低温灭菌技术在消毒供应中心的应用分析

丁惠莹

（深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院，广东 ，深圳 518000）

低温灭菌技术在消毒供应中心的应用分析

丁惠莹

（深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院，广东 ，深圳 518000）

目的分析研究不同低温灭菌技术在消毒供应中心的特点以及不足情况，提出对应的措施规范低温灭菌技术在消毒供应中心的应用。方法对比分析过氧化氢等离子低温灭菌法、环氧乙烷低温灭菌法以及2%戊二醛浸泡灭菌法的灭菌效果、灭菌时间、安全效果以及具体的操作规范要求。结果3种低温灭菌方法的合格率均为100.0%，过氧化氢等离子低温灭菌法的灭菌时间、事故发生率明显少与环氧乙烷低温灭菌法、2%戊二醛浸泡灭菌法这两种灭菌方法，P＜0.05比较有差异有统计学意义。结论过氧化氢等离子低温灭菌法为一种高效的灭菌方法，灭菌时间短，但对需灭菌材料要求较高。采用环氧乙烷方法，其应用安全高效，范围广泛，可作为消毒供应中心的首选灭菌方法。

低温灭菌技术；消毒供应中心；应用

医院消毒供应中心集中供应医院的医疗器械、敷料，影响着临床治疗的安全有效。为了保证医院消毒供应中心所提供的医疗用品安全无污染，医院消毒供应中心有必要做好各项灭菌措施，其中低温灭菌技术为医疗消毒供应中心所必备的灭菌项目，最常用的低温灭菌方法有过氧乙酸低温灭菌方法、低温甲醛低温灭菌法、环氧乙烷低温灭菌法、过氧化氢等离子低温灭菌方法。不同低温灭菌方法，具有不同的优缺点[1-2]。本次研究中，分析3种不同低温灭菌方法的灭菌（霉菌）效果、时间、安全程度以及具体的操作要求，用于临床服务，分析总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：分析我院消毒供应中心90次消毒灭菌物品，其中30次）采用过氧化氢等离子低温灭菌法灭菌，30次采用环氧乙烷低温灭菌法灭菌，30次2%戊二醛浸泡灭菌法灭菌。具体的灭菌器材包括各类腔镜、金属或非金属制品等手术器械，采用的灭菌方法均适合灭菌应用范围，按照规范要求实施操作。

1.2 方法：①过氧化氢等离子低温灭菌法：分拣使用后器械，拆卸到最小单位，流动水下进行初步清洗后将其放入到1∶200～1∶400多酶洗液的超声波清洗机中浸泡，并采用超声清洗10 min，选择合适的毛刷于流动下对刷洗器械进行清洗，同时那些不易清洗的部位尤其应该注意认真清洗，采用毛刷刷洗管腔器械内壁，并采用高压水枪进行冲洗，最后采用软水或纯净水清洗，待消毒干燥后采用包装袋或包装盒包装好，之后将其投入到灭菌炉中，摆放时应该控制物品的摆放间距以及位置，设备启用后根据灭菌材料以及大小选择合适的循环时间。②环氧乙烷低温灭菌法：灭菌前操作方法与上述方法相同，采用专用包装袋包装灭菌器械，放入到环氧乙烷灭菌炉中，将整个灭菌流程时间控制在8～12 h。③2%戊二醛浸泡灭菌法：灭菌前准备以及操作方法与上述方法相同，待灭菌后物品干燥后将其放入到2%戊二醛中浸泡，约10 h实施灭菌。

1.3 观察指标以及评价标准：采用无菌棉签分别涂抹于灭菌后的器械内壁、表面等不同部位，之后接种在无菌培养试管中，接种后送交检验科培养检查，统计活菌数目。采用无菌注射液抽取10 mL含相应中和剂缓冲液从活检口注入到管腔器械，再次采用无菌试管收集送交检验科进行检测。

1.4 统计学分析：本次研究数据资料采用SPSS11.5统计软件处理分析，计数资料采用t检验，组间有差异有统计学意义（α=0.05，P＜0.05）。

2 结 果

2.1 3种灭菌方法实施效果：过氧化氢等离子低温灭菌方法的合格数30例，合格率为100.0%，环氧乙烷低温灭菌方法合格数30例，合格率为100.0%，2%戊二醛浸泡灭菌法合格30例，合格率为100.0%，3种方法中均无细菌污染情况发生。

2.2 3种灭菌方法的灭菌时间以及安全程度：分析比较3种灭菌方法的灭菌时间以及安全程度对比，见表1。

从本次研究中可以看出，过氧化氢等离子低温灭菌法与其他两种灭菌方法的事故率以及灭菌时间相比，有显著差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

据统计，医院感染发生情况明显增加，影响了临床治疗的顺利进行。临床分析院内感染发生，主要原因为医院器械消毒灭菌不合格。作为承担着医院大部分医疗器械的消毒灭菌工作的医院消毒供应中心，其处理后的医疗器械以及敷料被临床科室共同应用[3]。因此，若消毒供应中心未实施彻底的消毒灭菌处理，会影响临床后期的治疗，甚至危及患者生命健康。随着临床医学技术以及医疗器械技术水平的不断进步发展，微创技术开始在临床治疗中普及，越来越多的内镜附件以及腔镜成为消毒供应室常见的器械。消毒供应中心常用的高温灭菌方法并不适用于这些器材，因此，开始采用低温灭菌技术实施消毒灭菌处理[4]。低温灭菌技术具有操作方便、低温特点，灭菌时将温度控制在40～60 ℃即可。本次研究中，对比分析过氧化氢等离子低温灭菌法、2%戊二醛浸泡灭菌法、环氧乙烷低温灭菌法这3种灭菌方法的应用效果。3种方法各有优势，但均存在不足，因此临床在选择灭菌方法时，应根据具体情况选择具体的灭菌方法。过氧化氢等离子低温灭菌法是在强氧化的羟自由基作用下破坏微生物细胞机构，起到杀灭细菌的效果，灭菌时间短，安全无害，操作简单方便[5]。但该方法的穿透性较差，对器械的材质、管腔大小以及管腔长度均有严格的要求；实施成本较高；在进行灭菌处理时，要求保持干燥，不能上油等。环氧乙烷低温灭菌法是依据环氧乙烷烷化剂的功能，起到杀灭细菌DNA作用，该方法使用的器械比较广泛，具有较强的穿透性，不受器械的管腔长度、形状以及大小的影响，不会造成器械的受损，装载率高。但该方法所需的灭菌时间较长，若通气时间不足极易发生残留，极易出现易燃易爆情况，污染环境，因此采用该方法时尤其应该注意采取措施防止气体泄漏。2%戊二醛浸泡灭菌法是根据戊二醛浸泡液杀菌作用而发挥效果，其有效时间短，若反复使用容易失效，同时应用该方法实施消毒时，要注意其稀释浓度，并认真清洗减少残留[6]。本次研究中，对比分析3种灭菌方法，其合格率均为100.0%，均适用于临床医疗器械的消毒灭菌工作。过氧化氢等离子低温灭菌法灭菌时间短、安全、操作方便，与其他两种灭菌方法相比，有显著差异有统计学意义（P＜0.05）。但该方法对需实施灭菌的物品以及器械要求较高。因此，临床在选择灭菌方法时，可考虑环氧乙烷灭菌剂，其应用安全可靠，且应用范围广泛。

表1 3种灭菌方法灭菌时间以及安全程度

[1] 王书贤.低温灭菌技术在消毒供应中心的应用[J].中国保健营养, 2014,20(6):3502-3503.

[2] 李桃,何敏,周世乐.3种低温灭菌技术在消毒供应室灭菌效果的比较[J].中外医疗,2013,32(21):60-61.

[3] 王红云,王凌,范瑜.精密器械应用过氧化氢等离子低温灭菌技术的体会[J].陕西医学杂志,2011,40(10):1416-1417.

[4] Kumiko K,Ayaka S,Yuka N.Evaluation of bactericidal effects of low-temperature nitrogen gas plasma towards application to shorttime sterilization[J].Microbiol Immunol,2012,56(7):522-523.

[5] 陈幼琼,方茜,罗梅梅.过氧化氢等离子低温灭菌技术在手术室的应用[J].护士进修杂志,2011,26(3):274-275.

[6] Mun S,Kim J,Ahn S.Bactericidal effect of supercritical on Staphylococcus aureus and Escherichia coli[J].Int J Food Microbiol, 2012,153(1/2):568-569.

R187

B

1671-8194（2014）29-0391-02