脑梗死患者的护理体会

李丹云

（辽源市东丰县小四平镇卫生院，吉林 东丰 136300）

脑梗死患者的护理体会

李丹云

（辽源市东丰县小四平镇卫生院，吉林 东丰 136300）

目的探讨脑梗死患者的护理方法，找出最佳护理模式。方法总结我院2012年1月至2013年6月100例脑梗死患者的护理方法和效果。结果脑梗死患者多伴有高血压、冠心病和糖尿病等不良疾病因素，加强临床护理的同时对患者实施个性化心理护理取得了良好效果。结论护理工作在脑梗死患者整个治疗过程中占有举足轻重的地位，是一个不容忽视的重要环节，加强基础护理和心理护理能够使患者不良心理情绪降低，用积极心理状态配合治疗。

脑血栓；护理

1 一般资料

2012年1月至2013年6月我院100例脑血栓患者。患者中，男69例，女31例，年龄40～89岁，平均年龄59.5岁，住院时间15～28 d，平均住院日18.5 d。同时伴有糖尿病史者最多38例，占38%。32例患者同时伴有高血压、动脉硬化，本次为首次发病的占34例，多次发病的占66例，其中42例患者入院已经出现肢体运动障碍，14例患者有不同程度言语不清。

2 患者不良心理因素

2.1 焦虑、恐惧感：脑血栓患者的焦虑类型以患病性、分离性、适应困难性为主，患病性焦虑指患者对疾病的出现产生的一种心理应激反应，特别是老年患者，主要担心疾病能不能够治愈，焦虑、恐惧感占患病率的80%以上，调查分析文化程度越高的焦虑越大。

分离性焦虑是指患者在住院后与其所熟悉或依赖性强的人和物分离所引起的负性情绪反应，包括配偶、子女、亲朋等，在相对年龄较轻的患者中发现许多患者担心一旦发病就与单位的同事、朋友分离，产生分离性焦虑的居多。

适应困难性焦虑是指对医院环境的陌生、反应迟钝、记忆力差、工作、家庭、生活等环境的改变，主要表现为角色及生活方式的不适应。

2.2 悲观、急躁感：运动性失语表现为患者听懂别人的话语，但不能表达自己的意思，因语言障碍不能顺利与他人交流，脑血栓的后遗症中最多见的就是偏瘫，因肢体活动不便，对周围事物心有余而力不足，患者很容易产生急躁、悲观、焦虑情绪。

2.3 孤独、依赖感：脑血栓老年患者很容易产生焦虑、恐惧和孤独心理，同时通过自我暗示，患者依赖心理极强，力所能及的一些小事也要靠别人来做，感情脆弱，甚至伴有幼稚行为[1]。大多数患者经治疗后身心达到新的平衡，对自己病情常规护理有一定了解，但是有少数患者形成康复中的心理障碍，心理上持续地依赖于他人照顾，易出现孤独、依赖感。

3 护理方法

3.1 入院健康宣教：立即通知医师，热情主动为患者安排病床，建立舒适安静的环境，介绍病房的周围环境，尽快进行相关检查及处置，护士要着装整齐，认真细致，注意态度和蔼，根据不同患者的文化程度每日宣教一些有关疾病和预防保健知识，宣教内容要浅显易懂，说话速度要慢些，言语要通俗易懂，注意礼貌，告知应尊重患者及家属，主动热情的服务使患者感觉到温暖，达到使患者及家属了解病情状况、发病病因、治疗方法、用药和康复知识保健的目的。

3.2 心理护理：随着医学模式的改变，开展个性化的心理护理纳入护理工作的重要组成部分，脑血栓形成的患者大部分有不同程度的心理和情感障碍，我们发现与患者心与心的进行沟通，开展个性化的心理护理，能够解除大多患者存在的焦虑、恐惧心理，缓解低落、悲观情绪，护士在护理患者过程中了解患者的希望和期待，特别针对反复发作、久治不愈的患者，鼓励患者增加治疗信心，举些成功康复的实际例子宣教，进行语言沟通，打消患者的顾虑，增强老年患者的信心。如力所能及的洗脸、刷牙活动应耐心训练老年患者自己进行，对待患者的进步要表扬鼓励，使患者树立起战胜疾病的信心，减少患者的自残率，指导家属后续治疗，帮助家属成员顺利度过对疾病的应激阶段，进入适应阶段[2]。

我们病区老年患者较多，有些儿患者会出现各种不适的行为、语言，如有1例70多岁的孤寡老奶奶，她得病后总是怀疑别人要害她，对她不好，总用挑剔的眼光看别人，住院几天把疗区的小护士骂哭好几个，护士长指导护理人员应谅解患者的异常行为，主动关心、体贴老人，了解她的顾虑，如带领大家给他过生日，满足她的感情寄托及心理需求，使老人感到亲切、温暖，积极配合治疗和护理。

3.3 加强临床护理：患者入院后护理人员要严密监测病情，密切观察患者的意识和血压的变化，及时报告医师。输液时要掌握输液速度，降压药物静脉用药时，要控制滴速并密切监测血压的变化，严格把握患者的用药方法、剂量，长期卧床患者要加强呼吸系统护理，保持口腔清洁，定时给患者翻身拍背，向患者及家属讲明翻身拍背的重要性，防止褥疮发生。特别是运动障碍和意识障碍者，加防护栏，防止患者坠床，反应比较缓慢、行动不便的脑血栓患者，在日常护理中注意不急躁，给予周到细致的治疗、生活护理，促进患者树立战胜疾病的信心。

3.4 饮食护理：护士要加强饮食护理，向患者讲解饮食的重要作用，鼓励患者戒烟戒酒，讲解烟、酒对心、脑治疗的影响，建议患者进食低盐、低糖、低脂、低胆固醇、富含纤维容易消化的饮食，鼓励患者多饮水，每日正常饮水量应达2500 mL以上，充足的饮水对于脑血栓的预防很重要。多进食蔬菜水果，增加胃肠蠕动，防止发生便秘，适当选用对于脑血栓的预防效果很好的食物如：洋葱、紫菜、黑木耳、柠檬、葡萄、菠萝、鱼等，这些食物对降低血黏度，减少血液中不正常凝块都有较好的防治作用。

3.5 康复功能锻炼：早期康复护理能够显著改善脑卒中患者的神经功能和日常生活活动能力，有利于提高患者生活质量[3]。护士帮助患者进行正确患肢体功能训练，提高患者的语言、肢体功能训练，在训练时尽量用表扬的方法，首先可以采取床上四肢锻炼的方式，学习一些动作训练要领，调动训练积极性，指导家属协助做肢体功能练习，以不引起患者疲劳为宜，发音的口型练习可选择喜爱的兴趣书、报，增加新鲜感和兴趣练习，鼓励患者表达思想，进行情感交流，使患者在愉快的心理状态下康复功能锻炼。

4 结 果

本结果显示100例脑血栓形成的患者中87.5%存在不良心理情绪，通过有效的临床护理和功能训练，配合个性化心理护理，脑血栓患者焦虑、悲观、孤独、急躁等负性情绪显著减低（P＜0.05或0.01），肢体和语言功能比较治疗前得到很大程度的改善，后遗症消除或减少，全部康复出院，无严重致残病例，效果满意。

5 结 论

2012年1月至2013年6月我院100例脑血栓形成的患者，由于加强开展了心理护理和临床护理以及生活指导等，患者的负性情绪焦虑、恐惧、悲观心理明显减少，工作中主动帮助脑血栓患者定时翻身按摩，协助生活能力差或不能自理患者排便，处处在精神上鼓励关心和体贴患者，指导患者注意康复训练、用药的护理，戒烟酒，生活规律，适当进行体育锻炼，天气变化随时增减衣服，促进患者生活的恢复，患者提高了生活质量，积极主动的配合治疗和护理，最大限度的减少脑血栓致残率和病死率。

[1] 刘小红.护理心理学[M].上海:第二军医大学出版社,1998:238.

[2] 高颖,王宾.乳腺癌患者的心理护理体会[J].中国医学创新,2008,5 (34):92.

[3] 胡佳炜.脑卒中偏瘫患者早期康复的护理体会[J].中国医学创新, 2008,5(34):91.

R473.74

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1671-8194（2014）29-0348-02