贝朗血透机2例常见故障分析及维修

钟 啸

（浙江省德清县人民医院设备科，浙江 湖州 313200）

贝朗血透机2例常见故障分析及维修

钟 啸

（浙江省德清县人民医院设备科，浙江 湖州 313200）

我院现共有血透机35台，其中贝朗25台，费森8台，金宝2台。由于部分贝朗机器使用年限已长，因此，其故障率也是比其他机器略高。故对贝朗的Dialog+的机型在我院中比较长见的两例故障及维修状况作简单的总结。

血透机；消毒；电导度；维修

1 概 述

贝朗Dialog+血透机是目前市场上设计理念比较先进，成熟度较高的一款透析机，而透析机因运行时间长、使用频率高以及机器内部水路长期处于酸碱腐蚀和高温等情况导致故障率也较高。现将本人在维修贝朗Dialog+血透机中遇到的常见的消毒失败报警及电导度报警两例故障现象及检修情况进行了一些归纳和总结，在此列举，供同行参考。

2 贝朗Dialog+消毒失败及电导度报警归纳及检修[1]

2.1 消毒失败：消毒失败主要有以下3点：①不能吸液或者吸入得消毒液不够；②消毒温度问题；③电导度低。

2.1.1 不能吸液或者吸入得消毒液不够：贝朗的透析机在报suck in错误时，一般为管路堵塞没有吸到消毒液，或是吸的消毒液量不够，还可能是在吸消毒液的过程中因为管路漏气吸进了很多气泡。因此，一旦出现消毒液吸入失败报警，首先查看消毒液桶是否已空并检查消毒液的吸液管未存在打折或变扁平的情况。然后可以打开机器前盖查看开始吸液时消毒马达是否动作并且消毒马达行程是否到位，查看维修扳手界面PDA读数与超滤泵转速是否正常，正常吸液时PDA数值应维持在-100 mm Hg左右。由于贝朗的设计是当机器内部产生一定的负压后，程序控制消毒马达打开消毒阀，因此消毒马达不能打开时一方面是当超滤泵UFP或负压泵FPA不工作或低效率运作使得PDA读数不正常导致，另一方面是超滤泵UFP或负压泵FPA正常工作，而PDA本身损害导致参数错误致使未给予消毒马达运作的信号。打开机器前盖观察超滤泵是否有卡住或转速过慢的情况，如有这些现象可拆下超滤泵后检查看是陶瓷泵部分还是电机部分问题。因为结晶导致陶瓷泵卡死，则卸下陶瓷泵用热柠檬酸溶液或热水浸泡去除结晶。电机转动不灵，则需更换电机轴承或整个电机。确认PDA数值有偏差可重新定标PDA，而PDA损坏更换后液需要重新定标。

贝朗消毒系统的进液部分包含上下两个阀针、偏心轴、消毒阀电机及栅栏定位装置。阀体上端有乳胶软管与大气相通。消毒时，消毒电机顺时针带动偏心轴旋转180度，使上阀针关闭，切断与大气的连接，而下阀针被偏心轴下柱顶开，使之与冲洗桥连通。超滤泵旋转，内部水路产生负压，吸入消毒液进行消毒。所以在观察消毒系统行程动作都无误及超滤泵转动正常的状况下，可判断属于消毒系统问题，拆开查看消毒密封O型圈（2.7×1.5）是否老化磨损使得上通大气端不能完全关闭，如有磨损则需更换。同时检查消毒弹簧是否有卡住或断裂的情况，在确定消毒阀阀针未到位或有漏气的现象时，一般情况下只要清洗O型圈、阀针、弹簧就可以修复故障。拆卸消毒室清洗阀针和弹簧时一定要注意拆下部件的摆放位置，如O圈、陶瓷套管、阀针、小弹簧、螺杆等，以免遗失或掉入机器内部。在安装阀针和弹簧时可在阀针上涂抹少许医用硅脂，可以起到粘连作用，防止弹簧掉落。

当消毒吸液时观察到冲洗桥外部管路内不断有小气泡导致吸入失败时，不仅仅需要考虑消毒系统密封问题，可先查看红蓝快速接头与冲洗桥连接是否到位，未进行取样接头升级的机器由于需要注射器刺入快速接头硅胶密封圈内取样，经常会导致快速接头漏气漏液。A、B液杆上两处密封圈也属于易损O圈，如果磨损也会出现漏气现象。因此，遇到有小气泡情况时，在拆卸消毒系统前可先行检察快速接头与A、B液杆密封圈，以免浪费时间。

如若检查以上部件全部正常，则很可能是空气分离室探针有问题，需清洁或更换探针。

2.1.2 消毒温度问题：消毒时温度错误，考虑因素有几个方面：①加热棒或加热控制模块未供电损坏；②除气泵EP运转不正常；③温度传感器问题；④除气比例阀RVE有异物堵塞。

消毒时温度不上升时首先查看扳手界面观察加热泵工作百分比，如果显示加热运行比100%而温度一直不上升，关机打开机器后盖检查总开关电源上F5，F6（10A）的保险丝是否熔断，测量加热棒阻值（正常阻值应为30Ω），如果开路则需要更换加热棒。在更换加热棒时一定要注意，在确定流量泵和EP泵正常工作、进入加热泵的水流正常的情况下再行更换。换好后，先不要直接进入加热测试或直接给加热泵供电，进入冲洗界面运行冲洗程序2～3 min，让加热泵的套管中空气全部排出有足够的水后，再供电进行加热测试，否则，新换的加热泵很容易因为受热不均而损坏。

消毒时温度上升缓慢或温度忽上忽下，首先退出消毒进行冲洗，避免加热棒因受热不均烧毁。打开机器前后盖，从底层开始查看，观察除气部分，同时进入扳手界面查看除气压PE（正常-500 mm Hg以上）和除气泵转速EP（正常1750～2100 rpm左右）。如果观察到除气部分有大量气泡，关机并用血管钳夹住除气部分出口，用一注射器往进口部分打水，找到漏水的部位（一般为除气泵与除气室连接处胶圈老化），拆下清洗密封胶圈或更换新胶圈。再用注射器打水无渗漏后开机进冲洗程序1～2 min并观查管路有无气泡，同时查看除气压PE与除气泵转速EP是否变正常。带参数都稳定后重新消毒观察温度情况。如果参数正常，加热棒阻值与供电也没有问题，考虑温度传感器上是否有黏附小气泡或结晶，降低了测量电极的灵敏度，用5%生理盐水冲洗并脱钙后应能回复正常。如果怀疑传感器产生数据漂移，则需要进入检修程序对温度传感器重新定标（确保在定标时水流量稳定）。

除气比例阀RVE在长时间使用后很可能出现杂物阻塞或内部顶杆锈蚀的情况导致供水量不稳定，频繁出现温度报警。一般在扳手界面观察RVE打开比例一直显示100%或0%，可判断除气比例阀有问题。拆卸除气比例阀时关闭供水，要小心顶杆后部弹簧以防掉落，查看出水口有无絮状物或结晶，查看顶杆有无锈蚀导致不不平整。顶杆如锈蚀可用2000目以上砂纸轻轻打磨锈蚀部位，达到表面光洁即可（不能磨太多，以免弹簧不能抵住顶杆）。

2.1.3 电导度低：消毒电导度低，主要因素有：①消毒液配置问题；②管路内有气泡；③循环阀VZ关闭不严。

消毒时电导度低首先确认消毒液有无问题（柠檬酸要达到2.25 ms/cm，次氯酸钠10. 5 ms/cm），可更换新消毒液重试。重新分配消毒液，柠檬酸50%（120 mL）；次氯酸钠7%（90 mL）。

在确认消毒液没有问题的情况下仔细查看消毒回路，消毒回路由超滤泵UFP提供动力。消毒液从消毒液桶FD，经消毒马达VD，空气分离腔LA，负压齿轮阀门FPA，到超滤泵UFP，然后透析液从流量计FM，经循环开关电磁阀门VZ送到水箱VB。机器启动消毒程序，消毒液开始经水箱在机器内部管路循环。依次检查该回路中各个接头处有无渗漏导致循环管路内有小气泡。

如果循环回路个接头查看后都无问题，考虑循环阀VZ关闭不严，可拆卸清洗或更换新循环阀VZ。

2.2 电导度报警[2]：机器自检或患者上机后出现电导度报警的原因主要有以下四点：①A、B液配制不正确或A、B液吸杆头连接处有漏气；②A液泵B液泵卡住或旋转不畅；③A液泵B液泵传感器问题；④电导度值偏差太大。

2.2.1 A、B液配制不正确或A、B液吸杆头连接处有漏气：患者上机途中出现电导度报警并一直无法消除时首先查看A液、B液配制是否正确，并查看A、B液吸杆过滤器内有无异物阻塞或吸杆接口处是否漏气，避免盲目让患者下机导致耗材浪费和延误患者时间。吸杆后部过滤器内有异物阻塞可先切换至单超，拆下过滤器反向冲洗后装回。吸杆接头处有漏气导致吸液不畅或吸液有气泡进入，可临时用塑料扎带扎紧连接橡胶管处，在患者下机后更换老化的连接胶管。

2.2.2 A液泵B液泵卡住或旋转不畅：外部供液无问题时打开机器前盖查看A、B液泵转动是否正常，如有陶瓷泵因钙结晶卡泵现象并无法用手转动，需拆下卡住的陶瓷泵用热水或热柠檬酸浸泡，处理完毕安装陶瓷泵时注意泵杆固定高度，用手转动感觉顺畅再装回机器。如果是电机转动困难，一般都为电机转子两边的轴承损坏，轴承型号R-1650HH，外径16 mm、内径5 mm、厚度5 mm，可自行寻找同尺寸轴承更换。

2.2.3 A液泵B液泵传感器问题：A液泵B液泵转动正常的情况下查看维修扳手处B液泵监测转数（A液泵传感器错误，机器不会报警；B液泵传感器错误，机器报警），观察B液泵转速正常，最终电导度测量值与监测值又无超过5%的偏差情况时，考虑A液泵的转速监测霍尔传感器损坏或线路接触不良。可将A液泵与B液泵交换下，如报警B液泵转速传感器损坏，则更换后电导度应该恢复正常。

2.2.4 电导度值偏差太大：贝朗DIALOG血透机中总电导传感器ENDLF和ENDLF_S是安装在同一电导池两端的两组电导电极，期测量值相差5%就启动报警。如果患者上机途中报警持续不能消除，先行下机并执行高浓度长时间脱钙。如果脱钙消毒后电导值还是有较大偏差而报警，则重新定标电导度传感器。如果扳手界面ENDLF和ENDLF_S电导度值偏差过大，并在重新定标后无改善，则考虑电导度传感器自身损坏，需更换新的传感器并重新定标。对于使用年限较长的机器有时重新定标后还是会出现电导度突然漂移并不一定是传感器损坏，而很可能是由于监测板与传感器接插件接触不良或与电导池固定处有小漏气引起的。

3 小 结

贝朗血透机常见的两例故障维修本身不难解决，主要在于判断部分。由于医院血透机基本都是满负荷运作，每台机器的停运都会延误患者治疗，因此工程师准确判断和提高维修速度都是十分关键的。

[1] 李晓东.贝朗DIALOG血透机水路流程及故障分析[J].医疗卫生装备,2008,29(10):124.

[2] 杨戈,张健,赵辉,等.贝朗血透机消毒部分故障的分析与检修[J].医疗卫生装备,2006,27(5):84-85.

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1671-8194（2014）29-0373-02