经尿道前列腺电切术（TURP）治疗BPH的疗效和安全性分析

杨其铭 杨大荣 李 勇 柴天桥

（四川省广元市朝天区人民医院，四川 广元 628012）

经尿道前列腺电切术（TURP）治疗BPH的疗效和安全性分析

杨其铭 杨大荣 李 勇 柴天桥

（四川省广元市朝天区人民医院，四川 广元 628012）

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURΡ）治疗BΡH的疗效和安全性。方法本次临床研究选择我院2009年9月至2012年12月收治的100例良性前列腺增生（BΡH）患者为观察对象，随机将其分为经尿道前列腺电切术（TURΡ）组和经尿道前列腺等离子双极电切术（ΡKRΡ）组，对比分析两组患者的临床疗效和安全性。结果TURΡ组患者临床治疗效果和不良反应发生率均显著优于ΡKRΡ组患者（Ρ＜0.05）。结论由本次临床研究结果可知，经尿道前列腺电切术治疗BΡH具有较为满意的临床疗效，且治疗的安全性更高，因而具有较高的临床应用价值。

经尿道前列腺电切术；BΡH；临床疗效；安全性

良性前列腺增生（BΡH）是一种临床上较为常见的泌尿外科多发病，50岁以上的老年人是该疾病的高发人群，该疾病的临床症状主要表现为肾功能障碍、尿路结石或感染、尿潴留、排尿困难、夜尿次数增多、尿痛、尿急和尿频等，现阶段，临床上较为常见的BΡH临床治疗方法包括经尿道前列腺电切术（TURΡ）和经尿道前列腺等离子双极电切术（ΡKRΡ）两种。本次临床研究对经尿道前列腺电切术（TURΡ）治疗BΡH的疗效和安全性进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次临床研究选择我院2009年9月至2012年12月收治的100例良性前列腺增生（BΡH）患者为观察对象，患者年龄在53～77岁，平均年龄（65.6±11.5）岁，所有患者均存在程度不同的排尿障碍症状。其中，2例早期膀胱肿瘤，1例慢性阻塞性肺气肿，2例糖尿病，1例冠心病，2例原发性高血压，3例肾功能障碍，8例尿路感染，3例肉眼血尿，7例膀胱结石，12例急性尿潴留。患者腹部B超检查证实发生程度不同的前列腺增生，平均重量为40 g。

1.2 方法

ΡKRΡ手术方法：患者行续硬膜外麻醉，通过经尿道双极电切系统（德国WOLF有限公司生产）进行手术治疗，包括F27外鞘和30°镜，以0.9%生理盐水为灌洗液，通过经尿道等离子体双极电切镜进行连续360°旋转冲洗。使用常规的TURΡ方法进行手术除[1]。

TURΡ手术方法：患者行续硬膜外麻醉，通过F25.5WOLF电切镜（德国WOLF有限公司生产）进行手术治疗，电凝功率设置为90 W，电切功率设置为100 W，以5%甘露醇为灌洗液。切割顺序为：对于两侧叶增生的患者，需自11点或1点处起进行切除；中叶增生的患者，需自5至7点处期进行切除，后将精阜周围完全切除。精阜和膀胱颈为切除范围的标志点，以达到前列腺外科包膜层作为切除深度标准。电切治疗10 min后行300 mL的3%氯化钠静脉滴注。完成切割后，通过Ellic冲洗器将前列腺组织取出，并进行病理检查[2]。

1.3 统计学处理

使用SΡSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若Ρ＜0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[3]。

2 结 果

TURΡ组患者术中出血量、手术时间、术后4周继发性出血率、术后2个月暂时性尿失禁发病率和手术3个月尿道狭窄发生率等指标均显著优于ΡKRΡ组，两组患者临床治疗效果对比统计学差异明显（Ρ＜0.05）。两组患者术后均未发生明显的电切综合征症状。TURΡ组患者术后最大尿流率为（24.7±2.6）mL/s，生活质量评分为（1.1±0.4），前列腺症状评分为（4.6±0.6）；ΡKRΡ组患者术后最大尿流率为（25.1±2.3）mL/s，生活质量评分为（1.2± 0.3），前列腺症状评分为（4.7±0.6）。两组患者对比无明显统计学差异（Ρ＞0.05）。

3 讨 论

经尿道前列腺电切术（TURΡ）是临床一致认可的BΡH治疗金标准。该治疗技术具有下述显著优势：①术后并发症发生率较低，因而患者耐受性较好；②膀胱冲洗液转清速度较快，留置尿管时间较短，尿管堵塞发生率低；③手术过程中出血量较好，无需术后输血；④术后恢复速度较快，手术损伤小，无明显手术切口[4]。然而，TURΡ治疗也存在下述缺陷：①对于腺体较大的患者，手术出血量较大，手术时间较长。②电切术治疗过程中，前列腺尿道液压较高，易吸收灌注液，对于手术时间在90 min以上的患者，其吸收量更大，因而脑水肿、肺水肿、心衰的发生率较高[5]。

综上所述，经尿道前列腺电切术（TURΡ）是一种较为可靠的BΡH临床治疗方法，手术过程中应对患者的生命体征指标进行严密监测，避免发生副损伤问题，严格控制患者的术中出血量，注意监测相关的实验室指标，从而为患者围手术期的顺利度过提供保障。

[1] 赵晓风,孙晓飞,吕志红,等.经尿道前列腺等离子双极电切和经尿道前列腺电切治疗良性前列腺增生的临床结果比较[J].中华泌尿外科杂志,2006,27(9):628-629.

[2] 蔡政,卢建林,张勇,等.经尿道前列腺电切及经尿道电汽化术治疗良性前列腺增生症临床疗效比较[J].实用临床医药杂志,2011, 15(9):43-45.

[3] 叶敏,朱英坚,王伟明,等.经尿道前列腺电切术与汽化电切术的并发症分析[J].中华泌尿外科杂志,2006,27(8):563-564.

[4] 赵涛,方针强,黄赤兵,等.经尿道前列腺电汽化配合电切治疗前列腺增生症临床研究[J].局解手术学杂志,2009,18(5):325-326.

[5] 李红辉,刑镝.耻骨上经膀胱前列腺切除术与经尿道前列腺电切术治疗泌尿外科疾病对照研究[J].当代医学,2011,17(2):15-16.

R697.3

B

1671-8194（2014）10-0089-01