浅谈儿童神经系统疾病的临床治疗进展

刘峻峰

（河南省周口市中心医院，河南 周口 466000）

浅谈儿童神经系统疾病的临床治疗进展

刘峻峰

（河南省周口市中心医院，河南 周口 466000）

儿童神经系统疾病一直是医学理论与实务界研究的重点，针对患儿的不同病情已经取得了一定的进展，同时临床诊断中，儿科的医师对儿童神经系统疾病的治疗经验逐年增加。本文通过书籍、报刊、网络等各渠道收集整理了大量的参考文献及资料，在此基础上，有选择性的对脑性瘫痪、癫痫以及感染性疾病进行探讨，旨在需找治疗儿童神经系统疾病的有效方法。

儿童神经系统疾病；脑性瘫痪；医学理论；癫痫

近些年来，我国各大中小医院所接诊的儿童神经系统疾病患者的接诊率在急速上升，一方面是患儿自身遗传因素，造成他们神经系统具有先天性的缺陷，另一方是后天生活环境的因素，造成出现大量的儿童神经系统疾病的病例[1,2]。临床上，采取分类治疗，对症治疗能够取得非常好的临床效果，能够提高患儿的健康生活水平，进而减少疾病对患儿的生命健康的威胁。

1 瘫 痪

脑性瘫痪是一种非常严重的致残的神经系统上的疾病，它会严重影响儿童运动上的功能，同时还可能同时发生智力、言语、情绪上障碍，甚至造成患儿终生残疾。目前，我国对脑性瘫痪定义采用的是国际标准，从围生期到新生儿期，因为各种因素的影响，引发静止性的脑损伤，其临床症状主要包括活动姿势异常、运动功能障碍、语言不流利等。临床诊断中，脑性瘫痪不仅仅是一种单独性的疾病，而是一组非常复杂的病症群，诊断年龄为5岁。对于脑性瘫痪的病因及发病的机制，一直是理论界探讨的重点，黄文娟（2010）《小儿脑瘫治疗国内外现状、水平和发展趋势——儿童福利院脑瘫医疗康复模式的组建》一文中指出脑性瘫痪最主要的危险因素为生产时产妇缺血、发热，早产儿、宫内性感染，先天性的畸形，胎儿在子宫内出现异常性生长等[3]。

对于同时脑性瘫痪的治疗，一般不使用药物治疗，最新的研究发现，实施康复性的治疗方案能够有效地缓解患儿的症状。黄文娟还在文中同时指出治疗的最新手段，在临床诊断脑瘫患儿或者疑似脑瘫患儿中，医师应当先给患儿Voita姿势反射的检查，并有效地结合相关运动发育学的知识进行检查，可以结合医院具体条件，实施头颅CT、脑血管多普勒或者MRI等影像检查，这样有助于提高患儿早期诊断率，还可以为患儿以后进行康复治疗提供有效的依据。陈卓（2009）在《遗传因素与脑瘫》一文中提出脑瘫的康复技术，他认为应当从如下几个方面做起：医院医师应当结合患儿的具体病症、身体因素等方面的因素，为患儿列出一套康复的方案；进行功能训练，遵循运动特异性的原则，按照运动技能上学习过程的特点实施有针对性的训练，从肌肉的收缩、软组织的柔韧性、神经支配、心肺上的功能、骨关节的活动范围等方面开展有效的运动；在治疗中，充分挖掘家长积极因素，对指定的方案要求家长进行督促[4-6]。

2 癫 痫

癫痫是儿童神经系统疾病最常见的一种，据权威报道，儿童癫痫的发病率高达2%。儿童癫痫的临床诊断、疗效、预后等，一直是外界关注的重点。目前，癫痫患者检查一般采用头皮脑电图，在实验室的检测中，它是一个非常重要的检测工作。随着我国医疗设施水平不断提高，对相关疾病诊断越来越重视，许多结构都开展儿童脑电图的检查。对于儿童癫痫发作期间的放电代表刺激区，张刚（2010）在《小儿难治性癫痫的外科治疗及术前评估》一文中证实，非癫痫样的异常波形代表了局部功能的损害区。并且儿童的癫痫综合征和部分的非癫痫性疾病经常呈现发作的状态，它主要的临床表现是意识不自主、头疼、经常性的发呆、肢体经常性的抽动、精神行为出现异常等，病情发作后，一般没有阳性体征。临床上应用视频脑电图能够传输图像和同时记录患儿的脑电信号，并将它有效地整合在一个屏幕上，反应直观临床上的发作状态、精确的分析临床上的事件以及相对应脑电图的关系等特点。视频脑电图能够有效克服一般脑电图检查中所出现的描记时间较短、阳性率较低的现象，还能够克服动态的脑电图上存在的假阳性问题[7]。

对于治疗癫痫，临床上有药物治疗和手术治疗。对于手术治疗，一般应用抗癫痫药。对于抗癫痫药研究比较多，现在对它的安全性又作了许多讨论，主要表现影响患儿神经系统损伤的程度。张春雨（2010）在《癫痫患儿血清基质金属蛋白酶-2水平动态变化及意义》一文中指出单独使用氨己烯酸、苯妥英钠、氯硝安定、丙戊酸等这些药物，在1 d之内就会严重的损伤儿童的大脑神经细胞。并介绍托吡酯是治疗神经系统的特效药，它具有安全、广谱及有效等优点[2]。经过近几年的大量临床应用，托吡酯在治疗儿童癫痫时也出现一些不良反应，但现对于其他治疗药物，这些不良反应相对较轻。任霞（2011）在《癫痫对儿童心理行为的影响及干预措施探讨》一文中指出要合理选择抗癫痫药物，这就需要临床医师充分考虑患儿的发作类型、性别、年龄及癫痫与癫痫综合征类型等因素，重点关注这些药物的毒副作用[5]。

对于手术治疗，一般应用在比较难治性的小儿癫痫，临床上，早期的手术治疗会对患儿的神经功能的健康发育有着非常重大的意义。临床手术治疗包括多处软脑膜下横的切手术、癫痫病灶的切除手术、胼胝体前部的切开手术、功能性大脑的半球切除手术、海马切除和海马横切、前额叶及杏仁等手术。在进行手术过程中，张刚（2010）指出，手术前要对患儿进行一个手术的评估，等患儿手术条件成熟时，在进行手术，同时合理应用最新的医疗技术，例如神经介入联合显微神经外科进行治疗的方法，可尽量的缓解患者的病死率、致残率，并且对患者恢复率的提高有很大的疗效[7]。

3 感染性疾病

感染在儿童神经系统疾病中比较常见，对它的研究也是最早的，但对它的准确病因一直没有得到有效地证实。在临床诊断中，非常缺乏对敏感、特异性的病原学上的检查手段，特别是病毒性的感染，这是治疗和预后的严重障碍。

冯蕾（2010）采取了抽样方法仔细分析了山东济南市的急性脑膜炎病例上的流行特点和临床上的类型。样本病例为800例，该病的发病高峰期为7～9月，发病年龄呈现低龄化，尤其学龄前儿童的发病率最高，同时以病毒性感染为主。对于这一病症，作者在讨论中建议应当对急性脑膜炎患者进行检测，并有效隔离，做好预防的措施。

临床上，隐球菌性的脑膜炎是比较难以治疗，同时也经常出现预后不良等临床现象。陈裕充（2010）在文中详细的探讨了伏立康唑与小剂量的糖皮质激素联合使用对两例儿童的隐球菌性脑膜炎进行治疗。证实了该方法能够迅速有效地控制患儿的临床症状，并且具有使用简便，产生的副作用小等特点，可以作为治疗儿童隐球菌性脑膜炎的一种合理的方法。

在诊断中，医师一定要严格把关，重视危重患儿。治疗药物，采取常规性药物治疗，要求患儿服用定量的维生素B、C以及清热解毒的中草药或者相关的抗病毒药物，例如板蓝根、安乃近滴鼻液或者实施物理降温等。对于那些合并症的患儿，可以肌内注射丙种球蛋白。对于那些头疼发热，咽腔充血明显，颈部的淋巴结或者扁桃体肿大，并有厌食、精神萎靡的中毒严重症患儿，实施抗感染补液或者抗病毒治疗。

4 结束语

临床发现，儿童神经系统疾病多因延期诊断治疗，造成患儿失去最佳治疗时机，最主要原因是患儿家属及周围认识缺乏该疾病的认识，对此，应当加强对儿童神经系统疾病的宣传工作，运用多中宣传途径将这种疾病告诉众人，如运用广播、电视、宣传栏、报刊等手段进行儿童神经系统疾病知识的普及。同时结合患儿家庭的具体情况，针对患儿家庭的文化教育背景、职业、年龄、性别等特点，对患儿家属开展个性化护理宣传工作，以期达到患儿及家属能够大概明白儿童神经系统疾病的知识，消除诊治中的心理疑虑。在宣传同时，利用先进的仪器，指导患者自测疾病，做到早发现、早治疗以及早预防。

[1] 张春雨,郝艳秋.癫痫患儿血清基质金属蛋白酶-9水平动态变化及意义[J].黑龙江医药科学,2009,11(2):183-184.

[2] 张春雨,韩红梅.癫痫患儿血清基质金属蛋白酶-2水平动态变化及意义[J].中国社区医师(医学专业),2010,16(19):233-234.

[3] 黄文娟,杨志远,朱毅.小儿脑瘫治疗国内外现状、水平和发展趋势——儿童福利院脑瘫医疗康复模式的组建[J].医学信息.2010,12(1):133-134.

[4] 李月芹,张晓莉,党如芬.小儿神经系统疾病诊治与探讨[J].中外医疗. 2011,17(23):169-171.

[5] 任霞.癫痫对儿童心理行为的影响及干预措施探讨[J].中国误诊学杂志,2011,11(12):33-34.

[6] 陈卓,马润玫.遗传因素与脑瘫[J].实用妇产科杂志.2009,18(8):98-100.

[7] 张刚,蒋莉.小儿难治性癫痫的外科治疗及术前评估[J].儿科药学杂志. 2010,13(4):313-314.

R742.1

A

1671-8194（2014）10-0056-02