床物理治疗方式有磁疗、电疗、热疗、冷疗、水疗、超声波等。电刺激疗法是利用最多的方式，这种方法不会造成任何形式的创伤，改变了过去手术治疗的不足，加快了膝关节功能的恢复效果[2]。从中医角度分析，针灸法也是电针疗法的一种，其对膝关节功能恢复的效果也很明显[3]。主要方法包括：神灯照射、电针足三里、阳陵泉等，要根据患者骨组织的功能状态进行选择，确保治疗后不会造成各种异常的症状[4]。

2 药物治疗

2.1 西药治疗

KOA的药物有以下几种，①镇痛药，对于疼痛症状较重者多选用。②非甾体抗炎药，多选用选择性COX-2抑制剂[5,6]。③软骨营养类药物，以氨基葡萄糖（GS）为代表，他存在于所有结缔组织中，软骨中含量最高，可以通过血液滑膜屏障，分散在软骨细胞内，并被软骨细胞吸收，防止软骨退化，他们的不良反应小，可以长期服用[7,8]。④注射类：注射分痛点和关节腔注射，药物直达病灶，具有消除炎症和肿胀，缓解肌肉紧张或肌痉挛，改善局部血液循环，控制疼痛。现多用关节腔注射。以透明质酸钠为主，透明质酸是关节溶液和软骨基质内的重要成分，促进关节软骨表层的再生与增厚，抑制关节滑膜和半月板产生氮氧化物，抑制软骨细胞凋亡及软骨降解酶的合成，抑制免疫损害进程并缓解疼痛[9]，利于软骨修复，或可刺激自身滑膜产生高分子量的透明质酸，改善润滑功能，从而阻止病情进一步发展，增加关节活动度。

2.2 中药敷贴

中药治疗膝关节骨性关节炎也是比较有效的，其通过局部贴药方式改变骨组织的内结构功能，对患病位置进行有效的毕竟空处理。局部用药的效果比较持久，不会有各种异常症状的发生，实现了非手术治疗的最佳效果。

3 其他疗法

3.1 熏蒸疗法

熏蒸是利用温度调节人体功能的，在药物和物理作用下完成体能的调理，从而对膝关节骨性关节炎采取必要的控制方法。从临床情况分析，熏蒸疗法对患者皮肤组织功能具有较好的恢复效果，不仅控制了膝关节骨性关节炎症状的复发率，更是对临床医疗措施提供了明确的指导，刺激人体新陈代谢功能的正常发挥。

3.2 中药离子导入导入中药离子，对药物病况处理具有指导性，在特定状态下完成药物的作用，实现了膝关节骨性关节炎局部治疗效果[10]。

4 小 结

尽管目前治疗KOA的方法很多，显示很好的疗效，但单一方法治疗效果不够理想往往只能缓解症状，至今仍然没有一种理想的防治方法，对于单一方法治疗效果不佳、反复发作、晚期患者并拒绝手术治疗的患者，可以考虑多种治疗方法联合应用尽可能达到最好的治疗效果。

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1671-8194（2014）14-0055-02