超声检查非酒精性脂肪肝的临床意义

内蒙古自治区通辽市蒙医研究所，内蒙古 通辽 028000

超声检查非酒精性脂肪肝的临床意义

柳杨春

内蒙古自治区通辽市蒙医研究所，内蒙古 通辽 028000

非酒精性脂肪肝是指排外酒精和其它明确的肝脏损伤因素所致的，以肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，近年来，随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，非酒精性脂肪肝的发病率逐年上升,通过对单位在岗职工300人进行超声检查，总结非酒精性脂肪肝可通过超声检查早期发现、早期诊断，从而有利于预防保健和早期治疗。

超声检查；非酒精性脂肪肝；临床意义

非酒精性脂肪肝(又称非酒精性脂肪性肝病)[1]是指除外酒精和其它明确的肝脏损伤因素所致的，以肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤[2]。随着生活水平的提高、肥胖及其相关代谢综合征全球化的流行趋势，非酒精性脂肪性肝现已成为欧美等发达国家和我国富裕发达地区慢性肝病的主要病因之一。非酒精性脂肪肝除可直接导致失代偿期肝硬化、肝细胞癌，还可影响其它慢性肝病的进展，并参与Ⅱ型糖尿病和动脉粥样硬化的发病。为此，对非酒精性脂肪肝应引起足够的重视。

1 临床资料

非酒精性脂肪肝好发于中老年人，亦可累及儿童，男女性别之比报道不一。临床起病隐匿，多呈良性经过，症状轻微且无特异性。对人类健康的危害正在不断增加。

1.1 一般资料 2013年本院职工300人进行健康体检，男108人，女192人，最小年龄20岁，最大年龄60岁。

1.2 检查方法 受检者空腹，根据检查部位采取仰卧或侧卧位。检者用直接探测法和间接探测法，在受检者上腹部横向、斜向、冠状面扫描，得出检查结论。

1.3 彩超检查结果分类 单纯性脂肪肝45例(15%)，最小年龄26岁，最大年龄60岁；脂肪性肝炎1例(0.03%)； 脂肪性肝纤维化1例(0.03%)；脂肪性肝硬化1例(0.03%)。

1.4 体征 轻度非酒精性脂肪肝者多无自觉症状，超声表现：肝区近场回声弥漫性增强，肝脏轻至中度肿大，边缘角变钝。重度酒精性脂肪肝者食欲不振，腹胀，嗳气，肝区隐痛，肝、脾肿大等。超声表现：肝、脾肿大，肝内管道结构显示不清，肝右叶横膈回声显示不清或不完整，彩色多普勒不易显示肝静脉的彩色血流信号。

2 讨论

非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史，以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。非酒精性脂肪肝已成为常见肝病之一，不同种族不同年龄组均可发生非酒精性脂肪肝,无症状转氨酶升高的患者中，在排除了其它肝病后约42%～90%是非酒精性脂肪肝引起的。非酒精性脂肪肝的肝组织学改变与酒精性脂肪肝类似，主要分为三个病理阶断，即单纯性非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化。当组织学脂肪沉积于肝超过30%时，超声即可检出脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上时，超声诊断敏感性可达90%。弥漫性脂肪肝的超声表现：①肝脏径线增大，肝内呈弥漫性密集分布的、增强的细小点状回声，又称“明亮肝”。②肝肾回声对比度加大。③肝内管道结构显示不清，严重者呈“消失”状，肝内管道的显示程度与肝内脂肪的浸润严重性密切相关。④彩色多普勒不易显示肝静脉的彩色血流信号，脉冲多普勒显示血流频谱降低，甚至呈连续性频谱。

本院职工超声检查结果表明，超声检查非酒精性脂肪肝经济、简便、对人体无损伤、无痛苦。可早期发现、早期诊断，从而为早期预防保健和治疗提供诊断依据。

[1]曾民德.重视非酒精性脂肪性肝病的研究.中华肝脏病杂志, 2003；11：69-70.

[2]陈灏珠.实用内科学(第12版).人民出版社,2005:2009.

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1007-8517(2014)10-0089-01

2014.03.29)