2014东方家庭医生论坛会议纪要(二)——大会主旨报告与讨论(7月6日)

沈福来，密一恺，范小芳，王静华，徐立恩

一主旨报告部分

7月6日上午 世界家庭医生组织(WONCA)主席Michael Kidd教授首先作了题为“世界家庭医学，我们致力于全民医疗健康”的主题报告，从家庭医学有效控制医疗费用增长、提供更合适的医疗服务以提高健康水平、满足健康需求、有效应对传染病和非传染病的流行、有效解决人群心理健康问题等几个方面阐述了家庭医学的重要性， Kidd教授向复旦大学上海医学院颁发了世界上首个WONCA认证的全科医学培训课程认证证书。WONCA亚太区负责人，来自韩国成均馆大学医学院家庭医学院的李廷权教授随后作了题为“全科医学的进展”的主题报告。从全科医学培训的内容、全科医学在行业内的信誉建设、提供优质的病人保健、医疗费用管理的政策规定、提高医学生加入全科医学行业的兴趣、号召整个社会提高全科医学的“普及性”几个方面进行了阐述。

二会议主题讨论部分

讨论主题：回眸全科医学一年发展，展望亚太基层医疗前景；讨论嘉宾：所有特邀外宾Michael Kidd教授首先发言，他高度赞赏了复旦大学上海医学院全科医学系所开展的全科医生规范化培养项目，并对复旦大学上海医学院取得全球第一个培训资质认证表示了祝贺。Kidd教授希望在中山医院全科教研室的努力下，中国能够成为这个领域的先驱者和带头人，为全世界的家庭医生培训做出更多贡献。李廷权教授高度评价了中国全科医生在2014WONCA亚太会议上的表现，他提出了提高全球全科医生凝聚力的新目标，只有让全世界的全科医生联合起来，才能提高全科医学的影响力，带动学科发展。李教授十分强调全科医生提升自己外语水平(尤其是英文水平)的重要性。英国基尔大学医学院院长Valerie Jean Wass博士在发言中强调了全科医学教育中，培养家庭医学专业的医学生的职业自豪感的重要性。她建议将第一年的家庭医学学科的培训课程前移至本科生阶段，指导本科生完成相关的研究计划，让医学生在本科阶段就体验到家庭医学的学科魅力。阿尔伯塔大学医学和牙科学院预防医学专业教授David Zakus教授提出，在全科医学的培训工作中，必须注重培训教师的专业能力与专业背景，只有教师掌握了高水平的专业水准、拥有良好的学科背景，才能对培训产生更好的效果；同时，对全科医生的培训不止是在踏入工作岗位前的专科培训，更重要的是进入执业阶段的持续培训以维持执业水准。墨尔本大学医学院全科医学主任Doris Young指出，为了有利于全科医学的发展，输送高质量的人才，全科医生的培训工作必须强调计划性与目的性。她提出了三个具体而详实的建议，第一，教学评估的教案应当在流程上做到标准化、统一化；第二，在教学过程中必须注重具体病例的探讨，形成“基于问题和病例的探讨”；第三，需要时可以成立由专家组成的培训小组以进行更全面的教学评估工作。香港家庭医学院及澳洲皇家全科医学院院士刘浩濂院士从四个方面谈论了全科医生提升执业认同的途径，第一是自我认同，明确其教育患者、预防疾病的任务；第二是患者认同，得到患者认同，改善医患关系；第三是同行认同，获得专科医生的认可；最后是社会认同，政府应该加强宣传，肯定全科医生的社会地位，让全科医生获得社会认同。哈佛大学国际卫生政策与管理博士生导师刘远立教授对美国与中国的家庭医生制度进行了比较。他认为全科医学的培训应当同时注重能力建设与动力建设，以一定的方式激励全科医生提升执业水平，开展工作。未来社区的发展必须注重社区内医疗资源配置的合理性，按人头付费制度与家庭医生制度结合，可能是未来卫生保健系统的正确道路。国立台湾大学医学院家庭医学系陈庆馀教授为在场同仁详细回顾了台湾家庭医学及家庭医生制度的发展历程，并与内地的现状进行了比较。陈教授指出家庭医生的收入应当由“按人头拨付的管理费+按具体项目开展的服务费+健保节约的奖励费”三部分构成，以充分体现其劳动价值。

世界家庭医生组织(WONCA)首席执行官Garth Manning博士最后为讨论会作了总结，他认为全科医学的发展必须融入当地的文化、政治、教育体系，结合民风民俗，注重社区融入。全体专家一致展望全科医学在中国的发展，对上海的同仁寄予殷切的希望。