手术室感染的因素和防范措施

郑先春

（湖北省孝感市中医院手术室，湖北 孝感 432100）

手术室感染的因素和防范措施

郑先春

（湖北省孝感市中医院手术室，湖北 孝感 432100）

探讨手术室感染因素和防范措施。对手术室感染因素进行分析，制定针对性防范措施。完善手术室感染控制管理制度，并认真落实；加强细节管理，是减少手术感染的有效方法。

手术室；感染；控制

作为医院感染控制最为重视的科室之一，对手术室的术后感染进行有效的预防与控制是非常重要的指标。为了更好的了解当前手术室常见的感染因素并据此制定相关预防措施，更进一步的提升医院对于手术指感染管理的质量。

1 手术室感染的主要因素

1.1 空气物表的污染：手术室人员进出非常频繁，人员的流动是手术室空气中细菌数量变化的主要原因。手术室所用器械、用物的流动也可造成手术室环境的污染。

1.2 医务人员操作的感染：手术者的手：急诊手术、手术人员的不规范洗手、手术中的手套刺破等是感染的主要菌源；手术时间过长、手术台面暴露过长，细菌容易穿透而导致感染；麻醉师麻醉操作不规范、手术器械清洗不彻底、消毒灭菌不严格或误用未消毒的器械或敷料，均可造成严重感染。

1.3 一次性医疗用物、术中一次性用品的破损、过期未被发现。

1.4 术中产生的患者的体液、血液、排泄物、分泌物。手术中的一些操作设备和敷料直接与伤口触碰，可能会接触到患者的体液、血液等分泌物，由于没有将消毒的工作做到位，导致感染的概率也随之增大。

1.5 没有严格执行相关消毒灭菌的工作：对术野的消毒工作不到位，在进行手术切口的消毒清洁时应该从手术区的中心位置开始进行，向着周围的皮肤进行均匀的涂擦，如果消毒纱布已经被接触那么则不应该再返回中央位置进行涂擦，消毒范围没有超过手术切口的部分[1]。另外，患者年龄、术前住院天数、手术操作类型、手术时间、手术种类以及使用抗生素等原因是引发手术室感染重要因素。

2 手术室控制感染的方法：

2.1 空气、物表消毒：手术室每天术前术后进行清洁卫生，可用0.2%～0.3% 84消毒液擦拭无影灯、手术床台面，抹布拖把专用。手术完毕后用空气消毒机消毒一小时。连台手术之间应消毒30 min。空气消毒机、空调过滤网每周清洁1次。每月做空气培养，空气中的细菌总数≤200 cfu/m3。手术间物品应摆放整齐、规范、无尘、无血迹，减少人员流动。为了提高手术室的清洁程度，可以设置层流室隔离，以降低病原微生物入侵患者机体的概率。

2.2 医务人员手消毒

手术人员洗手程序不规范、时间不够；皂液、手消毒液、擦手巾污染均科导致手术感染，所以参加手术的医护人员必须严格执行洗手规范，皂液、手消毒液在有效期内使用，尤其手消毒液最好是在3、4 d内用完，减少细菌污染；擦手巾一人一用，用后灭菌，妥善保存。

2.3 手术器械的消毒

手术器材使用后清洗不彻底、无菌包大小不规范，消毒包内器械轴节未打开都会影响灭菌效果，当再次使用时极易造成医院感染。因此，要注重手术器械用后的清洗、消毒及包装，并有专人检查，不合要求须重新清洗包装。另外，如发现潮湿包、包外无指示胶带、包内无化学灭菌指示卡都应重新灭菌。另外所接触的设备都需要做好消毒杀菌的工作，比如：肢体包、小骨科、腹口器械、电锯、皮管以及大小刀片等。

2.4 一次性医疗用品的管理

一次性医疗用品应由设备科统一购置。科内专柜保存，专人管理，按日期先后顺序使用。使用前应检查有无破损、有无过期、潮湿等，如有以上问题禁止使用。一次性医疗用品使用完毕应毁型、出科登记，无害化处理[2]。

2.5 医疗废物的管理

患者手术后的体液、血液、排泄物、分泌物均为污染源，负压吸引瓶内分泌物须用84浸泡30 min后方可倾倒；手术布类送洗衣房处理，特殊感染患者的用物单独包装，手术中针头、刀片等应放入利器盒，每天专人负责回收、出科登记，无害化处理。

2.6 加强医务人员培训

每季度对手术室工作人员进行相关院感知识培训和考核。不断提高医务人员的防控意识与能力，使手术室医院感染控制措施更加规范化、标准化[3]。

2.7 手术人员管理

对手术人员需要定期进行专业培训，对他们普及最新的感染以及相关预防知识，指导他们了解医院相关的规章制度并对其进行考核。提升工作人员对于医院手术室感染严重性的认识以及责任感，要求所有工作人员要严格遵守相关感染预防的规章制度。工作人员进入手术室需要严格按照相关规定着装，对参观人数进行限制。如果空间超过50 m2的大手术间，参观人数最多不能超过6例；如果空间为30 m2的小手术间，参观人数不得超过4例[4]。手术器械以及相关设备需要达到无菌的标准，对于一次性使用的医疗器械，在使用过后应该立即进行处理不得重复使用。对于无菌的物品要存放在无菌物品储存区。而受到过特殊感染诸如破伤风、炭疽或者气性坏疽等相关医疗器械，在使用过后要接受高水平的消毒程度，即消毒、清洗然后灭菌[5]。

手术室是感染发生的高危科室，直接影响手术患者的痊愈，因此完善手术室感染控制管理制度，对感染的管理还有组织工作要有系统性及目的性，将医院各种管理制度进行完善并认真落实；对于手术室的内环境管理力度需要加强，严格执行无菌技术操作；加强细节管理；组织医护人员进行相关知识的学习还有考核；是减少手术感染的有效措施。

[1] 郑玉莲.手术室感染的途径及预防措施[J].中外医疗,2008,27(33):134.

[2] 张雅丽.手术室感染的发生与预防措施[J].包头医学,2011,31(3): 172-173.

[3] 王士燕.医院手术室感染管理的预防措施[J].内蒙古民族大学学报,2010,16(2):160-161.

[4] 吴金梅.浅谈基层医院手术室感染的预防与对策[J].中国民康医学,2007,19(10):371.

[5] 胡淑娟,王宏.洁净手术室感染的控制与管理[J].中国现代药物应用,2008,2(2):105-106.

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1671-8194（2014）10-0256-02