心理护理学在老年胃出血患者保守治疗中的作用

邸怀菊

（吉林省公主岭市秦家屯镇中心卫生院，吉林 公主岭 136100）

心理护理学在老年胃出血患者保守治疗中的作用

邸怀菊

（吉林省公主岭市秦家屯镇中心卫生院，吉林 公主岭 136100）

目的 探讨心理护理与临床护理现结合在胃溃疡引起胃出血并发症老年病患者住院治疗中的作用。方法 随机抽取老年胃溃疡胃出血并发症住院保守治疗的患者30例，分为两组，每组各15例。研究组实施心理护理与临床护理相结合，对照组常规护理，对两组治疗效果进行统计学分析。结果 实验组：引起并发症1例，住院时间为（13.84±4.45）d，护理满意度14例；对照组，引起并发症2例，住院时间为（16.27±5.12）d，护理满意度10例（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 实验组住院治疗时间明显缩短，溃疡愈合率显著升高，患者满意率提升。

老年患者；胃溃疡大出血；心理护理；临床护理；治疗效果

当代的医学服务已经不仅仅是医学和护理学所关注的疾病，而是要从人的生物、心理、社会三个方面作为一个整体全方位的关注患者。这就要求护理工作人员工作意识从传统的护理模式中解脱出来，把护理心理学融入临床护理工作之中，把握患者的个人因素，家庭因素，社会因素对患者治疗康复产生的负面效应，有针对性的开展心理护理工作，使患者能够减轻思想压力，家属积极配合和亲属的支持，达到患者心情舒畅，提高自身免疫力，提高治疗效，缩短疗程的目的。我院针对老年人胃溃疡并发胃出血住院保守治疗患者进行了尝试，经1年多的临床研究证明：心理护理与临床护理相结合应用于老年胃溃疡并发胃出血住院保守治疗患者，能够使老年患者心情舒畅，减少精神压力，积极主动配合治疗，缩短治疗时间，提高治疗效果。

1 材料与方法

1.1 临床资料：本实验研究随机抽取我院2012年12月至2013年12月住院60岁以上的胃溃疡大出血住院保守治疗患者30例，其中男性17例，女性13例。平均年龄61.6岁，均有不同程度的胃溃疡病史，病程为3～14年。入院诊断：检查无肝硬化。临床表现为：有不同程度的上腹疼痛，心率加快，血压下降，呕血6例，便潜黑便11例，首次出血13例。

1.2 研究方法：30例患者随机分为两组，每组各15例，两组经诊断采取非手术治疗。采用同一治疗方案。进行止血，输血，抗休克，补液，抗炎等治疗方法。

1.2.1 实验组：实行心理护理与临床护理相结合的护理方法。以人文关怀为切入点，以微笑的服务，主动沟通，建立融洽的护患关系，了解各位患者的是否有其他的老年病史，个人爱好，性格特点，家庭经济情况，子女赡养，亲属及朋友关系等，综合分析研究制定有针对性的心理护理方案。在护理实施中进行有针对性的做好患者心理沟通及家属及亲属的引导融合工作。

1.2.2 对照组：采用胃溃疡并发胃出血的常规的护理方法。

1.2.3 实验评价指标：①并发症（主要以呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、心血管疾病、褥疮为主）；②住院时间；③患者对医院服务的满意度。

2 结 果

2.1 实验组：引起并发症1例，住院时间为（13.84±4.45）d，护理满意度14例。对照组：引起并发症2例，住院时间为（16.27±5.12）d，护理满意度10例。

2.2 统计学处理：采用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料应用t检验，计数资料用χ2检验，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

3 讨 论

现代的生物—心理—社会医学模式认为疾病是综合多因素致病，要对上述三轴系统进行全方位诊断治疗，注意情绪、个性、不良行为、心理应激这四大因素。重视医护与患者及其家属的关系诸多因素，这就要求现代护理工作要注重心理护理与躯体护理的整体性，患者个体差异的针对性。护理方案形成的科学性。

研究资料表明：心理因素在疾病的发生、病程的转归中均起到重要作用。胃溃疡引起的胃出血患者，由于精神紧张，情绪激动，思想忧虑，对大脑皮层产生不良的刺激，使丘脑下中枢神经调节减弱，导致植物神经紊乱；大脑皮层功能减退，皮下植物神经中枢紧张性增加，副交感神经张力增高，从而引起胃平滑肌收缩痉挛，组织缺血，胃面膜营养障碍，导致胃黏膜抵抗力低下；也是引起的迷走神经功能亢进，胃酸分泌过多，肾上腺皮质激素分泌过多，抑制胃黏膜上溃疡的愈合因素之一[1]。

影响住院治疗老年心理变化有诸多因素，个人身体健康状况是导致老年人心里变化的重要因素，60岁以上的老年人多数伴有不同程度的老年病，如高血压，冠心病，风湿关节等疾病，老年病多数久治不愈，经常用药，加之随年龄的增长，机体逐渐衰退势必给思想带来压力，思想势必发生变化[2]。突然发生胃出血老年患者，由于医学科普常识的贫乏，对突然的呕血，便血，产生各种的思想负担。住院期间配偶及子女是老年人精神支柱，子女的探视问候，照顾态度都显示在同时病友医护人员的面前，是老年患者十分重视的问题，是影响老年患者心态变化的主要因素。他们对老人的态度直接影响老人的精神状态。亲友关系是老年人业余活动重要组成部分，和谐的亲友关系是老年人诉说沟通的主要途径，住院期间亲友的探视问候是必会给老年人带来重归活动群体的渴望，增强战胜疾病的信心[3]。诸多不利因素会导致老年人出现不同的心理状态，出现恐惧心理，怀疑心理，焦虑情绪，导致性格急躁、厌烦、自卑等多种表现，都会不同程度影响治疗效果。为此，研究老年人心理学是做好心理护理工作的基础，人文关怀是链接沟通的纽带，有针对性的沟通是缓解、解除老年心理压力的最佳途径。综合考虑老年人产生心理变化的原因，全方位做好心理教育及引导工作，是我们做好护理工作的重要组成部分。

掌握先沿的护理学理论，掌握娴熟的护理技能、树立严肃的科学作风，热情的服务态度，无私的奉献精神护理工作的首要条件。如静脉点滴，外科处置，灌肠导尿等护理技能，都是患者对护理技能评价的常见指标，无菌观念，病房管理，查房投药等常规工作都能显示护理的工作作风。热情的服务态度是患者接纳护理服务的第一印象，如在查房、投药、处置等履行护士职责系列过程中，脚步轻盈，语言温和，态度和蔼，使患者感到亲切感，对家属提出的意见和建议做到虚心接受耐心解释，构建良好的与患者亲友沟通对话的纽带，切实把心理护理要贯穿于护理工作的各个环节之中，形成医院、家庭、社会的合力，为患者打造和谐的治疗氛围和治疗环境，使患者心情舒畅，正确的对待疾病，积极配合治疗。自觉执行医嘱，严格按护理要求的体位卧床，禁食、进食、检查、用药，使患者保持良好的心理状态、正常的生理代谢，发挥自身的免疫功能的调节作用，有利于促进溃疡的愈合。本次实验研究结果证明：实验组引起并发症1例，住院时间为（13.84±4.45）d，护理满意度14例：对照组引起并发症2例，住院时间为（16.27±5.12）d，护理满意度10例。P＜0.05，差异具有统计学意义。凸显心理治疗与临床护理相结合治疗效果。

综上，先进的治疗技术水平是为患者服前提，心理护理是实施医疗方案，提高治疗效果的重要辅助条件。在护理工作中，要注重心理护理与躯体护理的整体性，患者个体差异的针对性。护理方案形成的科学性，把心理护理与临床护理科学的融合在一起，才能提高治愈率，缩短疗程，提高患者的满意度，提升医院的整体医疗水平。

[1] 许志霞.胃溃疡并发症大出血的护理干预[J].中国现代药物应用,2009,3:151.

[2] 岳文浩,赵耕源.现代临床心理手册[M].济南:山东科技术出版社,1997:140-149.

[3] 朱新称.心理因素对免疫和疾病的影响[J].医学与哲学,1999,30 (2):41-42.

R473.5；R573.1

：B

：1671-8194（2014）32-0308-02