乳腺癌65例彩色多普勒超声的诊断及分析

杨 铎

（辽宁省盘锦市中心医院彩超室，辽宁 盘锦 124000）

乳腺癌65例彩色多普勒超声的诊断及分析

杨 铎

（辽宁省盘锦市中心医院彩超室，辽宁 盘锦 124000）

目的研究乳腺癌二维超声及彩色多普勒血流状况在检查乳腺癌中的图像特征，探讨其在诊断乳腺癌中的应用价值。方法分析65例经手术及病理证实的乳腺癌患者的超声表现，包括二维声像图特征及彩色多普勒表现，肿块内部及周围的血流情况，血流峰值速度和阻力指数等血流动力学参数。结果抽样患者的癌症类型主要包括硬癌、髓样癌、腺癌、乳头状导管癌、炎性乳癌；采用彩色多普勒超声技术进行诊断确诊为乳腺癌的患者为61例，误诊3例，漏诊1例。该结果与病理学检测结果的符合率为93.8%。结论二维超声发现乳腺肿物后，再用CDFI观察血流才有价值，根据肿物大小、血流数目、血流信号丰富程度来考虑良恶性。彩色多普勒超声对不同病理类型乳腺癌诊断符合率不全相同，二维声像图及彩色多普勒超声的特征性改变，在乳腺癌诊断中具有重要的意义，对病理分型有一定提示作用。

乳腺癌；彩色多普勒

我国妇女乳腺癌的发病率呈上升趋势，其中很多是恶性肿瘤，因此患者治疗超早越好。超声检查是乳腺疾病特别是乳腺癌的重要诊断方法，其诊断准确率远高于其他检查方法（如X线、钼钯），采用彩色多普勒超声诊断技术对患有乳腺癌的患者进行诊断的临床效果进行分析，为临床找到一种对该类患者进行更准确诊断的方法，使该类患者的临床诊断的准确率进一步提高，减少和避免出现误诊和漏诊现象，本文分析65例乳腺癌患者超声像图特点，研究乳腺癌声像图，进一步提高乳腺癌超声诊断准确率，本文回顾性总结我院2007年～2012年经彩色多普勒超声诊断乳腺癌65例，进一步研究超声诊断乳腺癌在临床中的价值和意义，年龄22～72岁，平均47岁。其中乳头状导管癌24例、黏液癌16例、低分化癌12例、髓样癌5例、硬癌2例、炎性乳腺癌1例、误诊3例、漏诊1例。

1 资料与方法

在实施临床手术治疗之前采用彩色多普勒超声技术对抽样中65例患者进行诊断，将诊断结果与病理学检验结果进行比较分析。使用VOLVSON E8型彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率7.5 MHz。患者取仰卧位，患者先解开上衣，充分暴露乳房，仰卧于检查床上。患者乳腺病变靠外侧仰卧位时，不能全部包括乳腺病变时，可以使用侧卧探测病灶；抽样65例患者，61例患者均手术病理证实。

2 结 果

经过仔细研究后我们发现，抽样患者的癌症类型主要包括乳头状导管癌、黏液癌、髓样癌、硬癌、低分化癌、炎性乳腺癌。采用彩色多普勒超声技术进行诊断确诊为乳腺癌的患者为61例，该结果与病理学检测结果的符合率为93.8%。乳腺癌声像图特点，较大肿块无包膜，边界是锯齿状或蟹足状病变，界线不清晰，外形不整，凸凹不平，相对应外乳腺表面呈橘皮样改变，内部回声分布不均，多呈低回声，少数呈等回声或强回声，肿块后方多伴不同程度衰减；肿瘤中心有液化坏死时，其内可见无回声暗区；彩色多普勒示肿瘤内血流信号丰富，有新生血管及动静脉瘘形成速峰值PSA＞20 cm/s，RI≥0.7，其中具有明显典型超声图像的如乳头状导管癌，肿瘤常位于导管内，有蟹足样浸润，内呈中低回声区；髓样癌示肿瘤较大，边缘较清晰，内呈不均质中等回声或少部分无回声；硬癌示肿瘤边界不整，外形不规则，内部及后方回声衰减明显。

3 讨 论

乳腺癌是从乳腺导管上皮及末稍导管上皮发生的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，是妇女第二大恶性肿瘤，已成为威胁妇女健康的主要原因，绝经期前后妇女发病更多。早期无任何症状，常在洗澡或换衣时偶然被发现，早期表现一侧乳房无痛性肿块，边界不清、质硬、可推动，多为单发；肿块长大后，患处皮肤隆起，有的局部皮肤呈桔皮样。乳腺癌较小时超声诊断易被忽视。本组1例漏诊，绝大多数乳腺癌形态不规则，后方伴衰减；内呈不均质低回声，部分肿瘤内有沙粒样钙化，肿瘤纵横径之比＞1，多普勒显示其内血流丰富，以上特点是确诊乳腺癌中具有较高诊断价值，肿瘤较大时，患侧腋窝淋巴结肿大，淋巴门结构不清晰，纵/横不足1，内部血流较丰富[1]。晚期同侧锁骨下淋巴结出现转移肿瘤，也可通过血液循环播散，转移到骨骼、肝脏、肺部等，预后很差。彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别中具有重要作用。重度乳腺增生无明显病灶，但彩色多普勒血流丰富，应高度怀疑恶性，超声检查发现同侧腋下淋巴结或胸肌淋巴结、锁骨上淋巴结肿大，淋巴结构消失，但未发现肿块及异常特征时，应高度怀疑隐匿性乳腺癌。二维超声与CDFI频谱多普勒相结合能够对正常乳腺组织予以清晰显示，以及发生病变的组织具体形态、大小、部位、内部的血液流动情况，临床对患有乳腺癌的患者进行早期诊断及鉴别提供比较准确的信息[2]。尤其是声像图不典型时，结合CSFI血流参数有助于诊断。CDFI显示血流丰富时，对恶性肿瘤诊断很有意义。RI越高则恶性可能性越大。但超声诊断乳腺癌有一定局限性，对于＜1 cm且因周围没有明显浸润，血流特征不典型的乳腺癌，超声诊断很困难，应结合超声引导下穿刺活检以明确诊断。

总之，彩色多普勒超声具有无创性、简便、易行等优点，是检查乳腺疾病常规手段之一，特别是对乳癌的诊断，具有较高的指导价值。

[1] 张青萍.现代超声显像鉴别诊断学[M].南昌:江西科学技术出版社,2009:726-732.

[2] 周永昌,郭万学.超声医学[M].北京:科学技术文献出版社,2006: 156-157.

R445.1；R737.9

B

1671-8194（2014）17-0130-01