妇产科护理中不良事件的发生原因与对策

江西省宜丰县妇幼保健院，江西 宜丰 336300

为对妇产科护理中不良事件发生的原因进行分析，并探讨有效的管理对策，笔者对本院妇产科自2011年至2013年收治的300名患者进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院妇产科2011年1月至2012年1月收治的150名患者作为参考组，年龄22～76岁，平均年龄(49.26±4.17)岁，其中产妇52名；文化程度：初中及其以上46例，高中及中专64例，大专及本科以上40例。选择2012年2月至2013年2月收治的150名患者作为观察组，年龄20～78岁，平均年龄(50.11±5.22)岁，其中产妇53名；文化程度：初中及其以上43例，高中及中专62例，大专及本科以上45例。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对参考组患者临床资料进行观察分析，分析不良事件出现的原因，主要不良反应类型为液体外渗、术前备皮不认真导致手术延时、液体滴速错误、口服药物发错、医嘱处理错误等。当护理不良事件发生后，护士长及时填写《护理不良事件登记表》，对患者及当事人的具体情况进行尽可能详细的记录，并确定事件经过、引起的不良后果等，组织本科室护理人员对不良事件发生原因进行分析，并提出处理意见及整改措施，报给上级管理部门。

观察组采取整改后的措施，具体如下：①建立完善的科室护理管理规章制度，保证医护人员可按照规章制度进行操作，最大程度的减少护理中不良事件发生的危险因素，从而有效提高护理质量，对于护理中出现的问题，定期进行总结，并相继修订及补充护理常规、规章制度、考核评分标准及操作规范等；每月中旬组织一次护理人员培训，护士长在晨间对护理情况进行提问，从而加深护士记忆，每月进行一次考核，考察制度执行情况[1]。②加强对患者病房的巡视，学会关爱患者及其家属，并详细解答其问题，了解其生理及心理需求，积极采取解决措施，对于患者住院期间已经出现或者可能出现的事件，医护人员要采取有效措施进行预防，如保证抢救物品及设备的完好、维护卫生间设施、保证用电、氧气安全、加宽病床等。③加强护理人员的业务素质培训，不断提高护理人员的业务素质，每月至少组织本科室护理人员进行1次业务学习，着重介绍新动向、新观念；组织本科室人员进行理论课程及操作的考核、培训等，护理部每隔1个季度进行考核；根据科室人员的实际考核情况组织相应的学习，从而提高其综合水平，保证每个责任护士需要熟悉自己所管床位患者的具体情况，增强责任心。④细致找出护理不良事件发生的原因，并找出出现差错的原因及环节，进行纠正及改进，详细准确填写护理记录表。

1.3 评价方法 比较两组不良事件发生率和护理满意率调查，护理满意率调查采取自制调查表进行无记名打分，满分100分，分为非常满意、满意、不满意。非常满意分数≥80分，满意为60～80分之间，不满意分数<60分。总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件发生情况比较 观察组患者住院期间发生不良事件有4例，发生率为2.7%，参考组患者住院期间发生不良事件有25例，发生率为16.7%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；导致护理不良事件发生的主要原因为违规操作、沟通不良、能力不足、评估不足。具体见表1。

表1 两组不良事件发生情况比较(例)

注：与参考组比较，*P<0.05。

2.2 两组护理满意情况比较 观察组患者对护理非常满意85例，满意62例，不满意3例，对护理总满意率为98%，参考组患者对护理非常满意61例，满意66例，不满意23例，对护理总满意率为84.7%，比较有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表2 两组护理满意情况比较(例)

注：与参考组比较，*P<0.05。

3 讨论

妇产科与其他科室比较存在一定的差异，尤其是产科，护理是否恰当直接对母婴安全造成影响，然而妇产科护理存在可预见性差、病情变化快、期望值高、工作繁重等特点[2]，这就导致妇产科护理中常出现不良事件，护患关系较为紧张。导致护理中不良事件发生的因素较多，本次研究显示主要为违规操作、沟通不良、能力不足、评估不足，由此可见，在不良事件的发生中，护理人员的工作态度、服务态度、业务水平等有着重要作用，因此对其加强培训能够有效预防护理中不良事件发生。本次研究结果显示观察组不良事件发生率明显低于参考组，患者护理满意率明显大于参考组(P<0.05)，由此可知，对妇产科不良事件发生原因进行分析，并针对不良事件发生原因给予针对性的管理对策，提高护理人员的预见性及业务水平能够有效减少不良事件的发生，促进护患关系的改善。

[1]陈胜菊.护理缺陷的原因调查及对策分析[J].中国实用护理杂志，2011，27(36)：43-44.

[2]汪晖，朱娟，徐蓉，等.护士对无惩罚性自愿报告差错管理方式认知与态度的调查研究[J].护理学杂志，2009，24(17)：45-47.