传染病患者的心理护理

孔闻燕

（吉林省大安市第一人民医院，吉林 大安 131300）

传染病患者的心理护理

孔闻燕

（吉林省大安市第一人民医院，吉林 大安 131300）

传染病；心理护理

传染病是由病原体引起的，通过相应传播途径而感染易感者且具有传染性的一类疾病，在一定外界环境条件下可以造成流行，其区别于其他疾病的重要临床特点是具有传染性，往往严重危害人群的健康。传染病患者的心理反应错综复杂，心理压力一般较大，除具有普通患者的心理特征外，常有急躁和恐惧、焦虑和抑郁、自卑和惧怕、悲观和绝望等负性心理表现[1]。因此，在做好正常的一般化的护理外，使用良好的沟通技巧与艺术积极做好心理护理，来解决疾病特殊性而出现的心理问题甚至心理障碍[2]。心理护理在传染病治疗过程中具有重要的作用，对患者的康复具有重要意义。为此，笔者在分析传染科病患者心理特征的基础上，结合临床护理实践对心理护理措施进行总结，以促使患者早日回归正常工作和生活。

1 心理特征

1.1 急躁、恐惧心理：慢性传染病患者一般需要住院治疗，没有得到规范治疗病情易反复，致使情绪变化无常甚或性格改变。当情绪无法控制或消沉哭闹，致使遵医率降低，直接影响患者的康复。患者首次被确诊患传染病后，尤其是如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等终身携带病院的患者，恐惧心理特别明显。主要原因在于患者对知己所患疾病认知缺失，认为自己所患的疾病病情重、难以治愈，不仅自己要忍受疾病之苦，还可作为传染源使周围易感者感染相应病原，患者常表现为心神不宁、急躁、自卑、恐惧甚或怨天尤人，易激惹，喜怒无常，患者的饮食与睡眠受到严重影响，可能加重病情。有些患者对隔离的流行病学目的和意义不理解，认为医务人员和亲朋好友嫌弃自己，人际关系渐行渐远，认为自己独立无援，并对疾病的合理治疗、预后和转归持怀疑态度，成为家庭和社会的负担，医务人员有时窃窃私语患者难以理解，致使恐惧程度会逐渐加重。因此，常常表现出渴望痊愈、忐忑不安、心事重重的急躁恐惧情绪。

1.2 焦虑、抑郁心理：在治疗期间，患者因出现不能迅速好转的病情出现焦虑、烦躁的表现，病情的反复无常致使患者处于苦恼、抑郁之中。患者期盼有较好的疗法治愈自己的疾病，格外关注自己身体的生理变化，漫无目的地收集与自己疾病有关的治疗信息，对包括医务人员在内周围人群的一言一行特别敏感；有的患者对传染病知识毫无知晓，有时擅自停药致使病情反复无常，上述因素均可使患者出现不同程度的伤感、情绪不稳、抑郁、情绪低落等心理反应。同时，有的传染病患者住院时怕感染其他传染病，在治疗期间过分谨慎和疑虑，过分限制自己的活动，不接触病室内的任何物品。加之患病后对其按要求实施严格隔离，医院规定的探视、陪侍制度较为严格，患者不能经常与亲朋好友接触，患者之间不能进行良好的沟通，感到自己生活单调乏味、精神空虚，因而出现抑郁的表现。

1.3 自卑、惧怕的心理：进入隔离区时，大部分传染病患者都有自卑、惧怕与孤独感等心理表现，与周围的人很少交流，出现消沉、不语、厌食现象，加之担心家庭和社会会漠视自己，产生自卑、惧怕情绪。积极治疗出院后，担心自己仍携带病原并传染给他人，更担心影响正常的工作、生活和社会交往，患者心理复杂，易出现自卑心理。这会加重躯体疾病的病情，进而加重负性心理反应，如此往复形成恶性循环。此时，患者希望得到周围人群的关心和爱护，希望融入社会正常生活。

1.4 悲观、绝望心理：以病情重、病程长、经济条件差的患者多见，青年患者也可出现悲观绝望的情绪。其中，青年人一旦为HBV、HCV和HIV的感染，影响个人问题的解决和就业，担心婚后的生育的母婴感染和家庭幸福。由于感染后终身带毒，病痛长期折磨，经济难以承受，加重了思想负担，终日烦躁不安，情绪不稳，出现的负性心理主要是悲观和绝望，进而出现心理障碍或身心疾病。

2 心理护理

心理护理是护理人员通过语言行为影响和感化患者，促进身心健康的一种护理方法，是感染科护士必须掌握的一门技术和护理医学学科。

2.1 提高护理人员的素质修养：感染科收治的传染病患者的基本情况和个性特征、心理状态各不相同。对其开展心理护理时，不但要求护士具有娴熟的护理操作技能、敏锐的观察力和准确的判断力，还要有严肃认真的工作态度和具有一定的预见性，要利用沟通交流技巧充分了解患者，耐心细致地解释患者提出的任何疑问，实施个体化个性化心理护理，满足患者的生理和心理需求。同时感染科护士还要具备良好的职业道德和以人为本的护理服务理念，将以热心、爱心、诚心贯穿于护理服务过程中，提高护士的整体素养。

2.2 准确掌握患者的心理活动：实施心理护理的前提是如何准确掌握患者的心理活动。这就要求护理人员必须认知、理解并认同传染科患者的心理反应和情绪变化，细心观察那些因素导致患者出现心理变化，进而有针对性地开展心理护理活动。了解患者的心理反应和情绪变化，可以通与其接触并细心对患者的表情、言语及行为进行观察或与患者直接进行语言交谈来完成。也可以通过阅读病历了解患者症状、治疗情况和一般情况，或向家属了解患者与其提出哪些问题及要求，间接了解其心理反应和情绪变化。然后分析、判断、推理上述资料，从而准确了解患者的真实心理变化和反应，为心理护理奠定坚实的基础。

2.3 鼓励患者心理宣泄：人承受心理压力较大时，缓解和释放的有效方法是宣泄。人承受压力的程度各不相同，当超过承受能力的时候，不仅其情绪、行为发生改变，严重时可导致人格解体和精神崩溃，不仅不利于疾病治疗和康复，还对其正常生活造成影响。当发现患者心理压力过大时，护士必须运用心理护理技术，及时鼓励、疏导、帮助患者寻求适当的宣泄方式，促使其心理压力降低到可控程度。护士应经常巡视病房，与患者进行积极有效的沟通和交流，了解其心理状况，提出解决心理问题的建议并协助完成，耐心说明患者所患疾病的防治措施和预后等，使其积极配合治疗，取得良好的临床效果。

2.4 不同年龄段患者的心理护理：由于不同年龄的传染病患者存在不同类型的心理反应，护士必须针对性地采取个体化个性化的心理护理措施。中国大陆儿童一般为独生子女，一旦生病，其长辈都格外关注，家属的过度反应直接影响患者的心理反应，往往出现家属过度放大病情并过分要求医务人员在短期内将疾病治愈。因此，护理重点要加强对家属的心理疏导，使其积极配合，完成治疗和护理。儿童传染病患者一般病情危急变化快，往往不能准确描述自己的病情，这要求护士在护理过程中必须高度负责，细心观察和及早发现患者病情出现的细微变化，并通知医师遵医嘱及时处理。儿童患者情绪不稳定，注意力不集中，自尊心较强，所以，护士在护理过程中要以母爱之心对其进行心理护理，态度要热情和蔼，采用耐心说服、劝导以及多赞扬、鼓励、唱儿歌、讲故事等多样形式，多赞扬、鼓励，使其配合治疗和护理，避免态度粗暴、训斥、威胁。中青年是社会的中坚力量和家庭的顶梁柱，面对传染病其心理活动极其复杂，患者既担心老人、小孩，又担心自己的事业、家庭生活受到影响，会出现严重的精神紧张和焦虑甚或理智失控，发生诸如自杀等较为严重的后果。所以，护士要观察和及早发现患者的情绪和心理变化，动用社会支持系统给予鼓励、支持；尽量把相同年龄、性格相近的患者安排在同一病室，有共同的语言，可激发生活的乐趣，消除孤独感，使其真正接纳并认真对待疾病，积极面对现实，树立正确的人生观和价值观，积极主动地配合治疗和护理。老年人患病后以内疚、自责、焦虑的心理反应较为常见，甚至表现为消极悲观、自暴自弃，出现孤独感和无价值感，情感上变得幼稚，易激动，还有的出现绝望厌世心理甚或出现心理障碍。护理人员要给予深切的理解，以深切的理解与真诚的善心去感化患者，尊重老年患者，多关心，并说服家属多关心、探视患者，加强沟通交流，增强患者的心理承受能力，使其积极配合治疗。

2.5 提高患者的社会适应力：受传染病患者负性心理反应的影响，其社会逃避倾向程度各不相同。以往一般只强调传统的对症对因和一般治疗，不重视患者的心理护理和心理治疗，忽视了心理因素在疾病治疗中的重要作用。现代医学和护理医学十分注重如何让患者融入社会，适应社会。所以，在治疗过程中只要病情允许，应当鼓励患者下床活动，积极参与力所能及的活动和体育锻炼，为患者出院后回归社会正常生活做好心理准备，并奠定坚实的基础。

总之，护士对患者做出全面的心理评估基础上，应根据患者的心理特点，耐心细致地讲述某些传染病的发生发展历程和规律，使其正确认知疾病和树立战胜疾病的信心，来积极配合治疗和护理活动；被隔离的传染病患者社会交往和活动减少，更要重视密切护患关系，使其感到护士是精神上的依靠；自己的一言一行要真实可靠，做到真诚、温暖、可信、可敬，做某项处理时，注意讲清楚目的和意义，尽量消除患者的顾虑和猜疑；根据患者的心理活动特点及其情绪变化，采用解释、支持、认知调整指导等心理护理措施，促使患者早日得到康复。

[1] 周宝玉,李晓云.传染病患者心理调查分析[J].现代预防医学,2002, 29(5):714.

[2] 宋薇,李学霞.肺结核病人的心理护理和生活护理[J].家庭护士, 2008,6(6B):1560.

R473.5

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1671-8194（2014）29-0338-02