慢性肺心病合并心力衰竭患者的临床护理分析

李香玉

（吉林省舒兰市人民医院心肺科，吉林 舒兰 132600）

慢性肺心病合并心力衰竭患者的临床护理分析

李香玉

（吉林省舒兰市人民医院心肺科，吉林 舒兰 132600）

目的 分析慢性肺心病合并心力衰竭患者的临床护理方法及效果。方法 回顾性分析我院收治的64例慢性肺心病合并心力衰竭患者的临床资料，并观察分析临综合性护理方案实施的效果。结果 64例慢性肺心病合并心力衰竭患者无1例死亡，病情均明显好转，临床治愈率达到100%。结论 对慢性肺心病合并心力衰竭患者的治疗以及护理中，必须注重密切观察患者病情，科学用药，精心护理，注意患者的饮食指导和心理护理，实施综合性的临床治疗护理方案效果，从而有效提高慢性肺心病合并心力衰竭患者的治疗护理康复效果。

慢性肺心病；心力衰竭；护理

慢性肺心病合并心力衰竭严重威胁患者的生命，影响患者的生活质量，强化治疗过程的护理工作，是改善患者临床病症，提高治病疗效的重要手段之一[1]。我院在慢性肺心病合并心力衰竭患者治疗过程中给予综合性护理方案，取得了满意效果，现将临床护理实践体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2011年1月至2013年12月间收治的64例慢性肺心病合并心力衰竭患者临床资料，其中男性38例，女性26例，年龄42～80岁，平均年龄（58.6±2.6）岁。临床主要表现为咳嗽、咳痰、气喘以及呼吸困难等症状，部分患者还出现不能平卧、必须端坐呼吸、意识不清、下肢水肿等，面部、口唇都出现有不同程度的发绀。

1.2 护理方法

1.2.1 基础护理和临床操作：①保持患者的呼吸道畅通，鼓励患者积极咳出痰液，并协助患者进行翻身，必要时给予患者雾化吸入，以促进排痰，并嘱咐患者多饮水，以便湿化痰液，并对患者采用叩胸、拍背等方法，协助患者进行翻身，促进患者痰液排出。②同时，在护理中还鼓励患者深呼吸，加强对患者进行呼吸锻炼，使患者可以学会正确的腹式呼吸方法，并保持每天患者都可以进行2～4次呼吸训练。③合理给氧，坚持长时间鼻导管或鼻塞给氧，氧流量1～2 L/min，每天吸氧15 h以上。④观察氧疗效果，有效改善患者细胞缺氧的状况，适当提高患者的动脉血氧分压，防止临床中患者并发心肌、脑缺氧的危害。此外，在加强对慢性肺心病合并心力衰竭患者的基础护理工作前提下，注重为患者创造安静、舒适的住院环境，平时限制探视，确保患者有充足的休息与睡眠时间。

1.2.2 用药护理：遵医嘱以强心、利尿，扩张血管为主。在有效抗感染的药物基础上，同时给予患者进行平喘、利尿、纠正酸碱平衡离子紊乱的常规治疗，给予5%葡萄糖注射液500 mL以及硝普钠50 mg（NP100 μg/mL）每日1次静滴（硝普钠（NP）能均衡地扩张动、静脉，松弛血管平滑肌，能减轻后负荷，缓解瘀血）。使用时注意以下几点：①药物应该现用现配，注意对药物避光保存；②有计划地更换穿刺部位，保护血管；③合理控制给药速度，滴速为10～30滴/分，监测患者体内的水、电解质以及酸碱平衡情况；④针对使用NP药物可能出现的不良反应，在NP药物使用前，主动为患者介绍NP药物的使用效果和药物不良反应，消除患者对药物的恐惧心理，取得患者的合作；⑤密切观察患者心力衰竭控制情况，随时调节用药剂量，24 h动态检测患者的心电图，同时监测患者体内电解质、动脉血气分压、肺功能，根据病情及时调整治疗方案。严密观察抢救用药过程中患者的病情变化，随时调节用药剂量，待患者呼吸困难的症状有所缓解后，并检测患者体颈静脉怒张情况及肝肿、水肿、肺部、血气以及心电图改善情况[2]，即停止NP药物使用。

1.2.3 饮食护理：肺心病心力衰竭患者往往出现双下肢水肿、消化道淤血等症状[3]，因此，要对患者做好饮食指导，限盐饮食，控制患者日常饮食对钠盐的摄入量，以减轻水肿，预防临床并发症的形成；忌食辛辣刺激性食物，宜多食蔬菜，水果等，保持大便通畅，给予营养丰富、易消化吸收的饮食，多食用牛奶、鸡蛋等优质蛋白以补充蛋白质；注意少食多餐，既保证营养供给，又不致加重胃肠负担。

1.2.4 心理护理：由于临床中慢性肺心病合并心力衰竭患者病程长，且病情反复发作难以根治，患者不仅要在经济曾受巨大负担，还会造成患者丧失治疗疾病的信心，导致患者情绪低落，伴有恐惧、害怕、焦虑不安等心理特点，实施治疗护理过程中，应注意做好患者的心理疏导工作，消除患者的不良心理，可以使患者更好的配合治疗。临床护理人员要坚持以病人为中心的护理理念，以人性化的手段为患者提供服务，平时注意与患者进行心理沟通，耐心解答患者的提问，及时解决患者的合理需求，多给患者微笑和祝福，打开患者心理的屏蔽，以沟通来改善与患者之间的关系，建立良好的护患关系，以消除患者的紧张、不安心理，鼓励患者能够以积极的心态来接受治疗，使患者积极配合治疗。

2 结 果

通过密切观察64例患者的病情，及早发现慢性肺心病合并心力衰竭的情况，从而有效采取及时治疗护理措施。上述64例慢性肺心病合并心力衰竭患者无1例死亡，病情均明显好转，临床治愈率达到100%。

3 讨 论

综上所述，慢性肺心病合并心力衰竭患者一般出现少尿、心率加快，胸闷、心悸、气喘、呼吸困等症状，如治疗护理不当，往往造成治愈率大大降低，甚至引发各种护理并发症[4]。肺心病合并心力衰竭患者的临床具有发病快的特点，因此非常容易导致患者猝死。所以在对肺心病合并心力衰竭患者进行临床抢救的时候，需要掌握以下重点：在发现患者病情之后，一定要将患者迅速的送往医院进行治疗观察，同时加强护理，以提高患者临床治疗及时性；一旦患者病情得到有效控制，患者意识清醒之后，依然要对相应的治疗措施进行实施，以确保患者病情不会出现恶化；对患者的临床体征进行实时监测，对患者饮食进行科学指导。另外还要加强对患者感染发生的预防和控制，同时也要注重有些患者在发生感染之后，其临床表现仅为食欲缺乏和倦怠等，但对于其要及时采取有效措施进行治疗。所以医院人员在对患者病情进行密切观察过程中，也要注重对心力衰竭恶化进行有效预防，最后则需要对其进行精心护理，给与其适当的心理护理，并积极引导患者掌握一定的应急处理能力[5]。因此，要针对慢性肺心病合并心力衰竭患者的病情特点，采取稳妥有效的护理方案，做到严密观察患者病情，对症用药，科学护理，可以显著提高慢性肺心病合并心力衰竭患者的治愈率，同时也具有实际的应用意义。

[1] 杨一曦.慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的综合护理干预分析[J].吉林医学,2013,12(2):381

[2] 陈明菊.慢性肺心病合并心衰的观察及护理[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(34):256.

[3] 袁文贤.慢性肺心病合并心衰的护理疗效观察[J].大家健康(学术版),2014,8(5):279-280.

[4] 李新.了米力农治疗慢性肺心病合并心衰的护理干预[J].中国实用医药,2012,7(36):226-227.

[5] 赵云兰.老年慢性肺心病合并急性左心衰竭58例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2014,20(5): 75-77.

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：1671-8194（2014）32-0331-02