痔科洗液的制备与临床应用研究

王东青 付继勇 王汝梅

（河南省驻马店市中医院，463000）

常言道：十人九痔，可见痔科疾病在人群中的发病率相当高。怎样对该病进行满意的治疗，这是临床医生不断探索的课题。近年来，我们根据该病的发病原因及其特点，研制出痔科洗液，临床应用于痔疮手术后效果较佳。现将痔科洗液的制备与临床应用研究报道如下。

1.药物组成：五倍子、乌梅、大黄、土茯苓、苦参、蛇床子。

2.制备方法：将上述药材炮制合格，称取50剂，置于多功能提取罐内，加水浸泡30min，加水量以浸没药材20cm为度，第一次煎煮沸腾后2h抽出药液；药渣继续加水煎煮，第二次煎煮沸腾后1.5h抽出药液，除去药渣。合并2次滤液，再用板框式过滤机进行过滤，加入羟苯乙酯（5%）溶液，灌装于500ml的玻璃瓶中，压盖，置高压灭菌器内（表压0.7kg／cm），115.5℃，30min，进行灭菌，放凉后取出贴签。

3.功能主治：解毒止痛，收敛生肌。用于痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿及肛肠病术后。

4.用法用量：每瓶药液加入等量开水稀释，加热至沸后，先利用热气熏蒸肛门，待药液稍晾后再坐浴。每日2次，每次15min，每瓶药液可连用2～3d。肛肠病术后先将药液加温，再用消毒棉签蘸洗患处。

临床应用

2011年10月～2012年10月，我们对226例痔疮患者进行了手术治疗，其中治疗组196例每日大便后用痔科洗液坐浴；对照组30例大便后用1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴，两组治疗效果如下：

治疗组196例，创面疼痛度Ⅰ度159例，Ⅱ度22例，Ⅲ度15例；创面愈合天数10d42例，10～20d122例，20d以上32例。对照组30例，创面疼痛度Ⅰ度13例，Ⅱ度10例，Ⅲ度7例；创面愈合天数10d4例，10～20d14例，20d以上12例。

Ⅰ度疼痛：无痛感或稍有疼痛；Ⅱ度疼痛：有疼痛但可以忍耐，不需用止痛药；Ⅲ度疼痛：疼痛较重，不能忍受，必须用止痛药物止痛。

通过以上数字可以看出：痔科洗液在痔疮疾病的临床应用中具有较好的疗效，大大减轻了手术后疼痛，缩短了创面痊愈时间。

讨论

中医认为，肛肠疾病的发生与下列因素有关：一是感受湿、热、风、燥邪气，致气血凝滞于肛肠肌肉之间，经络阻塞，可引起痔疮；郁久化热，会形成肛周脓肿；如热结成痈易形成瘘管和肛裂。二是久病体虚，特别是脾肾气虚，不能收摄固脱，常常引发脱肛；气血不足，久而能形成肛瘘；久泻、久痢、久咳也容易使气虚下陷，直肠肛门瘀血而添生痔疮。方中五倍子清热解毒、收湿敛疮、涩肠止血；乌梅止血解毒，可治胬肉外突；土茯苓清热解毒、除湿；大黄清热泻火、解毒、活血化瘀；苦参清热除湿、消肿止痛；蛇床子祛风除湿、杀虫止痒。诸药合用，共奏解毒止痛、收敛生肌之功。制成浓缩洗液，直接作用于病变部位，易于吸收而充分发挥作用。

我们在制定痔科洗液的制备工艺时，采取传统水煎提取的方法，将药材充分浸泡，采用不锈钢提取设备进行提取，减压浓缩后，通过板框式过滤机，得到纯净的黄棕色液体，从而增加了药液浓度，并且经过纯化处理，提高了本品的质量。