脑膜瘤27例术后护理体会

郝贺琳

（辽宁省沈阳市第一人民医院神经外二科，110041）

脑膜瘤27例术后护理体会

郝贺琳

（辽宁省沈阳市第一人民医院神经外二科，110041）

目的 总结脑膜瘤术后护理心得体会，为促进患者顺利康复奠定基础。方法 收集近5年收治的脑膜瘤患者27例，总结护理经验。结果 经过精心的护理后，24例痊愈、3例好转，全部患者顺利出院。结论 术后加强病情观察，及早发现术后并发症，采取相应的护理措施改善临床症状，可减少病死率和致残率，提高患者的生存质量。

脑膜瘤；护理；并发症

脑膜瘤是起源于脑膜间隙的衍生物，但大部分来自蛛网膜细胞，也可发生在任何含有蛛网膜成分的地方[1]。脑膜瘤是仅次于胶质瘤的第二种颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的20%。脑膜瘤良性居多，生长缓慢，多位于大脑半球失状窦旁，邻近的颅骨有增生或被侵蚀的迹象[2]。患者往往以头痛和癫痫为首发症状，严重者可引起肢体偏瘫、失语、大小便失禁、生活不能自理。手术是脑膜瘤的主要治疗手段。然而，良好的术后护理也是保证患者顺利康复的关键。因此，本文旨在探讨脑膜瘤术后的护理心得，以供广大医务工作者借鉴。

1 临床资料

选择我科近5年来收治的脑膜瘤患者27例。其中，男12例、女15例；年龄29～68岁，平均47岁；住院19～31 d，平均26 d。全部病例均经经CT、磁共振（MRI）诊断为脑膜瘤。本组患者大多数以头痛和癫痫症状为首发，其中2例出现一侧肢体轻度活动障碍。全部患者均接受手术治疗，术后患者恢复良好，无遗留症状。

2 护理心得

2.1 密切观察生命体征变化 患者返回病房后，第一时间观察患者麻醉复苏情况。立即给与心电、血氧、血压监护，并注意观察患者呼吸和瞳孔等情况。如发现患者双侧瞳孔不等、血压急性升高、脉搏加快、呼吸节律发生变化，应警惕颅内高压的出现，及时通知医生，避免脑疝的发生。

2.2 保持呼吸道通畅 保持患者平卧，头偏向健侧，防止舌后坠影响呼吸。如患者留有气管插管，应肩部抬高、头向后仰，并应注意耐受情况。如患者不耐受或者出现咳嗽反射，应通知医生及时拔除。对于脑膜瘤负荷较大的患者，术后24～48 h要严格禁止患侧卧位，以免引起脑干摆动累及生命中枢，导致患者死亡。如果患者术后呼吸道分泌物过多，要及时清除之，注意观察清除后呼吸的幅度和频率，评估气道是否通畅。

2.3 引流的护理 多数患者脑膜瘤切除后留有引流管，目的是引流血性脑脊液，减轻术后颅内高压。此时，护理人员应观察引流液的性状，记录每日引流量，警惕术后出血的发生。引流管应妥善固定；患者翻身时应避免引流管牵拉、扭曲，保证引流管通畅。定期更换引流管，更换时注意无菌操作。术后24～48 h，如患者引流液明显减少，可予以拔除引流管，以免长期置管导致逆行感染。

2.4 并发症的护理

2.4.1 癫痫的护理 保持病房安静，给患者营造一个良好的休息环境。操作时动作轻柔，避免剧烈刺激患者。此时，既要注意对患者进行保护，又要防止患者不自主运动伤及护理人员。如果患者不自主运动明显，可考虑使用约束带束缚肢体。一是可以有效保护护理人员的安全，二是可以避免患者出现意外，如拔除引流管、静脉输液器等。癫痫症状明显者可给予抗癫痫药物，控制癫痫发作。

2.4.2 电解质紊乱的护理 由于脑膜瘤患者术后需要给予脱水治疗，加之不能正常进食，容易导致体内电解质紊乱。因此，术后应定期复查血离子，以免低钾等发生。必要时调整输液计划，加强营养支持，嘱患多进食高蛋白、高碳水化合物饮食。

2.4.3 脑脊液鼻漏的护理 多为嗅沟脑膜瘤切除肿瘤基底部筛板的硬膜所致，也可以是开颅时额窦开放而又处理不当的结果。嘱患者绝对卧床休息，床头抬高15～30☒，以利于脑脊液的引流。嘱患者避免挖鼻、剧烈打喷嚏、咳嗽等，停止鼻饲、经鼻吸氧、吸痰等操作。

3 小结

科学、精细的护理是保证脑膜瘤患者术后康复的关键。因此，术后要加强观察和护理，防止并发症的发生，可有效减少病死率和致残率，提高患者的生存质量。

[1] 杨莘．神经疾病护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2005：41．

[2] 李乐之，路潜．外科护理学[M]．5版．北京：人民卫生出版社，2012：8．

1672-7185（2014）04-0051-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.04.029

2013-12-06）

R741

A