彩色多普勒在鉴别甲状腺肿瘤性质中的临床价值

高 岩

（吉林省敦化市医院 电诊科， 吉林 敦化 133700）

彩色多普勒在鉴别甲状腺肿瘤性质中的临床价值

高 岩

（吉林省敦化市医院 电诊科， 吉林 敦化 133700）

目的探讨彩色多普勒在鉴别甲状腺肿瘤性质的临床价值。方法选取2011年4月至2013年3月我院收治的良、恶性甲状腺肿瘤患者共有63例，对其进行彩色多普勒超声诊断，并与病理检查结果进行分析比较。结果对甲状腺良、恶性肿瘤的血流信号分布情况及血流指标值进行比较，差异具有统计学意义；且彩色多普勒对结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺腺瘤的诊断准确率分别为88.9%、93.1%、93.8%。结论彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤性质的诊断准确率较高，可为甲状腺肿瘤患者的治疗及预后提高重要的临床依据，因此诊断结果具有重要的价值。

别甲状腺肿瘤性质；鉴别；临床价值；彩色多普勒

甲状腺肿瘤是临床上一种常见的多发病，近些年来其发病率呈现上升的趋势。其中大多数甲状腺肿瘤为良性病变，只有少数为恶性淋巴瘤、癌或肉瘤。临床上恶性肿瘤大多为甲状腺癌，其中乳头状腺癌约占70%，泡状腺癌约占15%，未分化癌约占10%[1]。而良性肿瘤多为甲状腺腺瘤，约占甲状腺疾病的65%，且常见于女性患者。甲状腺肿瘤良、恶性性质诊断，对患者的治疗方案的选择以及预后都非常关键。笔者为了探讨彩色多普勒对甲状腺肿瘤良、恶性的诊断的临床价值，选取我院收治的已经过病理检查确诊的甲状腺肿瘤患者，对其进行彩色多普勒超声诊断，以分析其诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月至2013年3月我院收治的良、恶性甲状腺肿瘤患者共有63例。上述患者已经过病理学检查确定其良恶性，其中甲状腺癌有29例，良性甲状腺肿瘤有34例，包括16例甲状腺腺瘤和18例结节性甲状腺肿。甲状腺癌组男性患者有17例，女性患者有12例，平均年龄为43.4岁；甲状腺腺瘤组男性患者有5例，女性患者有11例，平均年龄为41.5岁；结节性甲状腺肿组男性患者有8例，女性患者有10例，平均年龄为40.7岁。三组患者在年龄、性别等方面均无显著性差异（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

①仪器设备：采用美国GE公司生产的HD I5000型彩色多普勒超声诊断仪，其探头频率为5～12 MHz。②检查方法：让患者平卧，使颈部充分暴露，采用耦合剂使探讨与患者的皮肤完全接触。然后将探头对甲状腺进行连续斜、横轴及纵轴等多切面的扫描检查[2]。常规测量甲状腺的大小，观察其肿块病变部位，大小、形态以及内部回声情况，同时还要记录有无颈部淋巴结肿大。彩色多普勒超声的血流显像观察病变肿块的内部以及周围的血流分布特征可以分为4种情况，分别是：内部无血流信号；内部少血流信号；内部线状型分支血流；周边部位有血流。手术过程中，取活体组织送检，记录其病理学结果，并与彩色多普勒超声诊断结果分析比较。

1.3 统计学方法

记录所得数据，然后采用SPSS11.0软件来完成对相关数据的统计与处理工作。最终得到P＜0.05，即经统计学处理后其差异具有显著性，故具有统计学意义。

2 结 果

2.1 彩色多普勒与病理结果比较

病理组织学诊断甲状腺癌有29例，甲状腺腺瘤有16例，结节性甲状腺肿有18例；而彩色多普勒超声诊断结果为甲状腺癌有27例，甲状腺腺瘤有15例，结节性甲状腺肿有16例，其诊断准确率分别为93.1%、93.8%、88.9%。

2.2 比较甲状腺良、恶性肿瘤组血流信号分布情况

彩色多普勒超声显示甲状腺恶性肿瘤的内部以及周边的血流信号主要表现为条索状、棒状，部分还表现为团簇状；而良性甲状腺肿瘤的周边信号主要表现为环状、星点状。通过比较分析还发现甲状腺恶性肿瘤的血流信号在肿瘤内部的检出率比较高，良性肿瘤的血流信号在肿瘤周边的检出率比较高，差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺肿瘤可以分为良、恶性两种，通常情况下仅通过临床症状及体征来鉴别其性质是比较困难的。其中甲状腺癌约占癌症的2%左右，对人类的健康及生命造成很大的威胁[3]。而及早诊断对治疗及预后都具有重要意义，由于甲状腺肿瘤与其周围组织的界限比较清晰，透声性较好，因此可采用彩色多普勒检查诊断[4]。本临床研究中，彩色多普勒对结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺腺瘤的诊断准确率分别为88.9%、93.1%、93.8%，与文献报道相似。高频超声可非常敏感的发现直径＜5 mm的甲状腺肿瘤，进而比较准确的显示甲状腺肿瘤的大小、位置、形态以及颈部双侧的淋巴结状况，从而为甲状腺肿瘤手术前的诊断以及手术方案的制定提供重要的临床依据。病灶内部以及周边的血流信号变化状况对甲状腺肿瘤性质诊断具有重要的意义，研究显示恶性肿瘤内新生血管的壁较薄，没有平滑肌，缺少正常血管应有的弹性，故舒张期时不能保持应有的舒张压；且恶性肿瘤内缺少淋巴管网，病灶组织间的流体静压升高，而这些解剖组织学的改变，也可能会引起肿瘤内血流阻力的增高[5]。综上，彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤性质的诊断准确率较高，可为甲状腺肿瘤患者的治疗及预后提高重要的临床依据，具有重要的诊断价值，因此值得在临床上继续推广和应用。

[1] 吉其胜,易小洪,张光彬.彩超对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值[J].西部医学,2012,22(2):330-332.

[2] 徐媛艺,岑光力,彩色多普勒超声对甲状腺良性肿恶瘤的诊断价值[J],中国现代医生2011,49(34):104-107.

[3] 罗晓.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究[J].当代医学,2010,12(34):3-5.

[4] 鲁慧,孙琳,金朝林,等.彩色多普勒超声与多层螺旋CT在甲状腺癌诊断中的应用[J].武汉大学学报(医学版),2010,31(3):392-394.

[5] 赵红霞,苗云峰.彩色多普勒超声检查判断甲状腺结节性质的价值[J].山东医药,2011,51(39):216-217.

R736.1

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1671-8194（2014）24-0096-01