CT增强扫描重度碘过敏反应1例护理体会

湖北省浠水县中医医院肛肠科，湖北 浠水 438200

CT增强扫描重度碘过敏反应1例护理体会

张红容

湖北省浠水县中医医院肛肠科，湖北 浠水 438200

目的探讨重度碘过敏反应的护理技巧。方法回顾性分析1例CT增强扫描重度碘过敏患者的治疗及护理经过。结果应掌握CT增强扫描的适应症及禁忌症，要有敏锐的观察力和判断力。出现重度碘过敏反应时，应熟练掌握各种急救方法。结论护士在出现重度碘过敏反应时扮演重要角色，应积极配合医生抢救病患。

CT增强扫描；碘过敏反应；重度；护理体会

目前，电子计算机X射线断层扫描技术(CT)增强扫描广泛应用于疾病的诊断及鉴别诊断，是临床重要的检查手段。随着碘对比剂的广泛应用，碘过敏反应发生机率也随之增高。2013年3月我院发生CT增强扫描重度碘过敏反应1例，经过积极治疗和护理，患者生命体征恢复正常，现报道如下。

1 病例资料

患者，男，65岁。大便带血1周，直肠指诊提示直肠占位，距肛门约5cm处，清洁灌肠后，拟行CT增强检查。检查前碘过敏试验阴性。CT增强扫描采用高压注射器推注非离子型碘对比剂90ml，检查完毕患者无不适反应。返回病房途中，患者突然心慌胸闷，面色苍白，全身皮疹，立即送往急救室抢救，测得血压79/53mmHg，心率105次/分。抢救措施：建立2条静脉通道，同时吸氧3～4L/min，持续心电监护，给予肾上腺素0.5mg肌肉注射，地塞米松10mg静脉注射，氢化可的松200mg加入5%的葡萄糖注射液250ml中快速静脉滴注，患者出现恶心呕吐，监测血压68/42mmHg，心率108次/分，继续给予多巴胺20mg加入葡萄糖氯化钠500ml滴注，30min后，监测血压89/65mmHg，心率100次/分，2h后患者面色逐渐红润，监测血压105/72mmHg，心率95次/分，遂送往病房。

2 护理体会

2.1 CT增强检查前行碘过敏试验，严格掌握适应证及禁忌证。护士在CT增强检查前应详细询问患者有无禁忌证、过敏史及药物史，了解有无糖尿病、高血压、冠心病等高危因素。对有高危因素的患者行CT增强扫描时，医护人员应备好急救药品及器械。若患者在检查中出现不适，应立即停止检查并进行必要的处理。需要注意的是，少数碘试验阴性患者在注射中或注射后有可能发生过敏反应，因此最好要求患者CT增强检查完毕后在CT室观察半小时再离开。

2.2 检查中密切关注患者反应，医护人员及时准确应对。注射碘对比剂时若出现恶心、轻度荨麻疹等单一症状，应立即停止注射，嘱患者深呼吸，或者适当吸氧，一般无需药物处理。出现胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出血等中度过敏反应时，静脉注射地塞米松10 mg ，吸氧，皮下注射肾上腺素0.25～0.5mg，密切观察脉搏、呼吸、血压的变化并随时做好抢救的准备。出现血压下降、脉搏细速、意识模糊、心脏骤停、喉与支气管痉挛等重度反应时，医护人员就地紧急抢救，出现休克时，让患者立即取半坐位面罩吸氧；建立静脉通道，快速滴注血浆代用品或林格氏液1500～2000ml；肾上腺素0.25～1mg静脉注射，每隔10～15min检查心功能，用药剂量依治疗效果而定，最大剂量为1mg；静脉注射糖皮质激素一般在5～10min后见效。多巴胺200mg加入250ml溶液，15～30滴/min，静脉滴注，剂量视病情而定；支气管痉挛、喘鸣、哮喘急性发作时将患者置于坐位，面罩吸氧，氨茶碱0.25g静脉注射，肾上腺素0.1～0.3mg静脉注射，必要时加量至1mg，视需要给安定10mg静脉注射；喉头水肿出现可行气管插管或大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开[1]。

2.3 提高护士综合素质，能熟练掌握急救方案。护士要坚持学习专业理论和知识，提高自己的专业技术水平，具备良好的心理素质，要有敏锐的观察能力和判断能力，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。CT增强扫描若出现碘对比剂过敏反应，护士应当迅速判断，积极配合医生抢救处理，同时给予患者心理安慰，耐心讲解，消除其紧张情绪，提高抢救成功率[2]。

[1]齐建昌，赵宏伟，李保全，等.非离子型碘对比剂过敏反应的急救[J]. 实用医药杂志，2012，29(4)：333.

[2]代倩. 碘过敏试验的临床观察及造影的护理[J]. 当代医学，2010，16(1)：107.

张红蓉(1979-)，女，湖北黄冈，大专， 职称：主管护师。

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1007-8517(2014)04-0119-01

2013.12.30)