先天性胆道扩张症32例外科治疗

何俭东 吴文坚 李东方 朱坚俊

（珠海市斗门区侨立中医院，广东 珠海 519125）

先天性胆道扩张症32例外科治疗

何俭东 吴文坚 李东方 朱坚俊

（珠海市斗门区侨立中医院，广东 珠海 519125）

目的本文将对实施手术治疗的32例先天性胆总管扩张症患者进行临床分析，从而探讨先天性胆总管扩张症的外科手术治疗方法及注意事项，为提高此类患者的临床疗效及生活质量提供可靠依据。方法对2012年1月1日至2012年12月31日期间前来我院进行外科手术治疗的32例先天性胆总管扩张症患者临床资料进行回顾性分析，观察并记录患者手术治疗效果及不良反应情况，得出结论。结果32例先天性胆道扩张症患者经上述不同手术方式进行治疗后，其中84例患者顺利出院，术后并发症总发生人数为8例，发生率为8.70%，死亡人数为2例，病死率为2.17%。结论对先天性胆道扩张症患者进行外科手术治疗可达到较为满意的临床疗效，但应根据患者实际病情及身体情况选择手术方案，从而更好的保障患者生活质量与生命安全。

先天性胆总管扩张症；手术治疗；临床分析

本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日期间前来就诊并给予手术治疗的32例先天性胆总管扩张症患者进行临床分析，从而探讨先天性胆总管扩张症的外科手术治疗方法及注意事项，为提高此类患者的临床疗效及生活质量提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日期间前来就诊并给予手术治疗的32例先天性胆总管扩张症患者进行临床分析，其中男性患者为7例，女性患者为25例，患者年龄在3个月～42岁，平均年龄为（16.91±1.83）岁，临床表现：腹痛患者为15例，黄疸患者为8例，腹部包块患者为7例，上述三项合并出现患者为2例，所有患者均未出现胆总管或胆囊癌性病变，51例患者同时伴有慢性胆囊炎。根据Todany制定的Alonso Lej分型可知，I型患者为27例，Ⅱ型患者为3例，Ⅲ型患者为1例，Ⅳ型患者为1例。

1.2 方法

对2012年1月1日至2012年12月31日期间前来我院进行外科手术治疗的32例先天性胆总管扩张症患者临床资料进行回顾性分析。患者手术治疗具体方法为：囊肿十二指肠吻合术患者为1例，囊肿空肠Roux-Y吻合术患者为5例，肝内囊肿胆囊吻合支架管引流术患者为1例，矩形瓣成形术+囊肿切除胆肠Roux-Y吻合重建胆道手术患者为7例，胆汁空肠袢套叠成形术+囊肿切除胆肠Roux-Y吻合重建胆道手术患者为8例，未进行抗反流瓣仅进行囊肿切除胆肠Roux-Y吻合重建胆道手术治疗患者为10例。观察并记录患者手术治疗效果及不良反应情况，得出结论。

2 结 果

32例先天性胆道扩张症患者经上述不同手术方式进行治疗后，其中28例患者顺利出院；1例患者于术后3个月内死亡，原因为发生多器官功能衰竭；1例患者术后出现胆瘘，经对症治疗后痊愈出院；1例患者术后出现应激性溃疡出血情况，经对症止血治疗后痊愈出院；1例患者术后发生反流性胆道感染情况，且此病情具有反复性，经抗生素治疗后好转出院。术后并发症总发生人数为4例，发生率为12.50%，死亡人数为1例，病死率为3.13%。

3 讨 论

先天性胆总管扩张症，简称先天性胆道扩张症，即congenital cystic dilatation of the choledochus（CBD），属于临床常见的先天性胆道畸形之一，患者机体内胆总管部分出现囊性扩张或梭型扩张，其临床表现包括腹痛、黄疸以及腹部包块等[1]。目前对于此类患者临床常用治疗方法为外科手术，根据患者实际情况可选择囊肿切除、胆道重建以及单纯囊肿引流术等手术方案，并取得显著治疗效果[2]。

研究表明，外科手术是治疗先天性胆总管扩张症的根本方法，其目的在于尽可能使患者囊肿壁切除，从而对胆汁通畅引流的通道进行重新建立[3]。外科手术治疗先天性胆道扩张症患者注意事项：①手术治疗前，应利用医学影像技术（如B超、CT以及MRI等）对患者体内疾病发生程度及发生部位等情况进行观察，从而制定合适的手术治疗方案，并对手术过程中以及术后可能发生的异常情况进行分析，并做好临床预防及抢救工作，提高患者手术治疗成功率及治疗效果，保障患者生命安全；②若患者术前合并出现感染等情况，应使用抗生素等措施稳定患者病情，之后进行手术；③若患者病情或身体情况不允许进行根治性切除手术治疗，可采用姑息性切除手术，对于无法进行任何方式切除手术治疗的患者，可对其进行胆道内引流手术治疗或胃肠吻合手术治疗，从而显著提高患者治疗后生活质量，尽可能保障患者生命安全；④患者手术尽可能一次性完成，对于一次性手术治疗较为困难的患者，可分次进行手术治疗。

综上所述，对先天性胆道扩张症患者进行外科手术治疗可达到较为满意的临床疗效，但应根据患者实际病情及身体情况选择手术方案，从而更好的保障患者生活质量与生命安全。

[1] 姜涛,张丹,张斌,等.先天性胆管囊状扩张症型切除术后并发急性胰腺炎l例[J].中国实用外科杂志,2011,28(6):679-680.

[2] 李慧明,刘晓霞.39例先天性胆总管囊肿的诊治体会[J].宁夏医学杂志,2009,26(1):45.

[3] 陶开山,李开宗,付由池,等.先天性胆管囊肿的诊治分析[J].中华外科杂志,2010,26(1):80-83.

R657.4+<4 文献标识码：B class="emphasis_bold">4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）10-0150-014 文献标识码：B

1671-8194（2014）10-0150-01

B 文章编号：1671-8194（2014）10-0150-01