综合医院ICU护士心理健康状况的研究进展

宫丽雁刘艳红*

（1 北华大学护理学院，吉林 吉林 132013；2 北华大学附属医院感染管理处，吉林 吉林 132011）

综合医院ICU护士心理健康状况的研究进展

宫丽雁1刘艳红2*

（1 北华大学护理学院，吉林 吉林 132013；2 北华大学附属医院感染管理处，吉林 吉林 132011）

护理人员作为护理服务的执行主体，身心健康及专业水平直接影响护理服务的质量，护理工作量较大、人们对护理高要求等均使护士人员心理承受较大的压力。ICU病房工作量大、患者病情危重，医护人员生理及心理均处于高压状态，因此对护士人员心理健康问题进行观察分析，并采取有效措施有着重要意义。笔者在对综合医院ICU护士心理健康状况的研究资料进行查询、阅读的基础上对其心理健康现象、影响因素、应对措施等进行研究，先做一综述如下。

综合医院；ICU；心理健康；研究进展

ICU为危急重症患者接受治疗及护理的特殊场所，病情较为复杂、危重，同时突发事件较多，而先进医疗仪器集中使用等使得护理工作强度明显加大，护理人员承受较强的工作压力，极易出现严重不良心理情绪；严重不良情绪会导致机体出现代谢紊乱，身心健康受到较大影响，护理质量下降。

1 CIU护士心理健康状况

随着临床对护理质量研究的深入，护士心理健康状况的研究亦明显增加，其中症状自评量表（SCL-90），主要包括90个项目，10个因子，共涉及多个方面的心理健康问题，罗小珍[1]等在对640名护士进行研究时，采用SCL-90对其心理状态进行研究时，从文化程度、年龄、科别、婚姻状况、护龄等方面对其进行研究，护士婚姻状况、经济状况、医院级别、科室、人际关系等均是导致护士心理状况的原因，结果显示，除人际关系外，其他维度平均分及总分等均明显高于中国常模。相关研究中发现[2]，ICU护士的身心健康问题普遍集中在以下几点：①躯体化，长期高强度工作状态下，生理不适，从而导致出现头痛、头晕眼花、肌肉痛、眩晕、腰背酸痛等临床症状；②ICU患者病情均较为复杂，疾病危重，护士害怕出现医疗事故、患者不理解等均导致其出现心悸、紧张等不良情绪；③ICU护士在日常工作中，常出现害怕、担忧、孤独、苦闷等情绪，而这种苦闷情绪长期堆积，无法倾诉等均导致其对工作失去希望，部分护士则认为护士这一行业无前途，从而出现消极情绪。④在高压状态下，护士过分紧张，害怕出现工作失误，因此在工作中反复检查事情，害怕任务完成不好等。⑤ICU高度紧张环境氛围下，护士精神紧张，同时易出现疑虑、焦躁等情绪，极易与同事间发生冲突，人际关系敏感，出现偏执、敌对、恐怖、精神病性等心理疾病。

2 影响ICU护士心理状态的工作环境

2.1 工作环境影响

ICU作为各类封闭式管理病房，如呼吸机的机械音、报警声等各类先进仪器集中。白天ICU内噪音为50～70 dB，夜晚为45～55 dB，噪音＞60 dB时间至少有6 h，而期间间断70 dB噪音，长期噪音环境下工作，导致护士出现情绪不稳定、疲劳、压抑、情绪不稳定等症状，使护士的心理健康受到较大影响；而护理过程中，患者接触的消毒剂、化学药物、患者排泄物、血液、分泌物等使得护士被锐器损伤及受到微生物感染的机会增加，从而导致ICU护士较大的心理压力。

2.2 ICU特殊的工作性质

ICU作为危重患者聚集地，患者入院时间、发病时间等均不规律，而夜间值班护士较少，在遇到急诊或者紧急状况时，值班护士工作压力大，导致其工作压力倍增，长久时间下导致护士身心疲乏。相关研究发现[2]，相较乡镇中心医院，市级医院护士人员的工作压力更大，而其中ICU科室护士工作压力更大，患者人数较多，需要处理的突发事件亦比较多，护士工作负荷重，工作紧张、节奏较快，ICU病房死亡及垂死现象的刺激、医患关系中感觉不到自身安全、考试及检查压力等亦是导致ICU护士心理压力的重要因素。国外有研究显示，情感状态、智力活动等均受到职业影响，而长期高强度的脑力紧张可增加专业及管理人员的情绪障碍及自杀现象。另外，有学者[3]在对ICU床位及护士人员比例进行调查时显示，发现护士配比与床位配比极不合理，护士工作强度较大。

2.3 自身因素

学历、年龄、婚姻对ICU护士心理健康的影响：研究显示低职称、低学历、低年龄护士工作压力更大，这是由于学历较高者，自我缓解压力能力较强，心理健康水平也就越高；而徐波等在对107名合同制护士人员的工作压力状况及影响因素进行调查时发现，工龄＜5年的合同制护士人员的工作压力越大；王蓉等在对160名ICU护士进行调查时发现，不同气质型护士的心理健康状态亦不相同，结果显示，多血质护士的心理健康状态明显优于其他几种，其次为混合型气质护士，而黏液质护士的心理健康状态最差。有研究证实[3]，婚姻及家庭状况已经成为影响ICU护士心理健康的重要因素，而且这种影响与时间成正比关系，30～40岁的护士在工作中受到家庭因素的影响最具典型性，最为明显，在工作同时，亦需对婚姻及家庭进行处理，导致其极易出现疲惫现象，而一旦处理不好则可导致严重后果。

3 改善ICU护士心理健康状况的措施

3.1 营造良好工作氛围，增强防护意识

ICU护士工作环境较差，外界噪音、化学药物等均对其身体健康造成严重威胁，进而心理情绪受到较大影响，因此医院可根据其健康需要为其建立温馨生活区，从而增加其心理愉悦度；可通过改善ICU内环境来改善其心理健康状态，通过各种仪器的报警声设置要尽量柔和，将杂音控制在最低点，改善消毒方法，尽量使用无害高效空气消毒机；加强护士职业教育，使其强化自我防护意识，严格隔离制度，减少臭氧消毒、紫外线或化学消毒剂的损害中。

3.2 拓宽深造途径，改善护士福利

护理管理者的支持是提高个人满意度和心理健康的最有效的方式，因此相关管理者应该在管理中充分重视其人性化需求，灵活排班，保证ICU护士充足的休息，使其体力及精力得到恢复；护士长要加强对护士心理状态的观察，及时发现其出现的不良情绪，详细了解后进行处理，并对其出现的不良情绪进行疏导及引导；可通过户外活动等，增加团队凝聚力，改善人际关系，形成良好的工作氛围，从而促进其身心的发展。ICU护理质量要求较高，因此要适当提高其工资水平，改善夜班值班护士的待遇，对于表现良好的护士、科室骨干可为其提供外出考察、进修深造、晋升的机会，提高其自身水平，同时使其感受到领导的重视。

3.3 建立良好的价值观

随着医疗仪器的不断更新，护理技术和护理标准随着患者对护理的要求的不断提高亦逐渐提升，尤其是作为ICU的重症护理工作，对护理技术和护理服务的要求更为迫切，在这种情况下，护士在工作中就需要不断提高自身水平，并且为满足新技术的要求，更要不断学习新的理论知识和相应的器械使用新技术，树立正确的价值观及人生观，同时加强自身修养，不断提高自身应对技巧及方式，学会自我调节，保证良好的身心健康状态，提高护理质量。

4 结束语

总之，ICU护士的心理健康状况并不乐观，为提高ICU护理质量，相关管理人员应该保持足够的重视，充分了解护士心理健康，建立针对性的管理机制，从而促进ICU护士的心理健康，提高其工作积极性，从而提高护理质量。

[1] 罗小珍,范小杏,罗盛华.基层医院临床护士工作压力现状及影响因素的Logistic回归分析[J].中华现代护理杂志,2012,18(1):4-9.

[2] 柴国珍,陈思锦.国内ICU护士心理健康状况研究进展[J].医学信息,2011,2(8):5219-5220.

[3] 王韦韦,张晓梅,杨春艳.重症监护室护士心理压力分析及对策[J].全科护理,2011,9(12):3280-3281.

R192.6

A

1671-8194（2014）17-0075-02

*通讯作者