56例化脓性中耳炎患者手术治疗的临床护理

汪素琴

（河南省平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000）

56例化脓性中耳炎患者手术治疗的临床护理

汪素琴

（河南省平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000）

目的观察慢性化脓性中耳炎患者手术有效的临床护理对手术疗效的影响。方法以入本院耳鼻喉科接受治疗的56例确诊为化脓性中耳炎的患者为研究对象，回顾性分析其术前、术中及术后护理方法，总结其临床效果。结果56例患者中17例痊愈，显效者31例，有效者8例，无效者0例，总治疗有效率达100%；术后并发症发生率为1.79%，为1例出现面瘫，及时治疗后恢复。结论术前有效的心理护理，术后充分全面的预见性护理，可有效预防感染及并发症，提高手术治疗的临床效果。

慢性化脓性中耳炎；手术治疗；临床护理

慢性化脓性中耳炎是由于中耳黏膜、黏膜下组织以及骨质发生慢性的化脓性病变，导致患者鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降的一种炎症病变[1]。临床治疗原则是防感染、清病灶、消病因、复听力。目前临床上治疗此病是以手术为主，效果良好[2]。而良好的围手术期护理能有效减少并发症，进一步改善手术的临床效果。本文对56例慢性化脓性中耳炎患者围手术期的有效精心护理进行回顾性分析，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2011年12月至2012年12月入本院耳鼻喉科接受治疗的56例确诊为化脓性中耳炎的患者为研究对象。其临床资料显示：男34例，女22例；最小年龄为18岁，最大者60岁，平均约40.1岁；病程最短1年，最长25年；病型为单纯型者12例，骨疡型者24例，胆脂瘤型者20例。手术方式为乳突根治术者35例，为鼓膜修补术者21例。

1.2 方法

1.2.1 心理护理

对此56例入院患者及其家属进行知识宣讲，主要内容包括疾病病理、病症以及治疗的方法、目的以及预后。强调尽早手术的重要性，疏导患者不安情绪，传递正能量，使患者对治疗有信心，建立良好的医患关系，提高患者的从医性。

1.2.2 术前护理

①协助患者完善各项检查，如血常规、心电图以及乳突CT扫描等；②术前1 d进行皮肤准备，包括沐浴、洗头、理发、剃须等，清洁耳廓及其周围皮肤并予以消毒，做好相关手术备皮；③术前5 h予以常规禁食；④术前1 h向患者讲解手中可能出现的情况以及注意事项，提醒其不要紧张，尽量保持良好的心态。

1.2.3 术中护理

手术时，规范化无菌操作，全程关注患者生命体征的变化，确保患者呼吸无异常，注意观察患者侧面肌运动状况，指导其做鼓气、闭眼、露齿等动作，如有异常及时禀告医师。

1.2.4 术后护理

①体位护理：患者术后应取平卧或侧卧位，尽量避免大幅度的头部运动，以防听骨链或鼓膜出现移位；②体征观察护理：术后严密监护患者的各项生命体征，若体温超过38.5 ℃，进行物理降温，对高烧不退者给予药物治疗；③疼痛护理：术后麻醉失效后，患者会有一段疼痛期，通常在术后1～3 d。需保持正确体位，以防局部压迫使患者疼痛加剧；做好保暖措施，放感冒引起的打喷嚏、咳嗽等动作牵动伤口产生疼痛。另外患者术后1～3 d进食应以流食为主，减轻因咀嚼引起发的疼痛加剧；④切口护理：定期探查患者的切口情况，注意有无渗液、渗血，及时更换敷料，每天1次。严格进行无菌换药操作，观察切口分泌物的量、色泽和性质，看是否存在无活动性出血；一般，术后1周可进行拆线，术后2周可抽出填塞于术腔中的纱条，并检查创面是否有感染，观察移植物生长及上皮化情况，若出现多余的肉芽组织，及时处理；⑤饮食护理：术后5 d内，饮食以流食、半流食为主，1周后可慢慢过渡到普通饮食[3]。食物宜清淡，注意“三高一低”，即高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪；⑥防并发症护理：对术后出现眩晕的患者，嘱咐其闭目养神，消除其紧张心理，一般7 d左右可恢复；重点防面瘫，它是此类患者常见并发症之一，因手术对面神经会有一定的损伤，且术腔填塞的纱条若过多会导致面部过紧，继发功血不足或局部炎症。若出现该情况，建议取出填充纱条，静脉滴注地塞米松以改善耳部的微循环，以达到缓解症状的目的；⑦环境护理：每天用1%的过氧乙酸对病房内的墙壁、地板进行清洁处理，仔细擦拭床头柜与各物体表面，再进行紫外线杀菌消毒。保持病房内空气清新，流通顺畅，室温控制在22～24 ℃，湿度以50%～70%为宜。营造一个安静温馨的整体环境，禁止过多的探访。

1.3 效果评定

①痊愈：耳内无流脓，干燥清洁与常人无异，听力检查示正常，鼓膜穿孔愈合；②显效：临床症状明显好转，耳内无流脓，听力恢复但鼓膜穿孔未愈合；③有效：临床症状明显缓解，耳内无流脓，听力有所改善，鼓膜穿孔没有愈合；④无效：症状较术前无明变化甚至出现恶化。总治疗有效率=（治愈+显效+有效）/56×100%。

2 结 果

56例患者中17例痊愈（30.36%），显效者31例（55.36%），有效者8例（14.28%），无效者0例，总的治疗有效率达100%；术后并发症发生率为1.79%，为1例出现面瘫，及时治疗后症状缓解，最后恢复。

3 讨 论

手术是目前临床治疗慢性化脓性中耳炎的一大主要手段，其目的是在彻底清除病灶部位的病变组织，去掉会引发炎症的生理结构从而达到消除炎症作用的同时尽可能地保留患者听觉功能[4]。所以，围手术期的护理是否恰当会直接影响手术的成败。从本文结果不难看出，手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果较理想，而术前有效的心理护理，术后充分全面的预见性护理，能有效预防感染及并发症，提高手术治疗的临床效果。文中我们通过上述有效的护理方法，56例患者治疗有效率达100%，其中17例痊愈，31例显效，术后仅1例出现面瘫，并发症发生率较低，效果满意。

[1] 童明才.慢性化脓性中耳炎97例手术治疗分析[J].中国当代医药,2012,19(30):187-188.

[2] 陈秋鸿,林丽芳.慢性化脓性中耳炎围术期护理体会[J].全科护理,2010,8(23):2092-2093.

[3] 刘淑敏.慢性化脓性中耳炎的临床护理[J].中外健康文摘,2012, 7(5):257-258.

[4] 高士杰.54例慢性化脓性中耳炎的手术治疗分析[J].中国现代药物应用,2012,6(11):28-29.

R473.76

B

1671-8194（2014）17-0345-02