老年功能性便秘患者89例护理对策

胡 洁侯春凤张春艳

（1 长春市宽城区中医院，吉林 长春 130051；2 吉林省肿瘤医院内二科，吉林 长春 130012）

老年功能性便秘患者89例护理对策

胡 洁1侯春凤2张春艳2

（1 长春市宽城区中医院，吉林 长春 130051；2 吉林省肿瘤医院内二科，吉林 长春 130012）

目的 讨论老年功能性便秘患者的护理对策，用于指导临床护理。方法 选择老年功能性便秘患者89例，经过心理护理、协助排便指导、疾病护理，观察效果。结果 本组功能性便秘患者89例，经过护理，痊愈53例（59.55%），总有效率91.01%。结论 加强老年功能性便秘患者的护理，可以提高患者的生活质量，减少患者的医疗费用及痛苦，同时能减少并发症的发生，提高了患者的自信，实践证明，护理措施有效可行，可以临床推广。

老年；功能性便秘；护理对策

便秘主要表现为排便困难、粪便干结，粪便的次数和质量减少。功能性便秘的发生可能与患者的先天性异常、滥用泻药、长期抑制排便、炎症刺激、与支配肛门内外括约肌的神经功能异常、心理因素有关，主要病因是患者神经过分激动或抑郁、不良生活习惯、不良饮食习惯和食物过于精细[1]。老年功能性便秘患者的护理在老年功能性便秘患者的治疗中起到重要作用，我院选取老年功能性便秘患者89例，经过护理，取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年3月至2013年4月我院收治的老年功能性便秘患者89例，其中男48例，女41例。年龄50～92岁，平均年龄71岁。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理：老年功能性便秘患者由于排便困难而产生焦虑烦躁的心理，主要表现为对医护人员和家属的排斥，害怕别人嫌弃自己，这时应积极和老人交流，表现出对老人的关心，不能嫌弃厌恶患者，语言温和，态度良好，告诉老人积极配合就可以摆脱功能性便秘。可以给患者集中安排舒适安静的病房环境，鼓励患者做适当运动，如打太极拳、做体操、跳广场舞等，同时可以集中组织娱乐活动，也可以组织患者观看疾病的宣传教育片等，减轻患者的心理压力，帮助患者保持良好的心情，给予患者信心。告诉患者家属细心照顾患者，聆听患者的心声，帮助患者摆脱孤独感[2]。

1.2.2 协助排便指导：①训练排便反射：应该指导患者养成定时排便规律，告诉患者在便意感觉明显时抓紧时间立即排便，使粪便保持在柔软易排出状态，尽量避免人为控制患者的排便感觉。一般情况下，早餐前后患者的胃肠蠕动速度加快，容易产生便意，可以在清晨告诉患者空腹饮用蜂蜜水，也可以在清晨做适量运动加快结肠运动。②手法协助排便：有些患者便秘严重，粪便不能自然排出，这时应该帮助患者清除嵌顿的粪便，护理人员应戴上消毒手套，在手指上涂液体润滑剂，然后帮助患者取出结节嵌顿或大便团块。此方法可以快速消除患者的梗阻症状，减轻患者的痛苦，在实施前应告诉患者此方法的好处，告诉患者不要紧张，放松身心，积极配合治疗。③按摩协助排便：按摩协助排便可以给患者讲解按摩的方式方法，让患者自己完成。告诉患者仰卧腿稍屈曲，可以在膝下放枕垫，将两手重叠形成环形按摩腹部，应从下腹右侧向上方推至右肋下，然后在脐上过腹部至下腹左侧进行揉按，接着推至原处，每日应重复20～60圈，同时可以按摩天同穴。对于长期便秘的患者还应该指导其练习排便动作，即让肛门收缩放松，反复练习，用来增强肛提肌的张力。

1.2.3 疾病护理：老年功能性便秘患者应该正确使用药物，由于常规泻药一般存在不同程度的不良反应且容易造成患者对药物的依赖性，在用药过程中应使用轻度泻药或促动力及纤维类药，对于食用类药物应告诉患者药物的用法用量及疗效、不良反应。有些药物需要直肠内给药，应给患者家属示范给药过程，同时也应告诉患者家属用法用量及疗效、不良反应等，让家属按照说明书要求按时给患者使用[3]。个别患者需要使用细钢管护理，一般情况下细钢管插入深度应为10～20 cm，然后用空针推入药物，对于上述方法无效或因自身原因不愿意使用上述方法的患者，也可使用高电位治疗。

2 结 果

本组老年功能性便秘患者89例，经过心理护理、协助排便指导和疾病护理的实施，其中痊愈53例（59.55%），有效28例（31.46%），无效8例（8.99%），总有效率91.01%。

3 讨 论

老年功能性便秘主要表现为排便困难、粪便干结，粪便的次数和质量减少，是老年人比较常见的疾病，主要由于老年患者牙齿功能减退，喜欢吃精细的食物，不喜欢饮水且很少食用水果蔬菜，导致粪便黏稠度增加、体积减少。然而很多老人对便秘的不重视，可能产生严重的后果，功能性便秘容易引发痔疮且有损容颜，对于患有冠心病、动脉硬化、高血压的患者影响更为严重，由于用力过猛，患者的血压会急剧升高，导致脑出血的发生，所以功能性便秘的治疗与护理在保证老年人的健康生活中起到重要作用。患者由于排便困难多产生焦虑烦躁的心理，在护理过程中，应积极和老人交流，不能嫌弃厌恶患者，可以给患者集中安排舒适安静的病房环境，鼓励患者做适当运动，集中组织娱乐活动，也可以组织患者观看疾病的宣传教育片等，减轻患者的心理压力，告诉患者家属细心照顾患者，聆听患者的心声，帮助患者摆脱孤独感。同时应对患者进行协助排便指导，其中包括训练排便反射、手法协助排便和按摩协助排便，用来帮助患者排便，应告诉患者及家属有助于排便的方式方法，减少患者的痛苦[4]。在护理中，应该给患者讲解药物的用法用量及使用方法、功效以及不良反应，帮助患者正确用药。经过护理对策的实施，改善了患者的临床症状，减轻了患者的痛苦，建立了良好的护患友谊，提高了患者的生活质量，减少了患者的医疗费用，挽救了患者的生命。实践证明，护理措施达到预期效果，有效可行，应该临床推广。

[1] 游晓东,武劲圆.老年人功能性便秘原因分析及护理[J].全科护理,2013,11(8):32.

[2] 龙连园,刘薇群,葛津津,等.老年功能性便秘患者的护理研究进展[J].上海医药,2013,34(8):49-51.

[3] 张小蓉.功能性便秘的护理现状[J].吉林医学,2010,31(27):178.

[4] 王琳.老年功能性便秘的辩证施护[J].河南中医,2009,2(10):361.

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