胸腔镜腹腔镜联合治疗对食管癌患者血清细胞因子的影响研究

邹海峰

（铁法煤业（集团）总医院，辽宁 铁岭 112700）

胸腔镜腹腔镜联合治疗对食管癌患者血清细胞因子的影响研究

邹海峰

（铁法煤业（集团）总医院，辽宁 铁岭 112700）

目的研究观察胸腔镜腹腔镜联合治疗对食管癌患者血清细胞因子的影响。方法选取2012年8月至2014年2月于本院进行传统开胸手术治疗的27例食管癌患者为对照组，同时选取同时间段进行胸腔镜腹腔镜联合手术治疗的27例患者为观察组，然后将两组患者术前1 d和术后3 d、5 d的血清细胞因子检测水平进行比较。结果两组手术患者术前1 d的血清细胞因子检测水平无显著性差异，P均＞0.05，而手术后3 d与5 d观察组的检测水平均显著地低于对照组的检测水平，P均＜0.05。结论胸腔镜腹腔镜联合治疗对食管癌患者血清细胞因子的影响较大，说明其对机体的综合不良影响相对更小。

胸腔镜腹腔镜联合治疗；食管癌；血清细胞因子

食管癌的微创治疗方式中胸腹腔镜联合治疗的效果较受肯定，其具有手术创口较小等优势，且随着本术式的不断发展完善，其对于病灶的治疗效果也基本达到与开胸手术一致的效果，但是对于本术式对机体整体状态的影响研究十分不足，而细胞因子作为有效反应机体整体炎性及其他应激状态的指标[1]，其变化的研究价值较高。本文中我们即就胸腔镜腹腔镜联合治疗对食管癌患者血清细胞因子的影响进行观察，观察结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年8月至2014年2月于本院进行传统开胸手术治疗的27例食管癌患者为对照组，同时选取同时间段进行胸腔镜腹腔镜联合手术治疗的27例患者为观察组。对照组的27例手术患者中，男性18例，女性9例，年龄41～76岁，平均年龄（62.0±8.4）岁，病灶部位：中段20例，其他7例；分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例。观察组的27例手术患者中，男性17例，女性10例，年龄42～76岁，平均年龄（62.1±8.2）岁，病灶部位：中段19例，其他8例；分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期11例，Ⅲ期11例。两组手术患者的性别、年龄、肿瘤病灶部位与疾病各个分期所占比例之间比较，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组的27例食管癌患者按照传统的开胸手术对疾病进行治疗，患者进行全麻后于左后外侧第六肋间做弧形手术切口，分离各层组织肌肉等，对病灶进行探查，游离食管，然后将膈肌切开，并将胃部进行有效处理，然后进行食管胃吻合处理，最后进行其他后期手术处理。观察组的27例食管癌患者则以胸腔镜腹腔镜联合治疗的房还是进行处理，患者麻醉后取左侧卧位，第7肋间做胸腔镜的手术入口，根据情况可加手术操作孔，入胸后进行常规的病灶探查，有效处理血管及食管等组织，有效处理后取平卧位，建立二氧化碳气腹，并置入腹腔镜对胃部及周围其他组织等进行有效处理，全部基础情况处理完毕后进行食管胃的有效吻合，进行手术的其他后期处理。然后将两组患者术前1 d和术后1 d、3 d、5 d的血清细胞因子（IL-1β、IL-6、TNF-α及IFN-γ）检测水平进行比较。

1.3 统计学处理：本文中的数据处理选用软件包SAS5.0，其中的年龄、血清细胞因子检测水平等计量资料进行t检验，男女比例、肿瘤病灶部位与疾病各个分期所占比例等计数资料进行卡方检验，P＜0.05为比较项目间存在显著性差异。

2 结 果

手术前1 d对照组的血清IL-1β、IL-6、TNF-α及IFN-γ水平分别为（4.15±0.48）pg/mL、（8.76±1.14）pg/mL、（3.45±0.50）ng/mL及（64.24±6.10）pg/L，观察组分别为（4.20±0.46）pg/mL、（8.81± 1.10）pg/mL、（3.47±0.48）ng/mL及（64.27±6.08）pg/L。两组术前1 d的检测结果之间均无显著性差异，P均＞0.05。

手术后3 d对照组的血清IL-1β、IL-6、TNF-α及IFN-γ水平分别为（6.69±0.57）pg/mL、（12.98±1.39）pg/mL、（7.49±0.75）ng/mL及（88.98±8.29）pg/L，观察组分别为（4.97±0.52）pg/mL、（10.20± 1.22）pg/mL、（5.20±0.64）ng/mL及（75.23±7.64）pg/L；手术后5 d对照组的血清IL-1β、IL-6、TNF-α及IFN-γ水平分别为（9.45± 0.83）pg/mL、（15.45±1.64）pg/mL、（5.41±0.61）ng/mL及（70.59± 5.91）pg/L，观察组分别为（6.53±0.56）pg/mL、（10.15±1.33）pg/mL、（3.23±0.47）ng/mL及（61.46±5.88）pg/L手术后1 d、3 d与5 d观察组的检测水平均显著地低于对照组的检测水平，P均＜0.05。

3 讨 论

食管癌的胸腔镜腹腔镜根治术是临床常用的一类微创性手术方式，其临床效果日益受到肯定，对于本手术方式的相关治疗性研究也较为多见，其中关于手术患者围术期疾病相关血液指标的研究也并不少见[2,3]，但是对于手术对机体整体影响的研究却相对不足，因此对此类患者进行围术期机体整体状态相关指标的变化研究极为必要。细胞因子是临床中与疾病及手术创伤均有密切关系的指标，且是有效反应机体整体受到的应激的重要方面[4,5]，因此对其变化的研究价值较高。

本文中我们即就胸腔镜腹腔镜联合治疗对食管癌患者血清细胞因子的影响进行观察研究，研究结果显示，两类腔镜联合应用治疗的患者其血清IL-1β、IL-6、TNF-α及IFN-γ等细胞因子检测结果显著地低于传统开胸手术，说明机体受到的手术创伤应激相对较小，疾病控制治疗效果也较好。

综上所述，我们认为胸腔镜腹腔镜联合治疗对食管癌患者血清细胞因子的影响较大，说明其对机体的综合不良影响相对更小。

[1] 王晓骏,张铸,孙清超.胸腹腔镜联合下食管癌切除术与开放手术疗效对比的Meta分析[J].世界华人消化杂志,2014,22(3):375-382.

[2] 彭江洲,陈柏深,刘德纲,等.经单一切口腹腔镜手术系统(SILSPort系统)胸、腹腔镜联合在食管癌根治术中的应用[J].中国微创外科杂志,2014,14(1):60-62.

[3] 董泽清,魏斐.胸腹腔镜联合食管癌切除术与左颈、左胸食管癌手术颈部吻合口瘘的观察[J].中国伤残医学,2014,22(1):61.

[4] 袁卫东,王勇,吴奇勇,等.胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性和疗效观察[J].广东医学,2013,34(23):3.

[5] 章靓,陈新华,张仁泉.联合腔镜食管癌根治手术与常规手术相关炎性指标及痰量的比较[J].中国医药,2013,8(11):1588-1590.

R735.1

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1671-8194（2014）29-0191-01