评估急诊绿色通道救治肝脾破裂患者

李万荣

（四川省广元市朝天区人民医院，四川 广元 628012）

评估急诊绿色通道救治肝脾破裂患者

李万荣

（四川省广元市朝天区人民医院，四川 广元 628012）

目的评估急诊绿色通道救治肝脾破裂患者效果。方法选取我院2008年1月至2012年12月84例外伤性肝脾破裂患者，将其分为研究组和对照组，研究组患者实施绿色通道创伤管理模式医疗干预，对照组患者实施常规管理模式医疗干预，分析对比两组患者救治时间、救治成功率、并发症发生率和患者家属对医务人员提供医疗服务态度和方式的满意度。结果研究组患者救治成功率、患者家属对医务人员提供医疗服务态度和方式满意度相比较对照组均具有明显优势，且具有统计学差异（Ρ＜0.05），研究组患者救治时间减少，并发症出现概率降低，统计学差异显著（Ρ＜0.05）。结论绿色通道创伤管理模式在肝脾破裂患者治疗过程汇总，可以减少救治时间，降低并发症发生率，增加成功率及患者家属满意度，具有较高的临床推广价值。

绿色通道；创伤管理模式；肝脾破裂

肝脾破裂通常是因为外伤导致腹部受损而出现的，此病发展迅速，而且出血量多，很容易引发休克症状，若不及时抢救，会严重影响到患者生命健康。急诊绿色通道是指在患者出现急危重症时所选取的急救快速通路，在此过程中医务人员需充分发扬革命人道主义精神，尽快抢救，不可延误时机，确保救治的连续性，防止中间环节过于繁琐而耽误最佳救治时机，为患者赢得宝贵的抢救时间，提高患者生存概率，降低医疗纠纷出现[1]。本文选取了84例外伤性肝脾破裂患者，对其进行治疗对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年1月至2012年12月84例外伤性肝脾破裂患者，将其分为研究组和对照组，每组42例。所有患者都符合外伤性肝脾破裂标准，其中男63例，女21例，年龄19～63岁，平均年龄（37.6 ±10.7）岁。本文选取患者纳入标准为：均出现明显外伤；通过各类检查确诊为外伤性肝脾破裂；患者或/和其家属同意配合医务人员安排，具有较高依从性。排除标准：所有患者非外伤性肝脾破裂症状；儿童、老年人、孕妇或妊娠者。患者或/和其家属无法及时和医务人员沟通；患者或/和其家属不同意医务人员安排。两组患者在性别、年龄等方面无差异性（Ρ＞0.05），可以对比。

1.2 方法

对照组患者实施常规管理模式医疗干预，研究组患者手术绿色通道创伤管理模式医疗干预。观察两组患者救治时间、救治成功率、并发症，患者家属对医务人员提供医疗服务态度和方式的满意度。

1.3 统计学处理

所有数据均应用SΡSS15.0软件统计出来，计量资料采用（χ—±s）表示，计数资料应用%表示，以t检验，Ρ＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

对照组患者救治时间为（57.63±13.8）h，而研究组为（31.06± 10.8）h，二者对比Ρ=0.032；对照组患者救治成功者34例，成功率为80.95%，研究组为40例，成功率为95.24%；对照组患者出现并发症者为15，产生率为35.71%，而研究组有3例，产生率为7.14%。因此研究组患者救治成功率比对照组高，差异存在统计学意义（Ρ＜0.05），研究组患者救治时间短，并发症出现概率少，和对照组相比，具有明显统计学差异（Ρ＜0.05）。

研究组患者家属对医务人员提供医疗服务态度满意度为：满意34例，一般7例，不满意1例；对照组患者满意25例，一般10例，不满意7例，研究组满意度比对照组要高，差异存在明显统计学意义（Ρ＜0.05）；研究组患者家属对提供医疗服务方式的满意度为满意37例，一般5例，不满意0例，对照组满意29例，一般8例，不满意5例，研究组比对照组要高，具有明显统计学差异（Ρ＜0.05）。

3 讨 论

肝脾破裂患者在进行诊断时需确保其过程的细致性与全面性，发展出现漏诊误诊现象。典型性肝脾破裂通常都会出现外伤史，而且患者有腹痛症状，胀痛、隐痛、转移痛、肝脾区

叩击疼痛等，若患者情况严重会发生失血性休克、血性腹膜炎等现象，若给以腹腔穿刺会抽取出不凝状血液，在发病早期会出现代偿性血压上升情况。不典型性肝脾破裂者在最初受伤时并无较严重现象，通常可以认为是包膜下脏器发生破裂，患者静脉处出现撕裂伤，此时有少量出血并不严重，而后期会由于血压升高、搬运等情况导致再次出血。患者在早期会有出血症状，血压等保持正常状态，若生命征象降低，会有疲倦、口渴、血压不升，或上升后急速降低等情况产生，此情况显示产生活动性出血，需尽快实施手术止血。肝破裂后患者体内血液会经胆管进至十二指肠内从而发生黑便或呕血现象，此种情况能够和脾破裂进行有效鉴别[2]。

绿色通道创伤管理模式开展的情况下，主治医师可以决定是否实施绿色通道抢救，在患者办理就诊卡后，可以用最短时间进行各个治疗项目检查，其他辅助科室也会在第一时间给予相关配合检查，诊断结果完成后可以第一时间汇总并完成处理方案，使得患者得到及时救治，降低并发症发生概率，在此过程中可以使得患者家属对提供各类医疗服务的医务人员提高满意度。此类急诊绿色通道创伤管理模式可以降低急危重患者诊疗过程中所浪费的不必要时间，给予肝脾破裂患者增加抢救时间，针对“急”而做出的正确抉择，使患者可以花费最短时间完成“救”之目的，而起在此过程中能够有效避免并发症产生，增加患者家属满意度[3]。

通过本文研究发现，研究组患者不论在救治成功率、患者家属满意度还是救治时间及

并发症等方面进行对比，都具有明显优势，存在统计学意义（Ρ＜0.05），此结果和近几年文献资料保持一致性。而通过本文研究也发现，绿色通道对于肝脾破裂患者的救治具有明显效果，具有广泛临床推广价值。

[1] 曹军英.外伤性肝脾破裂54例的急救与护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(20):4990.

[2] 包万智.外伤性脾破裂诊治进展[J].中国实用医药,2011,6(1):247-248.

[3] 罗希芝,臧舒婷.急救服务体系建设现状与发展对策[J].护士进修杂志,2011,26(3):226-227.

R657.3+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）10-0095-022 文献标识码：B

1671-8194（2014）10-0095-02

B 文章编号：1671-8194（2014）10-0095-02