寒性胃脘痛的艾灸治疗与护理*

钟绍敏 朱启梦 邹艳红

（重庆市中医院，重庆 400021）

寒性胃脘痛的艾灸治疗与护理*

钟绍敏 朱启梦 邹艳红△

（重庆市中医院，重庆 400021）

目的 观察艾灸治疗寒性胃脘痛的疗效及护理经验。方法 采用艾灸治疗133例寒性胃脘痛，收集、观察、随访治疗效果，总结护理经验。结果 133例患者，治愈43例，有效62例，无效28例，总有效率78.9％。结论 艾灸治疗寒性胃脘痛，操作简便，价廉有效。

艾灸 胃脘痛 护理

胃脘痛是脾胃病科常见病及多发病［1］，中医又称“胃痛”、“心痛”等，病证为胃脘近心窝处反复疼痛，可伴返酸、嗳气、恶心、纳呆、腹胀闷等。病因多为脏腑功能失调、外感六淫、情志内伤等，导致胃失所养、气机郁滞［2］。笔者对胃脘痛采用艾灸治疗并施以相应护理，取得满意疗效。现报告如下。

1 临床资料

选取本院针灸科于2011年3月至2013年4月用艾灸治疗胃脘痛133例，年龄21～76岁，其中男性73例，女性60例。胃脘痛西医诊断为急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃痉挛等。中医分型为寒性胃脘痛，即肝胃气滞型：纳呆、舌苔薄黄、大便略干、脉弦、口干、口苦、恶心呕吐。脾胃虚寒型：食欲不振、四肢不温、神疲乏力、舌淡苔白、大便溏薄、脉沉细而弱［3-4］。请患者取仰卧位，选择中脘、神阙穴位，察看局部皮肤无破损、疮疖，在上述穴位上施以温和艾条灸，每穴灸5min，每日1次，7次为1疗程。疗效标准为治愈：症状及阳性体征消失，随访1个月内没有复发。有效：症状体征均有明显改善，部分消失，随访1个月内没有复发，或部分复发，但症状轻，持续时间短。无效：症状体征治疗前后无变化，或1个月内复发，症状体征同治疗前。总有效率=（治愈+有效）/患者总数×100％。结果133例患者，治愈43例，有效62例，无效28例，总有效率为78.95％。

2 护理要点

2.1 体位 因为艾灸需要坚持至少5min，所以舒适自然的体位才能确保治疗完成。

2.2 穴位 找准选取的穴位，同时施灸过程中，要求专心和耐心，保证施灸不移位，才能达到应有的效果。

2.3 安全 施灸时一定要注意防止落火，以免烫伤或引燃衣物。

2.4 保暖 因施灸时需部分体表部位暴露，故在冬季做好保暖措施，同时还应调节好室内温度，开换气扇，能及时换取新鲜空气。

2.5 施灸的时间 除未进食或三餐饭后1h胃处于饱胀状态时不易施灸外，其余时间均可进行。首次施灸，应掌握好灸条的刺激量，先少量、小剂量，以后视患者耐受情况，再加大剂量进行。

2.6 防止晕灸 晕灸症状指进行艾灸过程中出现四肢厥冷，脸色苍白，脉速，呼吸急促，头晕眼花，恶心心慌等，严重者可能会出现晕倒。虽然晕灸发生极少，但若出现上述情况发生，立即停止，并将患者平躺休息，对足三里进行加灸，15min左右患者症状自行缓解。

2.7 施灸温度的调节 根据患者皮肤敏感性的不同，调节温度，对于高龄患者或者皮肤感觉迟钝者，应防止烫伤皮肤，可将左手放于施灸部位，用食指和中指置于艾条两侧，感受该部位的温度。

2.8 艾灸禁忌证 饭后1h内不宜艾灸；脉搏＞90次/min不宜艾灸；手术的位置不宜随便艾灸；孕妇禁止艾灸；长时间空腹、饱食、醉酒的情况下禁止艾灸；有发炎的伤口部位禁止艾灸。

2.9 艾灸后的一些机体反应 （1）失眠。多见于初次艾灸后，疲乏无力或嗜睡，但经过一段时间的治疗后，反而精力充沛。因通过艾灸中脘后，能促进脾功能的改善。（2）走窜现象。是一种感觉部位的异常，如对中脘部位进行艾灸时，部分患者会感觉肝脏有不适感，或者胃脘部有不适感，此为艾灸的走窜功能，因在艾灸过程中身体会有一个自我调整的过程。（3）口舌干燥。此为艾灸的正常反应，即部分患者在行艾灸治疗后会出现口干舌燥，饮水量增加。出现此种现象表明此时体内阴阳正在进行平衡调节，阳不胜阴，故需多喝白开水。（4）皮疹。艾灸后身体出现如红疹等类似过敏症状，出现此证是因为病邪浮于体表，真阳元气将寒邪驱赶外出的表现。（5）精神反应。部分患者在艾灸后会出现类似抑郁症的现象，可多与人交谈，缓解内心的抑郁，防止因长期抑郁积于心中，引起新的疾病。

2.10 行为习惯 在进行艾灸治疗期间，应忌进食辛辣刺激性食物、忌房事，易饮食规律，定时定量，以清淡食物为主。应保持心情愉悦，适当运动。施灸后1h内勿接触冷水。需多饮用温开水（禁止喝冷水或冰水），促进体内毒素的排泄。

2.11 观察患者大便频次、颜色、性状。

3 讨论

艾灸主要是采用艾叶为原料，制成艾柱或艾条，点燃后通过对人体相关的穴位或疾病的部位进行熏烤，通过艾条的温度刺激经络，达到温阳补气、祛寒止痛、补虚固脱、温经通络、消瘀散结、补中益气的作用。

脾胃为后天之本［5］，脾胃病是百病之源，强健脾胃可能更好地恢复健康。艾灸是中医针灸疗法中的重要的灸法，其原因为：（1）局部刺激作用：在艾灸过程中，局部火的温热刺激，可以使穴位部位或疾病部位的皮肤毛细血管扩张，是局部充血，可加速局部血液流通和淋巴液的循环，增强局部的新陈代谢，从而可缓解平滑肌痉挛。不但能够促进各种病理性产物消散吸收，如各种炎症、血肿、粘连、组织渗出物等，还可引起大脑皮质层抑制物的释放，对神经系统的兴奋性降低，达到镇静、镇痛的作用；并且火的刺激作用温热，能够加速局部药物的吸收。（2）经络调节作用：经络学说是中医学基础理论的核心部分，也是人体灸疗和按摩的理论基础。经络是人体里内连五脏六腑，外接四肢百骸的线路和桥梁，是一条错综复杂的大网，可以将各个器官，脏腑器官、骨骼肌肉、皮肤毛发全部都包括于这张网中，通过正确的运用经络能够调节身体的平衡，从而达到阴阳调衡的状态。灸疗通过对经络进行调节，达到临床治疗的作用。（3）调节免疫功能的作用：目前已有大量实验证实灸疗具有调节免疫力，增强身体抵抗力的作用。这种作用具有双向调节，对于抵抗力低下的患者，能增强抵抗力；对于抵抗力过强的患者能够通过调节而将抵抗力调节回正常范围内。当患者处于病理状态时，这种自动调节作用更明显。（4）药物本身的药理作用：灸疗主要原料为艾叶，其主要功能为祛寒止痛，温经止血。清代吴仪洛在《本草从新》中说：“艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之性，能回垂绝之亡阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，止诸血，温中开郁，调经安胎……以之艾火，能透诸经而除百病［6］。故灸疗运用于人体，主要为各因素相互影响、相互补充和共同发挥的一种整体治疗综合作用。

［1］吴波.中医文献关于胃脘痛病名及病因考释［J］.实用中医内科杂志，2008，22（4）：19-21.

［2］王世杰.中医综合治疗胃脘痛232例［J］.中国社区医师：医学专业，2007，9（17）：43.

［3］张华.中医辨证治疗胃脘痛临床疗效观察［J］.基层医学论坛，2012，16（31）：4175.

［4］王冬菊.中医辨证分型治疗胃脘痛200例［J］.中国社区医师：综合版，2005，12（10）：50.

［5］王凡，崔占杰.脾胃为后天之本的临床意义［J］.临床合理用药杂志，2011，10（5）：44.

［6］许焕芳，赵百孝.艾灸疗法作用机理浅述［J］.上海针灸杂志，2012，31（1）：6-9.

Observation and Nursing of Moxibustion on 133 Cases with Cold Syndorme Epigastralgia

ZHONG Shaomin，ZHU Qimeng，ZOU Yanhong.
Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital，Chongqing 400021，China

Objective：To observe the effect and summarize experiences of cold syndrome epigastralgia.Methods：133 cases with cold syndrome epigastralgia with moxibustion were observed the clinical effect to summarize nursing experiences.Results：In these patients，43 cases were cured，62 ones were effective and 28 ones were ineffective.The total effective rate was 78.95％.Conclusion：The moxibustion on cold syndrome epigastralgia is simple operation，owerpriced and usefull.

Moxibustion；Epigastralgia；Nurse

R256.33

B

1004-745X（2014）10-1956-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.10.088

2014-04-08）

国家中医药管理局重点建设专科项目

△通信作者