健康评估法在老年慢性心力衰竭患者疗养护理中的运用

王 新

（吉林省煤矿职工长白山温泉疗养院，吉林 白山 134502）

健康评估法在老年慢性心力衰竭患者疗养护理中的运用

王 新

（吉林省煤矿职工长白山温泉疗养院，吉林 白山 134502）

目的分析健康评估法在老年慢性心力衰竭患者疗养护理中的运用。方法选择在我院进行疗养的慢性心力衰竭患者共77例实施健康评估法，观察实施效果。结果77例慢性心力衰竭患者通过健康评估法，提出护理诊断，实施针对性的护理措施后均有明显的临床疗效。结论健康评估法在老年慢性心力衰竭患者疗养护理中应用能提高护理质量和患者满意度。

慢性心力衰竭；健康评估；疗养护理

慢性心力衰竭是临床中危害较大的疾病，是心脏病发展的严重阶段，高血压、冠心病等是引发慢性心力衰竭的常见病因，一旦出现慢性心力衰竭患者的心功能会逐渐降低，生活质量下降[1]。慢性心力衰竭在老年群体中较为常见，发病率达到1.3%，年龄越大发病率越高。健康评估法是老年人疗养护理中的常用方法，为了研究其在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果，本文以77例慢性心力衰竭患者的相关情况为依据进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院进行疗养的慢性心力衰竭患者共77例，其中男性44例，女性33例，患者年龄最小65岁，最大89岁，平均年龄为73.5岁，其中年龄＞80岁的患者有21例。原发疾病：高血压22例，冠心病36例，肺心病10例，心肌病4例，其他5例。以美国心脏病学会制定的心功能分级标准为参考，心功能Ⅱ级47例，心功能Ⅲ级15例，心功能Ⅳ级5例。

1.2 方法

对77例老年慢性心力衰竭患者进行健康评估，分为入院、住院以及出院3个阶段进行，根据评估结果提出护理诊断，然后制定针对性的护理计划，给予相应护理。

1.2.1 入院健康评估

在患者入院后的24 h内由接待护士完成健康评估，主要了解患者的健康史，观察临床症状，评估心功能等级[2]。护士可以通过查阅患者的携带的病历、询问、查体等方式进行。根据入院评估的结果做出护理诊断，给予针对性的入院指导，科学安排患者的住处，心力衰竭严重患者病房要安排到靠近护士办公室的地方，便于给予及时的护理。病房确定之后，要明确护理注意事项，与责任护士做好交接班工作。

1.2.2 住院评估

住院评估由责任护士进行，贯穿于整个疗养期间，主要进行的项目有：①患者身体评估；②临床症状评估；③心理评估；④社会评估；⑤心电图、影像学评估；⑥实验室检查评估；⑦护理记录。要以整体护理的思维模式开展健康评估工作，步骤如下：①资料收集：本阶段收集资料的方法是查阅资料和护士与患者深入交谈，对患者的既往病史、心理状态、生活习惯、用药情况以及体格检查等情况详细了解。②护理诊断：资料收集完成之后，责任护士要对收集到的资料进行整理汇总，归纳患者现有问题，预测患者存在的潜在问题，提出护理诊断，实现护理的预见性，减少患者在住院期间各种的意外事件的发生。③制定护理计划：依照相关诊断情况为患者制定个性化的护理措施，重视与家属的合作，共同完成护理任务。④反馈：因为整体护理过程是不断变化的，因此要利用整体护理思维模式判断制定的各项护理措施是否切实落实，作为责任护士及时反馈护理情况，定期总结护理成果，不断完善。

1.2.3 出院评估

出院评估要在患者出院前1 d完成，主要项目有：①患者疗养效果；②患者满意度；③出院指导。可以采用调查问卷、与患者交谈等方式进行，也可以以护士长或者是护理部的相关检查为依据进行评估。出院指导除了要口头开展健康教育之外，还需要发放相关的健康指导手册供患者使用。

2 结 果

77例慢性心力衰竭患者通过健康评估法，提出护理诊断，实施针对性的护理措施后均有明显的临床疗效，所有患者临床症状均减轻。

3 讨 论

健康评估法就是通过收集个人的健康资料，对资料进行规范分析之后，形成对个体当前健康状态以及未来发展趋势的判断。根据健康评估结果医院可以实施有针对性的治疗和护理，能极大提高患者的治疗效果。

老年慢性心力衰竭患者本身身体器官老化，加上患有慢性心力衰竭，生活质量会有大幅度的下降。对老年慢性心力衰竭患者开展健康评估能了解患者的当前情况，从而为患者提供更加具体的护理服务，其意义主要有如下几点：①提高了患者康复效果。开展健康评估后护士能对患者的身体状况有更深入的了解，安排的康复活动更加具有针对性。护士在整个疗养期间扮演着帮助者和指导者的角色，以护理诊断为依据，为患者提供更多的保健知识，对药物效果以及出现的不良反应给予及时处理，帮助患者改变不良的生活习惯，从而减少心力衰竭诱因，有效提高患者生活质量。②健康评估法以整体护理思维模式为主，充分体现了以人为本的护理理念，确保了不同疗养人员均合适的护理服务模式，护理的质量提升，患者对护理的满意度也进一步提高[3-5]。③在老年心力衰竭患者的护理中应用健康评估法，制定了统一的健康评估标准，对评估内容、时间、方法、护理措施以及护理记录等均有严格的要求，操作必须规范。护士在执行护理工作的时候必然要正确操作，个人的护理技能有了较大提升，护理工作的科学性也在不断提高。

[1] 崔新娟,施冰,田日新.老年综合健康评估在军队干部保健工作中的实施建议[J].人民军医,2011,54(7):639-640.

[2] 张宏雁,董军,吴海云,等.干部保健工作中实施老年综合健康评估的思考[J].中国医院管理,2010,11(6):20-22.

[3] 叶凤萍.健康评估法在老年慢性心衰患者疗养护理中的应用[J].中国疗养医学,2011,20(10):896-897.

[4] 李宏,陈务贤,梁榕,等.六分钟步行运动训练在慢性心衰患者康复护理中的应用[J].广西医学,2006,28(7):1111-1113.

[5] 张红.个体化健康教育在护理慢性心衰患者中的应用[J].中华全科医学,2011,9(9): 1413-1413,1469.

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1671-8194（2014）17-0351-02