某地区中医药服务现状调查分析

王 兴

（北京市昌平区流村社区卫生服务中心，北京 102200）

某地区中医药服务现状调查分析

王 兴

（北京市昌平区流村社区卫生服务中心，北京 102200）

目的了解流村地区的中医药服务现状，为发展山区中医药服务提供参考依据。方法通过实地查看、座谈、处方及工作量分析、填写调查表等方式，对流村地区的中医药资源配置以及工作开展情况进行调查。结果因缺少中医药技术人员，未能全面开展中医药适宜技术服务。结论中医药服务在山区具有发展优势，但存在资金支持不够，中医技术人员短缺，知识更新缓慢等问题，应加大资金投入，合理配置中医药软硬件资源，引进人才，加强人才培养及培训。

社区卫生服务；中医药服务；调查分析

2009年，《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》指出“大力加强综合医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心的中医科室建设，积极发展社区卫生服务站、村卫生室的中医药服务”。流村镇地处昌平西部山区，交通不便，人口居住分散，经济落后，中医药简、便、验、廉的特色优势，符合山区社区卫生服务的基本要求，尤其是“整体观念”和“辨证论治”的思想，以文学哲学、生命观和宇宙观为基础，重视人与自然的协调性，符合社区卫生服务“生物——社会——心理——环境”医学模式，为建立适合国情，覆盖城乡的初级卫生保健体系提供了出路[1-3]。了解山区社区卫生服务机构中医药服务的现状[4]，以及发现问题，探索和分析中医药服务的山区社区卫生服务模式，对于发展和规范山区社区卫生服务机构及村卫生室中医药服务具有积极的意义。

1 对象与方法

1.1 调查对象

流村社区卫生服务中心及所辖8家社区站和24家村卫生室。

1.2 调查方法

于2013年9月至12月间，通过听取汇报、实地查看、与社区医务人员、乡村医师座谈、处方及工作量分析、填写调查表等方式，对流村社区卫生服务中心及所辖8家社区站及24家村卫生室的中医药资源配置和工作开展情况进行调查。调查具体内容包括：①中医科室建设及设备配置情况；②专业技术人员配备情况；③中医药服务工作开展情况[5]；④业务培训情况；⑤目前面临的困难和问题[6]；⑥对社区开展中医药服务的意见和建议。

2 结 果

2.1 中医药服务工作开展情况

目前社区中心建有“国医堂”，设有中医科、中医理疗科、针灸按摩科、中医康复科、治未病科、中药房、煎药室，中医健教室等科室，开展中医适宜技术服务和中医慢病管理。中心现有中草药饮片400多种，中成药270多种，能开展针灸、按摩、拔罐、熏蒸、理疗、刮痧、康复、体质辨识、煎药等服务，年门诊量4000余人次。下辖3个社区站建有中医科，但由于条件所限，没有中药房，不能提供中药饮片，只提供中成药及适宜技术服务。24家村卫生室2013年1至12月处方总数30063张，其中中成药处方14177张，占47%，有17家村医务室开展针灸、按摩、拔罐等中医适宜技术1738人次，1家可提供中药饮片服务。

2.2 医务人员配备情况及结构

结止2013年底，社区中心共有中医类别执业（助理）医师7人，村医务室1人。其中中医执业（助理）医师5人，中西医结合执业（助理）医师3人，年龄65岁以上2人，25～45岁6人，未取得执业医师资格者3人，中级职称3人，高级职称1人，大专以上学历6人。

2.3 社区开展中医药服务的必要性

2.3.1 近年来，基于国家政策的扶持和各种媒体的宣传，中医中药在基层社区(农村)已具备良好的群众基础，很受欢迎，中医养生保健观念深入人心[7,8]。调查期间了解到，社区居民非常乐意接受中医药服务，社区卫生服务站及村卫生室经常有居民询问能否看中医。这一方面反映出社区居民对中医有广泛需求，中医中药有很好的群众基础，另一方面也折射出由于山区交通不便，生活贫困，使居民就医难、看不起病，而中医简、便、验、廉的特点恰恰符合山区居民的要求[9]。同时，中医慢病管理，治未病工作可在农村地区广泛实施。

2.3.2 在座谈会上，广大社区医务人员以及村医都认为发展中医势在必行，刻不容缓，表示对社区发展中医药服务很有信心，并提出了很好的意见和建议。主要内容：给予更多的政策及资金支持；增加中医技术人员编制；制作统一的中医健康教育光盘；组织中医适宜技术培训班等。

3 分析与讨论

流村地区地处山区，交通不便，居住分散，经济落后，群众看病难，看病贵的体现尤为突出，在调查走访中，了解到当地百姓特别是年龄偏大一些的几乎都有过上山采药的经历，中医中药深受当地百姓欢迎，有良好的群众基础，由于居住分散，群众看病很大程度依赖乡村医师，他们在村里有很高的声望，有88%的乡医年龄在50岁以上，从医30余年，多次参加过中医技术培训班、提高班，有着一定的临证经验，只是没有专业技术职称，不能开中草药饮片，但能够开展如针灸、拔罐、刮痧等中医适宜技术服务[10]。中医在本地区有广泛的需求，但限于人员不足，编制少，社区中心不能把每个社区站都安排一名中医执业医师，另中医继续教育工作开展少，中医技术人员水平有待提高，苦于单位人员少，不能派出进修学习，中医收费低廉，又是体力活，中医中药的繁琐费时在收支两条线的社区不能促进医疗行为的积极性。在村医务室由于经济利益的趋使，这种费力费时又不能收费高的服务更是难以坚持下去。国家提出中医药要进农村、进社区、进家庭，为广大群众服务，我们也欣喜的看到对中医药的扶持政策在逐年加强。

加大政策扶持力度，加大资金投入，建立奖励机制，加大中医人才的培养，社区中心增加中医人员编制。在社区中医慢病管理和中医治未病、中医养生健康教育工作上下功夫，未病先防、已病掌控，增强社区居民对自身健康的意识，提高对自身疾病的认识。通过建立良好的生活习惯和掌握中医预防、养生知识，从而达到提高社区居民健康水平的目的。

[1] 郑文迪,张盾,李晋,等.基层社区卫生服务可持续发展的策略研究[J].中国中医药资讯,2011,28(8): 54.

[2] 齐忆虹,张晓,曹乾,等.江苏省中医服务利用认知状况调查及其对策研究[J].中国全科医学,2010,13(3):748.

[3] 申长虹,陈子震,徐霁,等.天津市社区开展中医药适宜技术的做法与体会[J].中国全科医学,2010,13(4): 1053.

[4] 张云兰,杨竹,王润华.重庆市推广五项农村中医适宜技术的反馈信息及对策研究[J].中国全科医学,2010,13(5): 1409.

[5] 史慧敏,李富和.北京市昌平区社区中医发展现状分析及对策研究[J].中国全科医学,2010,13(9): 2963.

[6] 冯光谓,冯泽永.社区卫生服务中的中医发展战略[J].医学与哲学,2008,29(9): 70.

[7] 邓泽潭.中医药在社区服务中大有可为[N].中国中医药报,2009-12-14.

[8] 刘畅,周立.重庆市社区居民对社区卫生服务信任度的影响因素研究[J].医学教育探索,2009,8(5): 600.

[9] 顾菁,丛晶.中医理念在社区卫生服务工作中的应用[J].中国全科医学,2008,11(11): 2098.

[10] 郭双莉.社区中医药服务现状与发展对策[J].现代医院,2008,8 (6):148.

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C

1671-8194（2014）17-0307-02