助产士在新生儿复苏过程中的作用及管理方法

熊 鑫

（湖北省黄冈市浠水县人民医院 妇产科，湖北 黄冈 438200）

助产士在新生儿复苏过程中的作用及管理方法

熊 鑫

（湖北省黄冈市浠水县人民医院 妇产科，湖北 黄冈 438200）

目的观察助产士在在新生儿复苏过程中的作用，探索对其合理、有效的管理方法。方法对观察组与护理组进行新生儿复苏成功率比照，分析助产士在新生儿复苏中的作用。结果观察组78例新生儿窒息，复苏成功率89.7%；对照组64例新生儿窒息，复苏成功率81.25%。助产士在新生儿复苏中是最早发现新生儿窒息的第一人，也是对新生儿实施初步复苏的专业人员。结论助产士在预防新生儿复苏中起着至关重要的作用，认识助产士在新生儿复苏中的作用以及加强对其的管理能够有效提高新生儿出生质量，提高分娩成功率。

助产士；新生儿复苏；作用；管理

新生儿窒息是新生儿死亡及脑瘫形成的主要原因之一[1]，因此有效的对新生儿进行复苏是避免新生儿窒息发生的关键。由于分娩是一个漫长的过程，在分娩的任何环节都会有可能发生新生儿窒息导致新生儿严重缺氧，因此要对新生儿窒息做到早发现，早复苏。助产士作为分娩过程中的一线人员，往往最早发现新生儿窒息，也是最早对新生儿进行复苏的第一人。我院自2010年起，对助产士进行有效的管理、培训，重视助产士在产妇分娩过程中以及新生儿复苏过程中的作用，并加强助产士与医师、护士的密切配合，收到满意效果，先报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年5月至2012年5月我院收治876例产妇，其中发生新生儿窒息78例，其中轻度窒息54例，中重度窒息24例；将78例患儿作为观察组，实施助产士、医师、护士三方密切配合新生儿复苏法，并与2009年5月至2010年4月出现的64例新生儿窒息进行抢救成功率比照。

1.2 窒息标准

以美国儿科学会（AAP）和妇产科学会（ACOG）1996 年共同制订了一个窒息诊断标准为标准①脐动脉血显示严重代谢性或混合性酸中毒，pH＜7；②A pgar评分0～3分，并且持续时间＞5 min；③有神经系统表现，如惊厥、昏迷或肌张力低；④多脏器受损。

1.3 方法

总的复苏原则：A-开放气道，清理呼吸道（A irway）；B-建立呼吸（Breath-ing）；C-维持正常循环（Circulation）；D-药物治疗（D rugs）；E-监护估复苏效果与合并症（Evaluation）。①观察组：实施助产士、医师、护士三方密切配合新生儿复苏法。②对照组：实施新生儿窒息常规抢救措施。

1.4 统计学方法

统计新生儿复苏成功率，将所有数据采用SPSS 11.0统计学软件进行分析处理，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组78例新生儿窒息，经新生儿复苏后，成功70例，死亡8例，复苏成功率89.7%；对照组64例新生儿窒息，复苏成功52例，死亡12例，复苏成功率81.25%。两组统计数据P≤0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

3.1 助产士在新生儿复苏中的作用

助产士是新生儿的第一接触者和关爱者，是最早发现新生儿窒息的第一人，是新生儿复苏时医师的密切配合者。国家卫生部的新生儿培训项目要求应努力争取每一位产妇分娩都必须有一个经过新生儿复苏培训的医务人员在场，需要时立即实施复苏，以保证新生儿的安全。因此，助产士也是对新生儿实施初步复苏的专业人员。复苏成功后，助产士需将新生儿护送到新生儿科中继续治疗，并与新生儿医师、护士进行交接。

此外，由于对新生儿复苏的时间紧迫，产房和手术室中所有的急救物品、药品、使用器械等都必须处于备用状态。因此在分娩前助产士应做好新生儿复苏的准备，包括物品准备如氧气、保暖设备、急救物品及器械准备如，清点需要准备的器械、做好器械调试工作等[2]。

3.2 管理方法

新生儿窒息复苏时的护理配合及抢救质量将直接关系到新生儿的预后，成功的抢救可以大大降低窒息新生儿将来残疾的发生率和残疾程度。因此，在临床上，需要加大对助产士的管理，以发挥其能动作用，保证新生儿复苏的成功率。①加强助产士的个人修养：a.树立助产士亲切、端庄整洁、文明温馨的形象，使孕妇能对助产士产生依赖和信赖感，有助于孕妇顺利分娩。b.助产士要有强烈的责任心和吃苦耐劳的精神，以工作为第一位，热爱自己的职业，时刻想到自己肩负着母婴的安全、健康及全家人的幸福期盼[3]。②加强复苏培训：a.保持呼吸道通畅：保证充分通气是复苏成功的关键。新生儿复苏整个过程需重视保暖，在新生儿娩出后，为防止体热丢失，将新生儿放在辐射热源下，用热干毛巾将其全身擦干。如需吸痰，保持新生儿仰卧，轻度伸仰其颈部，呈“鼻吸气”体位，使咽后壁、喉和气管成直线，吸痰动作快速而轻柔，压力为100～150 mm Hg，每次吸痰时间不超过15 s，避免损伤呼吸道黏膜。b.建立呼吸：通畅气管后，立即吸氧，无法自主呼吸者予以呼吸机辅助呼吸，密切观察血氧等体征。建立自主呼吸后，改为吸氧。c.维持有效循环：对心率＜60次/分的新生儿，可对新生儿进行胸外按压。按压深度为胸廓前后径的1/3，按压频率为90次/分，4个动作1周，应耗时约2 s，同时给予持续吸氧，气流为5 L/min，直到新生儿肤色红润。d.药物治疗：遵医嘱可进行脐静脉给药途径，必要时可将药物直接注入气管内导管。e.评估：每30 s评价一次复苏效果，并观察新生儿呼吸、心率、颜色是否好转，以此来判断复苏是否有效[4]。③加强助产士与各科室的协调工作：由于助产士在产妇分娩中的特殊地位，需要加强助产士与各科室间协作，如产科、儿科、麻醉科等各参与新生儿复苏的科室，以使新生儿复苏顺利进行，赢得抢救的宝贵时间[5]。

总之，助产士在预防新生儿复苏中起着至关重要的作用，产妇能否顺利分娩，新生儿能否顺利降生，助产士这个角色必不可少。认识助产士在新生儿复苏中的作用以及加强对其的管理能够有效提高新生儿出生质量，提高分娩成功率。

[1] John K.新生儿复苏教程[M].4版.叶鸿瑁,译.北京:卫生部妇幼保健与社区卫生司,2004:2-6.

[2] 王立新.助产士在新生儿复苏过程中的作用及管理对策[J].护理管理杂志,2007,7(1):22-23.

[3] 王华,王方方.助产士在抢救窒息新生儿患者中的护理配合[J]哈尔滨医药,2012,32(6):502.

[4] 张蕾,张浩.助产士在新生儿窒息复苏中的护理体会[J].中国美容医学,2012,21(11下):329.

[5] 曹红秀,闫玉霞.助产士实施预防新生儿窒息措施的探讨[J]白求恩军医学院学报,2012,10(5):441-442.

R473.72

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1671-8194（2014）17-0379-02