参附汤治疗慢性心力衰竭的临床效果观察

尹贤洙

(梅河口市中医院，吉林 梅河口135000)

参附汤治疗慢性心力衰竭的临床效果观察

尹贤洙

(梅河口市中医院，吉林 梅河口135000)

目的观察参附汤治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果。方法抽取我院2009年11月至2013年11月期间收治的80例慢性心力衰竭患者，按门诊单双号分为A、B两组。给予两组患者基础治疗，同时给予A组患者安慰剂汤治疗，给予B组患者参附汤治疗，分析两组患者临床治疗效果。结果A组患者治疗总有效率为50.0%，B组患者治疗总有效率为85.0%。两组患者治疗效果对比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组BNP水平对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者比之治疗前BNP水平均有明显降低，但B组患者改善情况更为明显，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论参附汤治疗慢性心力衰竭临床效果确切，可有效改善患者心功能，值得临床进一步推广与应用。

参附汤；安慰剂汤；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭为临床常见病症，临床表现与心房或何侧心室受累关系密切。左心衰竭临床最为常见，一般患者左心衰竭后，右心功能会逐渐受到损害，进而出现全心衰竭现象[1]。临床主要表现呼吸困难、咳嗽、咳血等。患者一旦出现慢性心力衰竭，往往预示者已经到了各种心脏疾病的最后阶段[2]。我院对40例慢性心力衰竭患者采用参附汤进行治疗，临床效果较为明显，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：80例患者均为我院2009年11月至2013年11月期间收治的慢性心力衰竭患者，经诊断均符合以下相关诊断标准：①Framinggham慢性心力衰竭诊断标准；②《中药新药临床研究指导原则》中关于慢性心力衰竭相关诊断标准。排除心源性休克者、妊娠期或哺乳期者、不稳定心绞痛者、药物过敏者、精神系统存在异常不能配合治疗者[3]。按门诊单双号平均分为A、B两组。A组患者男26例，女14例，年龄43～69岁，平均年龄（53.2±3.7）岁；扩张型心肌病者8例，高血压性心脏病者10例，风湿性心脏病者4例，冠心病患者18例；心功能Ⅱ级者28例，Ⅲ级者12例。B组患者男25例，女15例，年龄40～70岁，平均年龄（53.3±3.5）岁；扩张型心肌病者7例，高血压性心脏病者9例，风湿性心脏病者5例，冠心病患者19例；心功能Ⅱ级者29例，Ⅲ级者11例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：给予两组患者基础治疗，主要包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂、等常规治疗。同时给予A组患者安慰剂汤治疗，取糊精、乳糖、焦糖等，每日一剂，取水1000 mL煮至150 mL，分3次服用。3个月1个疗程，持续治疗2个疗程。给予B组患者参附汤治疗，组方按照中华人民共和国2010版药典实施。每日一剂，取水800 mL煮至150 mL，分3次服用。3个月1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标：对两组患者临床治疗6个月后的有效率及治疗前后血浆BNP水平进行观察。

1.4 疗效判定标准。显效：心力衰竭得到基本控制，或患者心功能提高2级及以上。有效：心力衰竭未被得到显效控制，但患者心功能提高1级。无效：患者心功能提高低于1级。恶化：患者心功能降低1级及以上[4]。

1.5 统计学方法：所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数 表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果：A组患者显效10例（25.0%），有效14例（35.0%），无效6例（15.0%），恶化6例（15.0%），死亡4例（10.0%），总治疗有效率为50.0%；B组患者显效24例（60.0%），有效10例（25.0%），无效3例（7.5%），恶化2例（5.0%），死亡1例（2.5%），总治疗有效率为85.0%。两组患者治疗效果对比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后BNP水平比较：治疗前，A组患者BNP水平为（1145.6±103.5）pg/mL，B组患者BNP水平为（1146.8±103.9）pg/mL，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后A组患者BNP水平为（788.4±33.4）pg/mL，B组患者BNP水平为（403.2±28.4）pg/mL，比之治疗前两组患者BNP水平均有明显降低，且B组患者改善情况更为明显，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性心力衰竭为各种心脏疾病的最后阶段，临床预后较差，患者病死率较高，生存质量较差，是医学研究重点所在。临床治疗目标多集中在降低患者病死率，改善患者生活质量、延长患者生存时间等方面，并多采用利尿剂、醛固酮拮抗剂、β阻滞剂等对患者进行治疗，但治疗效果并不显著，病死率、复发率等依旧居高不下[5]。随着医学技术的不断创新，临床研究表明，中医药可有效提高慢性心力衰竭患者治疗效果，延长患者生存时间的同时，大大改善患者生存质量，效果较为理想。

在祖国医学中，慢性心力衰竭主要属于“心悸”“心水”等范畴，临床以气虚血瘀型以及心肾阳虚证最为常见。其发病的原因主要在于脏气亏损，津液、气血等运行受到严重阻碍，导致水湿、淤血、痰浊等发生停聚，对心脉造成阻滞，并抑制心阳，从而引发该病。中医认为临床治疗的关键在于同脉络之滞，祛脉络之邪，化痰祛瘀。参附汤主要由人参、丹参、制附片、白术、桂枝、云苓、杏仁、麦冬、甘草等组成。其中人参中的人参皂甙可对人体中枢神经系统产生显著的调节作用，并具有抗疲劳、强心、调节物质代谢之功效，可对心血管系统、神经系统等产生有效的治疗效果。丹参具有活血祛瘀、养血安神之功效，而附片具有温阳逐寒、回阳救逆之功效，使用前应先对其进行煎制。白术具有燥湿健脾之功效，桂枝具有助阳化气、温经通脉之功效，云苓具有增强免疫力、松弛平滑肌、利湿且不伤正气之功效，杏仁具有止咳平喘之功效，麦冬具有清心除烦、润肺止咳、滋阴生津之功效，甘草具有补中益气、散寒止痛之功效。几种药物相互配合，可起到温阳复脉、益气活血的功效，并达到标本兼治的目的。通过对两组患者临床治疗效果进行分析可知，采用参附汤进行治疗的患者临床治疗效果更佳，6个月生存率最高，BNP水平改善效果更为明显。数据证明，参附汤可有效治疗慢性心力衰竭，效果显著，值得临床推广与应用。

[1] 曾向东,杨予,卢玉龙.参附汤治疗慢性心力衰竭临床疗效评价[J].右江医学,2014,42(1):25-28.

[2] 田儒进,杨予,曾向东.参附汤对慢性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽的影响[J].右江医学,2014,41(5):653-655.

[3] 高琳琳,李坤,李华,等.参附汤合苓桂术甘汤加减对慢性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP的影响[J].世界中西医结合杂志,2013,8 (12):1269-1270.

[4] 来于,吴红金,郑思道,等.参附汤对慢性心力衰竭大鼠血流动力学的影响[J].吉林中医药,2013,33(3):276-277.

[5] 童妍,党万太,苗维纳.参附汤对心阳虚型慢性心力衰竭钙调神经磷酸酶-活化T细胞核因子3信号转导通路的影响[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(8):199-201.

R541.6

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1671-8194（2014）29-0280-02