麻醉药物在临床应用中的原则探讨

石宝莲

（吉林省梅河口市妇幼保健院，吉林 梅河口 135000）

麻醉药物在临床应用中的原则探讨

石宝莲

（吉林省梅河口市妇幼保健院，吉林 梅河口 135000）

麻醉药物是临床上应用比较广泛的一种特殊药品，并且种类比较多，用法也存在着比较大的差异，目前国家有关部门对于麻醉药品的应用和管理进行了严格的规定，大多数麻醉药品在进行连续使用之后患者的身体都会产生一定的依赖性，因而明确麻醉药物在临床上的主要应用原则就显得十分必要，本文主要从药代动力学和药物治疗学的角度分析总结了我院麻醉药物的一些治疗原则。

麻醉药物；临床应用；应用原则；药代动力学；药物治疗学

目前麻醉药物主要的临床用药为吗啡、芬太尼以及哌替啶，由于麻醉药物容易造成患者的依赖性，所以很容易产生呼吸抑制等一些不良反应，给患者的治疗造成很大的麻烦。所以在临床应用中麻醉医师必须要对麻醉的特殊性和麻醉药物的治疗作用等十分的熟悉，科学的进行麻醉药物的选择和应用，这样才能够使得手术患者安全的度过围手术期，同时最大限度的减少麻醉药物使用所出现的这种并发症[1]。因此在麻醉药物的临床应用过程中应当遵守一定的应用原则，现将我院在日常应用麻醉药物的主要原则进行如下总结。

1 麻醉药物的药代动力学分析

麻醉药物有着自身的药代动力学，所以在应用麻醉药物的时候要依据用药之后药物的吸收程度和患者自身的对于药物的敏感性来决定，主要需要考虑药物的吸收、排泄以及代谢等等。对患者使用一般的药物经过多种途径都可以吸收，但临床上要依据药物的吸收程度和不同的给药方式来合理的安排麻醉药物。肾脏、肝脏、肠道是临床上主要的代谢药物的器官，因此在进行麻醉药物使用的时候患者自身肝肾功能比较差的应当慎用麻醉药物，另外值得注意的是，一些麻醉药物可以通过胎盘对于胎儿造成比较严重的影响，甚至很有可能造成胎儿的窒息，所以对于孕妇而言应当慎重使用麻醉药物。

2 麻醉药物的药物治疗学分析

临床上应用麻醉药物之前应该对药物的剂型、给药的途径以及疗程长短进行认真的阅读，麻醉药物有着一定的特殊性，所以疗程的长短和用药的剂量应当做好相应的把控，如果用药错误很有可能对患者造成非常严重的损害[2]。另外还要注意麻醉药物可能产生的一些不良反应，在用药之前再次确认患者是否需要使用麻醉药物，错误的使用麻醉药物很有可能会造成患者病情诊断和治疗时机的丧失，给患者的治疗造成严重的影响，不利于患者的早日康复。

2.1 麻醉药物的选择

在使用麻醉药物的时候，应当严格的遵守各种药物的适应证，比如癌症后期的患者在剧烈疼痛时应用麻醉药物的时候，首选应当是哌替啶，这主要是因为该药物造成患者呼吸系统成瘾的可能性比较低。如果癌症剧烈疼痛的患者使用哌替啶还不能缓解自身的疼痛，则可以考虑使用吗啡来治疗。

2.2 麻醉药物给药途径的选择

对于麻醉药物而言，一般情况下口服给药是最好的给药方式，这种方式对于患者身体无其他伤害，也便于患者接受，另外芬太尼透皮贴片也是目前患者比较容易接受的麻醉药物。在临床上对于芬太尼贴片和口服用药反应比较大的患者，也可以采取舌下含服的方式用药，如果以上的这些给药方式还是难以缓解的疼痛，则可以考虑对患者进行静脉的注射给药。

2.3 麻醉药物的给药时间确定

麻醉药物的定时给药是十分必须的，对于那些慢性疼痛的患者，依据药代动力学对患者的给药时间进行合理的安排，能够很好的提升对于患者的阵痛效果。如各种盐酸哌替啶，在口服1 h能够起到很好的镇痛的作用，用药持续有效的时间能够达到12 h，所以一次两次用药就可以收到比较好的效果。

2.4 麻醉药物可能产生的不良反应分析

麻醉药物作为一种临床治疗疼痛的重要药物，在进行治疗的过程中很有可能会出现一些并发症，比如哌替啶会造成患者的呕吐和恶心等等症状。同时还有一些药物会导致患者发生便秘或者造成患者自身呼吸的抑制等等。因此临床上预防各种不良反应就显得十分的必要。临床上预防不良反应主要是要了解患者自身的药物过敏史、之前应用麻醉药物的情况[3]。在患者发生不良反应的时候，则应该采取必要的应对措施，主要可以服用中药软化促进排便、及时吸氧以及服用镇吐药等等。

3 药物之间的相互作用研究

一些临床的研究发现，麻醉药物和其他药物之间的联合应用对于提升对于患者的治疗效果有着一定的积极作用，同时还能够减少不良反应的发生。比如氯丙嗪和哌替啶之间的联合应用就能够在一定程度上强化阵痛的效果，但也会使得患者自身的血压降低。另外单胺氧化酶抑制剂则不能和哌替啶联合使用，二者的共同使用会产生一些不良反应，所以在使用哌替啶之前要确保患者没有使用单胺氧化酶抑制剂。另外为了最大限度的减少麻醉药物的过量使用，在开展手术的过程中应该最大限度的避免那些对于患者心血管有着比较强抑制作用的麻醉药物[4]。

总的来讲，在使用麻醉药物的过程中应该首先参照麻醉药物的药物动力学，然后药物治疗学的相关知识对患者安排相应的麻醉药物的剂量和剂型，明确科学的给药时间和途径。同时在使用麻醉药物的过程中应当严密的注意药物不良反应之间的各种相互作用，以便能够快速的解决患者自身的病症，促进对于患者治疗效果的提升。

[1] Habib AS.Effects of remifentani1 and alfentani1on the cardiovascularresponses to induct ion of an aesthesia and tracheal intubat ion in theelderly[J].Br J Anaesth,2002,88(3):430-433.

[2] 任俊健.麻醉药品的临床应用与管理探析[J].中国医药导报,2011, 9(16):162-163.

[3] 鲍德国.肝肾功能不全患者用药的注意事项[J].全科医学临床与教育,2007,5(3):170-173.

[4] 尹红,王俊科.老年病人瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注全凭静脉麻醉的效果[J].中华麻醉学杂志,2006,26(9):777-779.

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1671-8194（2014）17-0382-01