早期干预联合小牛血去蛋白提取物治疗新生儿缺氧缺血性脑病23例

吉林省四平市医学联合会，吉林 四平 136000

早期干预联合小牛血去蛋白提取物治疗新生儿缺氧缺血性脑病23例

王秀丽

吉林省四平市医学联合会，吉林 四平 136000

目的探讨早期干预联合小牛血去蛋白提取物治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法将45例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为观察组23例和对照组22例。对照组使用胞二磷胆碱或者脑活素进行治疗，观察组在对照组基础上给予小牛血去蛋白提取物加以治疗，实施早期干预和颅脑CT扫描。结果观察组患儿的行为神经测定(NBNA)、颅脑CT恢复程度以及智力发育测定等优于对照组患儿。结论早期干预联合小牛血去蛋白提取物治疗新生儿缺氧缺血性脑病能够有效促进患儿中枢神经系统功能的恢复。

新生儿；缺氧缺血性脑病；早期干预；小牛血去蛋白提取物

新生儿缺氧缺血性脑病是由于在围产期的缺氧窒息，致使婴儿颅脑出现不同程度的损伤，是一种临床高危病症，也是导致新生儿死亡的重要因素之一[1]。幸存患儿也会留下智力低下、癫痫以及脑性瘫痪等后遗症，对患儿的健康成长造成较大影响。笔者采用早期干预联合小牛血去蛋白提取物治疗新生儿缺氧缺血性脑病取得满意疗效,报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2011年10月至2012年10月本院收治的45例新生儿缺氧缺血性脑病患儿，随机分为观察组和对照组两组，观察组23例，对照组22例。观察组中，男14例，女9例，年龄为(0.7～1.5)d，胎龄(33～41)周；对照组中，男13例，女9例，年龄为0.6～1.5d，胎龄32～41周。所选患儿均符合缺氧缺血性脑病诊断标准，且均无其他严重病症。

1.2 治疗方法 对两组患儿进行水肿消除和降低颅内压处理，使其镇静，并施以加压氧疗。同时，对照组患儿进行胞二磷胆碱120mg或者脑活素5ml的静滴，每日1次；观察组患儿在此治疗基础上采用哈高科白天鹅药业集团有限公司生产的小牛血去蛋白提取物220～450mg的静注加以治疗，生产批号为H20046190，每日1次。两组患儿治疗的疗程为每疗程10d，轻度患儿治疗1个疗程，重度患儿治疗2～4个疗程，并对两组患儿施以早期干预措施，比如避免强烈的外部光线或声音等对患儿的刺激、对患儿的身体每日进行1次轻度触摸、每日定时播放(10～15)min的摇铃或音乐等调节心情。

1.3 干预方法 ①心理护理：在接受治疗之前积极与患者沟通交流，让患者能保持一个愉快的心情，缓解患者心中紧张情绪；②饮食和营养供给干预，在接受上述治疗前，应该控制患者饮食，给予患者一定的营养供给。

1.4 观察指标 两组患者在接受上述治疗后，观察患者恢复时间、CT诊断结果以及新生儿行为神经测定和Gesell发育量表检查结果。

2 结果

2.1 神经症状的恢复情况 观察组中，轻度患儿的神经症状恢复时间为(2.4～3.3)d，中度患儿(4.6～5.5)d，重度患儿(6.6～7.5)d；对照组中，轻度患儿的神经症状恢复时间为(2.6～3.4)d，中度患儿(4.9～5.6)d，重度患儿(6.7～7.7)d。

2.2 颅脑CT动态扫描结果 观察组中，12例轻度患儿发病后(10～15)d头颅CT检查恢复状况良好；8例中度患儿中有4例蛛网膜下隙出现增宽，3例侧脑室出现增宽，1例出现脑软化；3例重度患儿中有2例出现脑软化，1例出现脑萎缩。对照组中，10例轻度患儿发病后(10～15)d头颅CT检查恢复状况良好；8例中度患儿有5例蛛网膜下隙出现增宽，1例出现脑软化，2例侧脑室出现增宽；4例重度患儿中有3例出现脑软化，1例出现脑萎缩。

2.3 新生儿行为神经测定和Gesell发育量表检查 观察组中，轻度HE正常患儿5例，临界患儿2例，中度和重度HE正常患儿6例，临界9例，轻度和中度智能障碍患儿1例。对照组中，轻度HE智力正常患儿3例，临界1例，中度或重度HE正常患儿3例，临界7例，轻度或中度智能障碍8例。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病在临床属于较难治疗的病症之一[2]，缺氧可能会引起患儿能量缺乏，导致体内钾泵和钠功能受到不同程度的损伤，出现细胞肿胀，进一步加重缺氧缺血的症状[3-4]。采用胞二磷胆碱或者脑活素等激活患儿脑代谢，促使脑苏醒，并在此基础上联合小牛血去蛋白提取物进行治疗，施以早期干预措施。通过这种治疗方式，新生儿行为测定差异显著，患儿颅脑CT敏感，继续治疗后，观察组患儿的CT检查异常率比对照组患儿要低很多，临床神经症状逐渐恢复正常，结合颅脑CT动态观察，进一步加以治疗[3]。

小牛血去蛋白提取物对于改善患儿脑部供血不足或颅脑外伤引起的各类神经功能缺损具有重要的作用。新生儿的脑组织发育较快，且其神经细胞的可塑性较强[4]，对缺氧缺血性脑病采取早期干预联合小牛血去蛋白提取物的治疗能够有效促进患儿中枢神经系统功能的恢复。

[1]肖玲.小牛血去蛋白提取物注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009(09):65-66.

[2]赵波涛,翟立群,刘伯军. 早期干预联合小牛血去蛋白提取物治疗新生儿缺氧缺血性脑病的研究[J].山东医药,2010(01):78-79.

R722.1

A

1007-8517(2014)10-0076-01

2014.03.28)