辨证施护在肛肠疾病术后的应用效果

孟雪燕

（河南省平顶山市中医院，467099）

辨证施护在肛肠疾病术后的应用效果

孟雪燕

（河南省平顶山市中医院，467099）

作为一种常见的外科疾病，肛肠疾病主要分为痔、肛裂、肛门直肠周围脓肿、肛瘘、直肠脱垂、直肠息肉等。为了帮助患者尽快恢复健康，减少术后并发症的发生，2012年2月～2013年2月，我科选取48例患者作为研究对象，探讨辨证施护的实际效果，现报道如下。

一般资料

本组研究对象均为肛肠手术患者，共48例，其中男性31例，女性17例；年龄19～72岁。疾病类型为痔疮20例，肛周脓肿11例，肛瘘9例，肛裂8例。将其随机分组，观察组与对照组各24例。对比两组患者的性别、年龄、文化程度、疾病类型均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

护理方法

1.对照组常规护理：对照组术后患者给予常规护理，具体方法如下：①对于局麻或骶麻患者要求其在术后卧床休息，大约4h［1］。对于鞍麻患者术后要求去枕平卧，禁食禁水约6～8h，避免出现恶心、头痛等症状。术后6h后可以下床活动，避免下肢深静脉血栓的形成。②不得随意松动肛门部塔形纱布及丁字带，在术后24h后为患者解除肛门部塔形纱布及丁字带，并给予换药。由于患者害怕疼痛，情绪较为紧张，可耐心解释，做好安慰工作。在换药时，注意无菌操作，手法要轻柔。③术后患者有尿潴留时应让患者尽量平心静气、放松，不要急躁，可正常饮水。此外，可通过听流水声或热敷腹部以刺激排尿。这些措施均无效时，应留置导尿。④通常在48h后患者会正常排便，应告知他们在排便时注意不要久蹲，也不要用力过猛，排便时间控制在5min之内。同时，经常按摩腹部，进行适度的运动，从而刺激肠蠕动以促进排便。排便后应使用温开水清洗，及时换药，避免感染。⑤术后首次排便前避免进食甜食、牛奶、豆浆等容易产气的食物，避免腹胀的产生。

2.观察组辨证施护：在实施常规护理的基础上，根据本组患者的具体情况，实行有针对性的中医调护。中医护理遵循中医辨证施治的原则，根据患者的具体症候与潜在的健康问题作出合理的护理诊断。同时，根据具体的护理问题采用相应的护理对策，并遵循“扶正祛邪、三因制宜”等护理原则。具体方法如下：①扶正祛邪：祛邪是指祛除相关病邪，保证邪祛正安，一般选择泻实的方法。护理时，应遵循“掌握扶正不留邪”和“祛邪不伤正”的原则，重视对比邪正两方的力量，采用扶正祛邪的方法，治疗疾病［2］。②中药熏洗：中药熏洗可达到调理气血、清热解毒、消肿止痛、除湿止痒的效果。熏洗药液应调整好温度，注意温度不可太高，防止将皮肤及黏膜烫伤。浸泡时药液温度应以温热为宜，通常在39～42℃，以不烫为宜。对于老人或幼儿患者在熏洗时应积极询问他们的感觉，以调整药液温度，防止发生烫伤事故。③耳穴压豆、艾灸：肛肠疾病术后患者大部分都有尿潴留问题，这属于常见的并发症。中医认为，尿潴留为术后损伤络脉致气机逆乱，膀胱气化无权，发为癃闭。根据中医相关经络理论，借助经络的传导功能，耳穴压豆可有效提高尿潴留患者膀胱内压力，使膀胱收缩，进而排尿，而艾灸能温通经脉，疏利三焦，利尿通淋，有效预防术后尿潴留的发生。该法患者容易接受，无需导尿，极大地减轻了患者的痛苦。④饮食调护：根据病人不同的证型和体质制定合理饮食食谱，无手术禁忌多食蔬菜、水果、多喝水，正常进食，不控制大便，越早排便越好。⑤温水足浴：利用足部反射区理论，采用足浴方式能有效缓解术后腹胀或便秘症状。采用温水足浴，并利用传统手法进行按压刺激。足底受到温水刺激，有利于足底部的相关反射区的血液循环变得更加活跃，促进肠蠕动，缓解便秘与腹胀问题。⑥情志调护：对患者进行鼓励、劝解、谈心，消除他们的忧虑，使其保持情志舒畅，气血平和，从而达到扶助正气、加快恢复的目的。

观察指标：①对比两组患者术后并发症的发生率，对医护工作的满意度。②两组患者对医护人员的满意度，通过医院自制调查问卷调查，以不满意和满意计算。

护理结果

观察组24例，功能性便秘2例，切口疼痛3例，尿潴留1例，并发症发生率25%；满意22例，不满意2例，满意率91.7%。对照组24例，发生功能性便秘4例，切口疼痛5例，尿潴留2例，并发症发生率45.8%；满意20例，不满意4例，满意率83.3%。

对比两组患者术后并发症的发生率，观察组明显低于对照组。同时，观察组患者对医护工作的满意度也明显比对照组患者高，差异显著，P＜0.05，有可比性。

讨论

辨证施护是依据相关中医理论对患者进行有针对性的护理，既能有效提高患者配合治疗的积极性，又能极大减少术后相关并发症的发生率，从而让患者对医护人员的满意度提升，值得临床推广应用。

［1］张英.辨证施护在肛肠疾病术后中的应用效果［J］.当代护士，2012，4：96-97.

［2］杨彦华，吴军英.肛肠疾病辨证施护的体会［J］.河北中医，2001，2（3）：224-225.

2013-11-05）