关于开展中药临床药学的分析与探讨

黄爱招

（广东省惠州市中心人民医院，广东 惠州 516001）

关于开展中药临床药学的分析与探讨

黄爱招

（广东省惠州市中心人民医院，广东 惠州 516001）

探讨中医药特色临床药学的开展是我国临床药学发展的重大课题。通过阐述中药临床药学的定义，任务和研究内容，结合我院开展中药临床药学工作的现状，分析其中存在的问题，并就此提出开展中药临

中药临床药学；现状；措施

随着全国各大医院临床药学的深入发展，使得中药临床药学也逐渐引起医师和药师的重视。如何运用中医学理论，使中药密切结合临床，使药物在人体内发挥最大、最合理的防治疾病效能的疗效，减少不良反应的发生，成为中药工作者面临的迫切问题。而中药无论在化学研究方面，还是临床应用方面都处于落后地位，如何开展中药临床药学方面的工作值得广大中药师深思和探讨。

1 中药临床药学的定义

中药临床药学是以中医药理论为指导，对中药在临床上的应用做探讨和中药在人类体内发挥作用的机制进行研究，为判断是否合理用药提供重要依据的应用型科学，同时还是中医药与现代科学相结合发展起来的新学科。它的深入发展必须与临床药理研究相结合，研究药物在人体内作用规律和人体与药物间相互作用过程。和临床药学有所不同的是，其特色是中医药理论指导，对中医药学药、方、法、理的组成比较重视。以现代科学技术力量为基础，增强中医药临床效果、对中药药理进行研究、减少不良反应，保证临床用药的有效和安全。

2 中药临床药学的主要任务和研究内容

在中医理论为指导下研究和保证中药合理有效的临床应用即为中药临床药学的主要任务。其研究内容包括：根据临床用药经验，开展药物研究和评价；宣传正确用药知识，对药物咨询提供服务；帮助临床医师观察上市新药，收集整理分析并反馈药物信息；对药物进行检测，设计个体给药形式；参与会诊和查房；在深入了解药物临床应用情况的前提下，提出相应的改进用药建议。

3 我院中药临床工作现状

应《医疗机构药事管理暂行规定》规定，临床药学工作要以合理用药为核心，医院药学部门要逐步建立临床药师制和以患者为中心的药学管理工作。因我院是三甲综合医院，西医为主，中医为辅，所以目前临床药学工作以西药为主，而中药尚处于初始阶段，同时也存在一定的问题阻滞了中药临床药学的发展。

3.1 临床中药师整体素质有待提高。目前中药学人员普遍存在知识面较窄，职称结构偏低，另一方面这与国内专业设置的偏颇有关。以国内的中医药大学为例，中药学本科专业基本是以化学为主，相对于同等学历的临床医学系学生来说，药师缺乏深入临床知识和临床技巧，导致中药临床药学开展遇到不小的阻力。

3.2 药师与临床沟通欠缺。受历史遗留的思想影响，在中药方面更是存在重医轻药的现象。且中医比较强调个体化用药方案，中医师丰富的临床经验又是目前临床中药师最为缺乏的，这些增加了开展中药临床药学工作的难度，很大程度局限了中药师的作用。

4 开展中药临床药学需加强的措施

4.1 培养临床中药师是开展中药临床药学的先行条件。在药学部门开设培训课程的基础上，可以挑选素质高、责任心强和能力好的药师到外院学习进修。参加相关形式的药学或专题讲座，扩充视野，提高知识。

4.2 开展中药师下临床参加会诊与查房。药师不能仅是猜医师用药的目的，只是在病例上“做文章”。而是应该和医师一同进行日常查房，到临床一线深入了解，参透医师用药目的，细致观察并记录患者用药反馈信息、记录疗效。参与讨论疑难、急、危病例的研究，提出有效的用药方案。

4.3 做好咨询服务和情报收集工作。收集中医情报也是重要临床药学工作组成的一个重要部分。随着发展中药学的脚步，药物信息、科学研究、临床实践等文献正在快速增加，因此，临床中药师就要有敏锐的眼睛，能够从诸多文献中找出有用的、最新的资料，并且对资料进行判断、评价和应用。临床中药师只有做好完整的情报收集工作，才能真正起到医药结合的作用。医院门诊要设立用药咨询，包括网上、入科、电话、窗口咨询等多种方式[1]，指导患者进行合理用药，解答有关患者用药的疑问。通过与患者的交流，使其加强对药师的信任度，增强患者的治疗依从性。

4.4 开展中西药相互作用和配伍变化的研究。据报道国内某三甲大型中医院其门诊处方中西药联合应用的比例高达72%～75%；某二甲综合性医院处方中成药比例占55.2%[2]。在我们国家传统的中药事业蓬勃发展的今天，中西药联合应用不可避免，而其相互作用和配伍变化的研究势在必行。我院由于受各种条件的限制，中药临床药学可跟外院或高校临床药理研究所合作，适当开展中药药物动力学、中西药结合临床评价、中西药配伍变化的方案设计，实施和总结等实验研究，为临床用药提供药物合理用药依据。

5 结 语

床药师是跨学科的复合型人才，不仅要参透传统用药的思想，重视辨证论治、整体观念，增强培训，还要主动、科学的探究怎样才能更有利于药学的发展，配合衔接西药临床，重视临床实践工作，使中药临床药师的作用发挥到极致[3]。至今西药临床药学的历史已有35年有余，目前还处在培训临床药师的探究阶段，其经验值得我们借鉴。怎样建立适应我国综合性基层医院展开中药临床药学工作，是个具有挑战性和复杂性的问题。这使得我们中药临床药师必须虚心向学，掌握扎实的药学知识与专业技能，才能为中药临床药学工作的全面开展发挥应有的作用。

参考文献

[1] 杨证伟.临床药学的内涵及其发展策略[J].生物磁学,2006,6(1):84.

[2] 刘佩坚.2009年某院门诊处方使用中成药情况调查分析[J1.中国医院用药评价与分析,2009,9(11):833.

[3] 王明健.我院临床药师参与药物不良反应工作的体会[J].中国当代医药,2009,16(4):100-101.

R28

A

1671-8194（2014）10-0199-02

床药学需加强的措施。