高龄股骨颈骨折患者的围手术期护理体会

江西省抚州市临川区人民医院，江西 抚州 344000

股骨颈骨折常发生于老年人，随着人口的老龄化，股骨颈骨折的发病率也逐渐增高，已成为严重的社会问题[1]。本文主要对高龄股骨颈骨折患者采用围手术期的护理方法进行护理，临床效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年9月至2013年2月期间收治的80例高龄股骨颈骨折患者为研究对象，男性38例，女性42例，年龄75～90岁，平均年龄为(82.5±4.8)岁。病程为1～8d，平均病程为(3.1±1.2)d；随机分成对照组与研究组，每组各40例。两组患者在年龄、性别、病程等一般临床资料上比较，数据差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理，主要包括术前准备、病房环境护理及病情观察等。研究组患者采用围术期护理：术前护理。①入院检测评估。研究组患者入院同意接受手术治疗后，先对患者的病史、用药情况、心理状态等进行询问和评估，并对患者的血压、心肺功能、血糖等进行检测，常规检查血气分析和超声心动图[2]。②心理护理。由于均为高龄患者，其身体机能较弱，手术的耐受性较差，对预后悲观，容易产生恐惧、不安等心理，因此护理人员应经常与患者沟通，讲解手术方法，例举成功的例子，及时了解患者的想法，并为其解决苦恼，消除患者的恐惧，建立良好的护患关系，提高患者的信心，使其积极配合医生的治疗。③术前训练。预后患者需要长期卧床，因此应提早教会患者如何在床上大小便，指导患者卧床期间如何进行床上的踝关节锻炼和有效咳嗽，防止出现肌肉萎缩、血栓、肺部感染等现象。术后护理。①术后密切观察患者的生命体征，一旦发生异常应及时的通知医生，并给予有效的处理。②饮食护理。在术后6h应禁止饮食和饮水，然后开始食用较为清淡、易消化的食物，直至患者的消化功能逐渐恢复后再给予高营养、高维生素的食物[3]。③引流管护理。维持患者的血压平稳，保持引流管通畅、稳定，密切观察引流液的颜色、量等。④预防并发症护理。嘱咐患者多饮水，鼓励患者咳嗽，指导患者家属如何正确的帮助患者进行体位护理以及功能锻炼，从而有效预防并发症的发生[4]。

1.3 观察指标 观察和对比两组患者的并发症发生率。

2 结果

对照组患者中有24例患者发生并发症现象，并发症发生率为60%，其中泌尿系统感染2例，心功能不全4例，电解质紊乱并发症5例，低血压6例，肺部感染7例；研究组中有10例患者发生并发症现象，并发症发生率为25%，其中电解质紊乱5例，低血压3例，心功能不全2例。两组比较，研究组的并发症发生率明显低于对照组(χ2=10.026，P<0.05)。

3 讨论

股骨颈骨折常发生于老年人，而造成老年人发生骨折的因素有两个：骨质疏松骨强度下降和老年人的髋周肌群退变。随着年龄的增长，老年人身体机能也在不断的变弱，身体的防御功能也在不断的降低，不能有效的抵消有害应力，例如：平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转，甚至无明显外伤情况下都可以发生骨折。股骨颈骨折在临床治疗中常会发生骨折不愈合、股骨头缺血坏死等问题，股骨劲骨折围手术期的护理效果会直接影响其临床治疗效果。

研究组患者并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)，究其原因为，老年人一旦患病需要动手术，其情绪的波动会比较大，对手术和预后情况会产生疑虑和恐惧，甚至会有术后可能生活无法自理等不良情绪。住院期间，如果没有家人的陪伴会觉得很孤独，情绪低落等，而围手术期的护理注重手术前、后对患者的心理护理。围手术期护理是围绕手术全过程的护理，从患者入院决定接受手术开始就对患者进行完善的术前护理，并给予患者心理护理，了解患者的想法，消除患者的恐惧，使患者积极配合医生和护士的治疗方案，提高手术的成功率，并提高患者的身体机能，使患者的手术耐受度增加，为预后打下良好的基础。术后也给予患者完善的护理，使患者从入院开始就有被人重视的感觉，时刻都有护理人员在身边给予很好的照顾，建立良好的护患关系，使患者保持良好的心态，使手术治疗能够发挥最大的疗效。

综上所述，围手术期护理可以有效提高高龄股骨颈骨折的手术成功率，减轻患者的痛苦，减少并发症的发生，值得临床的应用与推广。

[1]王彩云.高龄股骨颈骨折患者围手术期的护理[J].现代医药卫生，2011,27(13)：2040-2041.

[2]常艳，常伟丽.高龄股骨颈骨折患者围术期护理[J].中国医药导报，2011,8(29)：105-107.

[3]周春秀，尹丹.高龄股骨颈骨折患者的围手术期护理[J].浙江实用医学，2013,18(1)：68-70.

[4]张玉然.高龄股骨颈骨折病人围手术期护理体会[J].河南外科学杂志，2010,16(5)：132-134.