高血压并脑梗死的临床护理体会

颜克兰

（湖南省衡阳市冶金医院内科，湖南 衡阳 421002）

高血压并脑梗死的临床护理体会

颜克兰

（湖南省衡阳市冶金医院内科，湖南 衡阳 421002）

目的通过上百例临床实践，总结出高血压并脑梗死的临床护理经验，强化护理质量。方法利用健康饮食的护理理论，注重练习患者的语言能力和肢体活动能力。结果通过对高血压并脑梗死临床护理的实践，治愈病例比率达70%，具有明显好转的病例比率占16%，仍遗留活动障碍患者的比率占14%。结论通过对高血压并脑梗死患者科学合理地护理措施，可以有效防止高血压并脑梗死并发症的发病概率和促进患者恢复的速度。

脑梗死；高血压；护理体会

随着我国人民的生活水平不断提高，我国高血压疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，尤其在一些中老年人群中，尤为常见。根据世界卫生组织的统计报告，年过60的老年人高血压患者占到老年人总数的30%，年过70的老年人将近一半都患有不同程度的高血压疾病，这与人类现在的饮食结构和生活习惯具有相当大的关系，脑梗死重要的因素就是高血压，高血压并脑梗死致死、致残率远远高于其他疾病，除了有效的治疗措施以外，对于高血压并脑梗死患者的护理以及科学的心理干预对于治疗疾病和防止并发症具有积极作用。所以，深入研究高血压并脑梗死的护理对于当今医学发展具有意义重大。

1 资料与方法

1.1 一般资料：针对100例高血压并脑梗死患者，这些患者中男性占55例，比率为55%，女性占45例，比率为45%，年龄40～90岁，病程3个月～16年。在高血压并脑梗死发病以前多患有高血压，个别病例在入院时才发现患有高血压，所选的病例全部符合高血压疾病的诊断标准以及WHO/ISH。在这些病例当中，一级极高危组病例占8例，二级高危组占25例，三级高危组占67例。在这100个病例当中，梗死发生在椎基动脉的占30例，发生在颈内动脉的病例占70例，全部经过权威科学仪器诊断并经CT确诊。

1.2 治疗方法：根据高血压并脑梗死的发病原因、病症类型、病症特点和患病时间制定最佳的治疗方案，在医师的科学指导之下，应用对血栓溶解、血管扩张具有一定功效的药物治疗。

1.3 护理方法：针对患者对疾病的认知进行科学地评估，制定合理的护理计划和健康指导，内容包括向病患及家属介绍医院的医疗环境、主治医师、介绍对其进行护理工作的护士等。目的是为了让病患迅速了解医院的环境并适应。在护理的日常工作中，应当注意潜移默化地向患者介绍与高血压并脑梗死疾病的治疗恢复常识，包括一些恢复锻炼、治疗方法、饮食注意、生活习惯等，尽可能多的与患者及其家人进行必要的沟通交流，实时关注病患的心理变化，做到发现问题、解决问题的高效性。帮助病患建立战胜病魔的心理和料理自我的能力[1]。

在高血压并脑梗死的临床护理实践过程中，医护人员要保证为患者提供舒适的医疗环境，病房里要将患者常用的物品和应急呼叫装置放置于患者触手可及的地方，平时要注意保持病房内的卫生条件，做好地面防滑措施。医护人员在护理的实践过程中要注意保护患者，做到轻巧集中。

在这100例患者当中，有26例患者不具备活动能力，具有不同程度的意识障碍，不能翻身，护士应当给予这些患者气垫床，每隔固定的一段时间帮助患者翻身，以预防压疮。同时要保持患者病床的整洁，特别要注意及时处理这些患者的解手问题。

高血压并脑梗死患者一般都伴随不同程度的中枢性发热，所以实时对患者的体温进行检测，是护士的重要职责。同时在观察患者生命体征的过程中，要注意防止患者消化道出血，要做到一旦发现及时采取相关抢救措施并以最快的速度通知医师，以免病情进一步恶化。

抗凝、溶解血栓的护理对于高血压并脑梗死患者的恢复至关重要，护士应当严密监视患者的体征表现，应当及时观察患者的口腔内有无渗血、皮肤的颜色变化、病房的温度等，及时与患者进行沟通，了解患者有无身体不适，如：头疼、呕吐等症状，以防止颅内出血，此外还应观察病患的情绪变化[2]。针对本组45例患者的抗凝临床实践，用4100 IU进行注射，以腹部的皮下细胞为注射部位，注射之后观察患者的皮肤、口腔状况，分析出凝血时间。

对于高血压并脑梗死患者的饮食护理，医护人员应当注意限制盐的摄取，避免患者食用一些高脂肪食物，适量地补充蛋白质、维生素，多吃水果，针对15例患者出现吞咽困难的状况，医护人员应当正确引导患者保持正确的坐姿，给予流食或者半流食糊状食品，以保证患者能量和微量元素的正常摄入量，对于不能进食的病患，应当在医师的指导下，经行胃管鼻饲，进行操作的时候一定要仔细观察，确保胃管已经到达胃部，就近放置吸入器等必要的医疗设备，以保证患者的正常呼吸。

语言恢复训练和肢体训练对于高血压并脑梗死患者十分必要。针对这100例患者，其中有26例病患偏瘫，18例病患具有不同程度的语言功能缺失，医护人员需要与患者和患者的家人沟通协商，制定相关方案，家属应当配合医护人员，让患者深刻意识到肢体训练和语言恢复训练的重要程度，并且加以正确的指导，同时也可以建立患者恢复的信念与决心。在肢体训练的过程中，医护人员需要正确加以引导，训练过程中要保持缓慢，切勿用力过猛，同时运用一些辅助的治疗手段加强恢复的效果，譬如：按摩、针灸等中医治疗手段都可以很好地辅助患者恢复。对患者的语言训练，应当循序渐进，并且加以适当的互动交流，借助图片、影像等手段加以沟通，必要时可以加入一些手势帮助患者理解[3]。

医护人员还应当对出院患者及家属进行健康教育，传授一些护理常识、治疗恢复手段，告知药物的作用和不良反应，叮嘱患者定时定量服药，以保证康复效果。

2 结 果

100例当中，治愈的达70例，具有明显好转的16例，在临床护理过程中没有发生意外事件，压疮风险评估＜12分的患者在给予气垫床并加以正确的护理方式之后，压疮率仅为0..02%。通过肢体和语言康复训练，15例患者可自行穿衣、上厕所，10例患者能与其他人进行沟通并且发音清晰，15例患者能够简单发音，2例病患由于病情较为严重，已经完全失去语言能力，同时有4例患者伴有相关的并发症。

3 讨 论

高血压脑梗死主要的发病原因是脑供血不足。脑部缺氧所引起的功能障碍，有效控制血压、血栓、可以有效改善脑部血液循环，修复、再生坏死的脑部细胞，由于患有此类疾病的患者普遍年龄较大，所以一味降压只能加重脑梗死的症状。

对于患者，护士应当具有高度的责任感和工作热情，与患者以及患者家属建立良好的医患关系。多与患者进行沟通交流，建立患者的康复信心。临床实践证明，科学地进行护理，可以有效防止高血压并脑梗死并发症，减低致残率，使患者恢复健康。

[1] 刘红霞,温奇观,江桂连,等.心理干预在高血压患者护理中的临床应用[J].临床医学工程,2008,15(11):32-33.

[2] 龙黎明,孙国珍,吴瑛,等.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:164-166.

[3] 王春英.脑卒中致运动性失语伴构音障碍的早期进行训练[J].护士进修杂志,2006,21(3):279.

R473.74

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1671-8194（2014）29-0347-02