急性乳腺炎防治及护理方法

王丽云 王慧芳 李云萍 王 芳

(1.山西省长治市妇幼保健院，046000 2.山西省长治市郊区人民医院 3.山西省长治市首钢长钢总医院)

急性乳腺炎是指乳腺组织的急性化脓性感染，绝大多数发生于哺乳期妇女，尤以初产妇多见。往往发生于产后3～4周。本病起病急，初起乳房肿胀、疼痛，皮不红或微红，继之局部硬结渐渐增大，疼痛加剧，伴发热。如不积极治疗，常转化成脓肿。做好预防和自我护理是防治本病的重要措施。

治疗方法

1.注意清洁：早期注意休息，暂停患乳哺乳，清洁乳头、乳晕，促使乳汁排出（用吸乳器或吸吮）。

2.使用回乳药：停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁。可适当使用回乳药。

3.抗生素：为防治严重感染及败血症，根据细菌培养及药敏选用抗生素，必要时静脉滴注抗生素。

4.热敷：局部热敷，或用鲜蒲公英、金银花各60g，洗净，加醋或酒少许，捣烂外敷。用宽布带或乳罩托起乳房。

5.封闭：0.25%普鲁卡因60～80ml，乳腺封闭，可减轻炎症。

6.排脓：已形成脓肿，应切开排脓，避开乳晕。乳腺后脓肿或乳房下侧深部脓肿可在乳房下胸乳折处作弧形切口。

疾病预防

1.避免乳汁淤积。产后应尽早哺乳，哺乳前热敷乳房以促进乳汁通畅。如果产妇感到乳房胀痛更要及时热敷，热敷后用手按捏乳房，提拔乳头。婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器吸尽乳汁。乳头损伤时要及时治疗。

2.防止乳头破裂。怀孕6个月以后，每天用毛巾蘸水擦洗乳头。哺乳时避免被咬破；不要让小儿养成含乳头睡眠的习惯；哺乳后，用水洗净乳头，用细软的布衬在乳头衣服之间，避免擦伤。轻度乳头破裂仍可哺乳，但在哺乳后局部涂敷10%复方安息香酸酊，或10%鱼肝油铋剂，下次哺乳前洗净［1］。重度乳头破裂，哺乳时疼痛剧烈，可用乳头罩间接哺乳；或用吸奶器吸出后，用奶瓶哺食小儿。或用猪油适量，用微火化开，加白及粉适量，调成膏状，涂于患处，每日3～4次。渗液多或有出血可撒干白及粉。

3.多吃粗粮，多吃全麦食品、豆类和蔬菜，控制动物蛋白的摄入，同时注意补充适当的微量元素。饮食宜清淡，易消化，忌辛辣。

4.孕期按摩保健：怀孕6个月左右就要开始以上的按摩方法，每日坚持，不仅可以通畅乳腺，使哺乳期减少疼痛，还可以降低哺乳后乳腺炎和乳腺癌的发病几率。按摩方法：双手上下环绕乳房，做轻柔的挤压、抚触，力度以带动整个乳房运动为宜，不宜用力过猛，避免伤及周围组织。每日每侧乳房按摩15min左右。

自我护理

1.保持良好的心态，消除不良情绪，注意精神调理。

2.哺乳期要保持乳头清洁，常用温水清洗乳头，定时哺乳，每次应尽可能将乳汁排空。

3.局部热敷：可用热毛巾热敷，每次20～30min，每天3～4次，对早期炎症有效。可用油木梳背部向乳头方向轻轻按摩以疏通乳腺［2］。

4.自我按摩手法［3］：①推抚法：患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂少许石蜡油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50～100次。②揉压法：以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。③揉、捏、拿法：以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术10～15次。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。④振荡法：以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶，反复3～5遍。局部出现微热感时效果更佳。

讨论

根据脓肿形成前后采取不同的治疗和护理，早预防、早发现、早治疗是减少急性乳腺炎发病率及加快痊愈的重要保障。加强产前产后的卫生宣教，进行早期的护理干预和健康指导，指导产妇合理的哺乳方法和保护乳头的措施，实施合理的预防方法，可以减少和避免急性乳腺炎的产生。

［1］张华，李瑞珠.预防产后乳房胀痛的方法探讨［J］.护理实践与研究，2008，23：10-11.

［2］梁文君，包学云，范水云.护理干预对母婴分离产妇乳汁分泌和乳房胀痛的影响［J］.齐鲁护理杂志，2009，5：70-71.

［3］黄卫东.急性乳腺炎的临床护理和预防体会［J］.湖北民族学院学报：医学版，2009，26（4）：88-88.