全科医师对慢性支气管炎患者应用健康教育的防治效果分析

古子文

（深圳市宝安区福永人民医院，广东 深圳 518103）

全科医师对慢性支气管炎患者应用健康教育的防治效果分析

古子文

（深圳市宝安区福永人民医院，广东 深圳 518103）

目的探讨全科医师对慢性支气管炎患者应用健康教育的防治效果分析。方法本次共选择106例慢性支气管炎患者作研究对象，均为我院社区健康服务中心2012年3月至2013年9月就医患者，采用数字表抽取法随机分组，就传统临床治疗患者（对照组，n=53）与结合临床治疗应用健康教育的患者（观察组，n=53）效果进行比较。结果观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组病情急性发作少于对照组（P＜0.05）。结论全科医师对慢性支气管炎患者应用健康教育可以充分调动患者的主观能动性，积极参与，从而有效地控制病情发展，减少急性发作，提高患者的生活质量。

全科医师；社区健康服务中心；慢性支气管炎；健康教育

慢性支气管炎是气管、 支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。它是一种严重危害人民健康的常见病、多发病，具有病情进展缓慢，反复急性发作的特点，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺心病等，严重影响患者的劳动能力和生活质量[1]，给患者及家庭带来巨大的经济及心理负担。随着居民健康观念的提高，以及医学模式的转变和社区健康服务功能的不断完善，社区健康服务中心已成为健康教育的重要场所。因此，全科医师对慢性支气管炎患者应用健康教育可以充分调动患者的主观能动性，积极参与，从而有效地控制病情发展，减少急性发作，提高患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次共选择研究对象106例，男62例，女44例，年龄42～78岁，平均（60±3）岁，其中60岁以上患者占69%，其病程最短者5年，最长者13年，平均5.5年。均符合慢性支气管炎的诊断标准。排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、慢性鼻咽炎、食管反流综合征、肺癌、心脏病、心功能不全等疾病）。患者均自愿签署本次实验知情同意书，采用数字表抽取法随机分为观察组和对照组各53例，组间一般资料具可比性，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组：结合患者控制感染、止咳、解痉、平喘等治疗的同时，根据患者的实际情况量身打造健康教育方案，在疾病相关知识、戒烟行为、体质锻炼、科学调理饮食、用药教育、心理辅导等方面提供全方位的指导。健康教育方案实施方式：①人性化方案：根据患者的文化素质水平、生活环境和对疾病知识的了解等情况，给患者制定个体化健康教育方案。②定期开展相关技能培训：根据患者的年龄、病情程度、生活习俗、健康需求等情况，每次预约15名左右患者共同参与，以演讲案例、发放健康教育手册、观看多媒体、患者现身讲解、实践活动等形式进行[2]。健康教育方案实施内容：①病因教育：吸烟、寒冷气候、感染因素、理化因素等，均可损伤呼吸道黏膜组织，使上呼吸道细菌容易侵入而继发感染，促使慢性支气管炎发生和发展。呼吸道局部防御功能和免疫功能低下、自主神经功能失调及过敏等可诱发慢性支气管炎的发作[3]。②戒烟行为：烟草的烟雾能使支气管上皮受损，纤毛脱落，导致支气管的防御功能降低，加重呼吸道感染，诱发急性发作。③体质锻炼：体育锻炼可以增强体质，提高机体免疫力和对气候变化的适应能力。锻炼强度和方式因人而异，以患者不感到劳累为宜，可以做呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸、有氧运动、耐寒锻炼等。④保持良好的居室环境：居室要安静，卫生清洁，室内不宜养宠物。避免烟尘污染，注意空气流通，保持空气新鲜，同时还要有适宜的温度和湿度，最好控制在16 ～20 ℃，相对湿度45%左右，注意保暖，避免感冒。⑤科学调理饮食：应以清淡、温和为宜，多吃富含维生素及优质蛋白的食物，如鸡鸭、鱼肉、禽蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果、干果等。多喝水，一日饮水以3000 mL以上为宜，能保持呼吸道湿润，使痰液稀释利于排出。要限制患者饮酒。⑥用药教育：向患者强调合理使用药物的重要性，特别需要向患者强调抗生素的副作用以及激素的危害，使其严格遵照医嘱使用药物，不自行购买并服用药物，不滥用药物。同时，取得患者家属的配合，让其帮助和督导患者合理用药，以防出现用药不良事件的发生。⑦心理辅导：帮助患者保持乐观情绪，避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素的影响的刺激，让其多去参加各种群体活动、旅游等。帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和进行自我调理，以最佳的生理、心理状态接受治疗，以取得最佳治疗效果及预后。

1.2.2 对照组：①传统临床治疗方法：根据患者的病情病程以及药物敏感性来选择适宜的抗生素进行治疗，必要时使用平喘药和止咳药，用以帮助患者扩张气道、祛痰止咳，对于病情较为严重且经平喘药治疗后无效的患者，可以适当地给予适量糖皮质激素。②根据患者的症状情况，给予气雾疗法；而对于抵抗力较差的患者可以适当地给予增加免疫力的药物[4]。

1.3 统计学分析：统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（±s）表示，计量资料行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

经过一段时间的治疗后，进行平均12个月的随访，进行分析发现，观察组对慢性支气管炎患者应用健康教育可以充分调动患者的主观能动性，积极参与，从而有效地控制病情发展，减少急性发作，提高患者的生活质量优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组病情急性发作少于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

慢性支气管炎是一种慢性、进行性、反复急性发作的疾病。在全科诊疗过程中，全科医师结合临床规范治疗的同时，需对患者进行健康教育指导，提高患者对疾病的了解，掌握健康知识，养成良好的健康行为习惯；可以控制病情发展，明显减少急性发作，提高患者的生活素质。

综上所述，通过全科医师对慢性支气管炎患者应用健康教育， 使我们认识到健康教育的重要性，不仅提高了全科医师的诊疗水平，同时也帮助慢性支气管炎患者树立了现代健康观，增强了健康意识，提高了生命质量。所以，在全科诊疗工作中对慢性支气管炎患者应用健康教育是具有重要意义的。

表1 慢性支气管炎患者两组情况比较

表1 慢性支气管炎患者两组情况比较

注：*与对照组比较有统计学差异（P＜0.05）

[1] 陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:60.

[2] 聂树梅.健康教育对老年人慢性支气管炎患者健康知识知晓率及相关行为的影响[J].实用医技杂志,2013,20(5):566-567.

[3] 尹文斌.门诊慢性支气管炎患者的健康教育[J].医学研究与教育, 2009,26(5):70-71.

[4] 李晓红. 社区老年慢支炎患者的治疗效果分析[J].中外医疗,2011, 30(2) :147-148.

R562.2+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）29-0380-021 文献标识码：B

1671-8194（2014）29-0380-02

B 文章编号：1671-8194（2014）29-0380-02