超声影像特点对甲状腺结节性质的诊断价值评估

张明辉

（山东省邹城市人民医院超声诊疗科，山东 邹城 273500）

超声影像特点对甲状腺结节性质的诊断价值评估

张明辉

（山东省邹城市人民医院超声诊疗科，山东 邹城 273500）

目的本研究主要甲状腺结节的超声影像特点以及结节性质展开分析讨论，以此来为此类患者的临床诊断提供参考。方法选择我院2004年9月至2013年9月所收治的1500例（2123个结节）被确诊为甲状腺结节的患者作为研究对象，对所有患者的影像学检查结果及其相关资料进行详细的记录，根据患者的结节良恶性将其分为两组，其中有259个恶性结节，1864个良性结节。结果多结节与单结节患者的恶性率存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05；良性结节的平均直径与恶性结节的平均直径存在明显差异（P＜0.05）；恶性结节的超声诊断图像具有典型特征；血流丰富的结节发生癌变的概率更高；淋巴结异常肥大患者出现癌变的概率更高。结论在对患者的甲状腺结节性质进行诊断的过程中，癌性结节虽然不具备典型的超声特点，但其不规则的形态以及被钙化点的多少与癌变之间存在密切的联系。在对此类患者进行临床诊断时，通过对患者的影像特点进行全面、综合分析后，可以在一定程度上提高患者的确诊率，为甲状腺结节性质的鉴别提供帮助。

甲状腺结节；超声影像特点；诊断价值；超声诊断

流行病学的研究结果显示，有4%～7%的成年人存在无症状、可触及的甲状腺结节，在对甲状腺结节进行检查时，超声诊断的检出率在67%左右[1]。为了对甲状腺结节性质诊断过程中，超声诊断的临床应用价值进行深入了解，本研究将对我院2004年9月至2013年9月所收治的1500例（2123个结节）被确诊为甲状腺结节的患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2004年9月至2013年9月所收治的1500例（2123个结节）被确诊为甲状腺结节的患者作为研究对象，其中有1100例女性，400例男性，所有患者的年龄为24～89岁，平均年龄为（49.8±3.4）岁。本研究所有患者在术前1个月内行超声检查诊断，术后根据其病理诊断以及超声诊断的结果将其分为两组，其中有259个恶性结节，1864个良性结节。在所有恶性结节中，除了1个为弥漫性大B细胞淋巴瘤之外，其余的恶性结节均为甲状腺癌。

1.2 方法

超声检查使用的仪器为GE Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪和西门子X300，选择频率为7.5～13 MHz。本研究所有患者超声检查均由专业医师按照相关标准程序来进行检查，对患者结节的下列情况进行记录。①结节周边血流分布及其内部情况；②结节是否存在钙化的情况，如果存在，记录其类型；③结节边界；④结节形态；⑤结节的回声情况；⑥结节声像结构；⑦结节大小。同时对患者的颈部是否存在异常肿大的淋巴结进行观察记录。

1.3 统计学分析

采用SPSS15.0软件对本研究的数据进行统计学分析，本研究所有计数资料均用%来进行表示，并用χ2来对其结果进行统计学检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义，P＜0.05说明差异具有可比性但不具备统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的病理结果与一般情况

本研究中共有2123个结节，其平均直径为（2.4±1.6）cm，其中直径小于或等于1 cm的结节有429个。良性结节患者的平均年龄为（42.3±1.9）岁，抑郁所有患者的平均年龄（P＜0.05）。在甲状腺癌患者中，有159例女性，73例男性，男性甲状腺癌的发病率高于女性（P＜0.05）。在甲状腺肿瘤患者中有85.3%的患者为乳头状癌，微小癌占到了17.2%，甲状腺肿在良性结界中较为常见。

2.2 甲状腺结节的性质、大小以及数目

在本研究的所有结节中，单发性结节中有10.2%的恶性结节，多发性结节中有16.7%的恶性结节。多结节与单结节患者的恶性率存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。良性结节的平均直径为（2.0 ±1.7）cm，恶性结节的平均直径为（2.6±1.5）cm，他们之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.3 结节性质与图像特征

本研究所有患者的结节均存在细小点状钙化、边界不清、低回声与实性低回声形态不具备规则性等声像图特征，此类图像在恶性结节中尤为常见。在对恶性结节进行超声诊断时，细小点状钙化、边界不清、低回声与实性回声、形态不规则的诊断敏感度为33.6%、43.8%、78.5%、81.6%以及88.9%。

2.4 结节周边血流分布、内部情况以及颈部淋巴结肿大与结节的性质

在本研究中，结节内部血流较为丰富患者出现恶性结节概率为18.6%，内部流血量较少患者出现恶性结节的概率为14.9%。血流丰富的结节发生癌变的概率更高；淋巴结异常肥大患者出现癌变的概率更高。

3 讨 论

有研究资料显示，在对甲状腺结节的性质进行确定时，细针穿刺活检具有较高的临床应用价值[2]。不过在实际的临床工作中，对于直径＞1 cm的结节，采用此种方式来进行诊断显然不现实，在对患者的甲状腺结节性质进行诊断时，医师通常会根据超声诊断结果、甲状腺触诊以及病史来对患者是否需要行穿刺活检来进行确定。

随着超声影像技术的不断改进以及人们健康意识的不断提高，甲状腺结节的发现率也能呈现出逐年上升的趋势。绝大部分患者的结节均是在行颈部影像检查以及体格检查时被意外发现的，此类结节又被称为甲状腺意外结节。在对甲状腺结节进行临床检查时，超声检查具有发现不可触及结节、分辨率高、无创、廉价以及简便等优点，因此，在对甲状腺结节进行临床诊断时，超声诊断得到了十分广泛的应用。

传统医学认为，甲状腺单发结节基本上为恶性结节，多发结节则为良性[3]。本研究的结果与之相反，出现此类情况的原因主要为绝大部分研究中最终的病理结果为FNAB结果，而不是手术病理检查的结果。因此，在对患者的甲状腺结节良恶性进行判断时，一定要根据多方面的诊断结果来对其肿瘤良恶性进行判断。

本研究的结果显示，多结节与单结节患者的恶性率存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05；良性结节的平均直径与恶性结节的平均直径存在明显差异（P＜0.05）；恶性结节的超声诊断图像具有典型特征；血流丰富的结节发生癌变的概率更高；淋巴结异常肥大患者出现癌变的概率更高。由此可见，在对甲状腺结节进行临床诊断时，通过对患者的超声影像特点进行全面、仔细的分析，基本上可以确定患者的结节性质，超声影像特点在结节性质判断过程中具有较高的临床应用价值。

综上所述，在对患者的甲状腺结节性质进行诊断的过程中，癌性结节虽然不具备典型的超声特点，但其不规则的形态以及被钙化点的多少与癌变之间存在密切的联系。在对此类患者进行临床诊断时，通过对患者的影像特点进行全面、综合分析后，可以在一定程度上提高患者的确诊率，为甲状腺结节性质的鉴别提供帮助。

[1] 吕朝晖,朱海清,窦京涛,等.超声影像特点对甲状腺结节性质的诊断价值[J].中华医学杂志,2010,90(46):3272-3275.

[2] 张敏.超声影像特点对甲状腺结节性质的诊断价值[J].医学信息(中旬刊),2011,24(9):4509-4510.

[3] 吴宁波.超声检查对甲状腺结节性质诊断的价值[J].临床医药实践,2011,20(10):736-738.

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1671-8194（2014）24-0210-02