中西医结合三联疗法治疗周围性面瘫35例

朱小马 唐玉红 王德娇

（河南省军区医院，郑州 450000）

中西医结合三联疗法治疗周围性面瘫35例

朱小马 唐玉红 王德娇

（河南省军区医院，郑州 450000）

周围性面瘫 中西医结合 三联疗法

面瘫俗称口眼㖞斜、吊线风等，是指突然一侧面颊肌肉弛缓，以口眼㖞斜为主症的病证，其起病突然，每在睡眠醒来时方发觉，无半身不遂、神志不清等症状。西医学根据病变部位把本病分为周围性面瘫和中枢性面瘫两类。周围性面瘫［1］因面神经管内组织急性水肿，面神经受压，或面神经本身的炎症所引起的周围性面神经损害，称为面神经麻痹。本病可见于任何年龄，以青壮年居多。笔者通过中西医结合，采用电针、超短波理疗、口服药物三联疗法，治疗周围性面瘫35例，取得了满意疗效，现报道如下。

一般资料

我院2012～2013年门诊就诊病例，随机分为对照组和治疗组各35例，对照组中男性19例，女性16例；年龄18～51岁，平均31.5岁；病程3～90d，平均12d。治疗组中男性17例，女性18例；年龄19～57岁，平均31.9岁；病程5～100d，平均13d。对照组和治疗组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［2］：①急性起病，病前可有着凉、吹风感冒史。②患侧闭眼无力，额纹消失；口角歪向健侧，患侧鼻唇沟变浅，流涎，鼓腮无力，吹口哨时漏气，食物残渣滞留于颊部等。③可能出现的伴随症状：舌前2／3味觉丧失，唾液分泌减少，乳突部疼痛，听觉过敏，外耳道或鼓膜出现疱疹。④排除其他原因导致的周围性面瘫，如小脑桥脑角病变、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林－巴利综合征等。

治疗方法

对照组：采用口服药物治疗［2］。①口服醋酸强的松片10mg，每日3次，逐渐减量至停药，最多不超过10d。②神经营养药：维生素B1片10mg，每日3次；腺苷钴胺片75mg，每日3次。③ATP 20mg，每日3次；地巴唑20mg，每日3次。10d为1个疗程，连用2个疗程观察疗效。

治疗组：①药物治疗同对照组，剂量、时间相同。②超短波理疗［3］：临床设备为广东汕头（DL-CⅡ型）五官超短波治疗仪，发病1周内用无热量，改善神经功能，减少炎症渗出。患者无温热感，氖灯管辉度较弱，电极间隙距离2cm，电压第1档。第二周以后用微热量，改善局部循环，消除炎性水肿。患者有微热感，氖灯管辉度较亮，电极间隙距离1～2cm，电压1～2档。分为太阳与阳白一组，地仓与颊车一组，牵正与翳风一组，每次20min，每日1次。③电针疗法［1］：根据祛风散寒、通经活络的治则，取太阳、阳白、地仓、颊车，加奇穴牵正，疏调局部经气，温经散寒，濡润筋肉；翳风疏解风寒；合谷循经远取，亦有“面口合谷收”之意。人中沟歪斜配地仓透水沟；体弱者配足三里。发病第一周电针治疗要弱刺激，用脉冲波，患者无明显电刺激感；1周后用疏密波，患者有刺激感，治疗时兴奋效应占优势。每次20min，每日1次，均以10d为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

治疗结果

疗效标准［4］：治愈：闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟对称，鼓腮、露齿无障碍；有效：额纹及鼻唇沟基本纠正，闭眼及露齿轻度障碍；未愈：额纹及两侧鼻唇沟明显不对称，鼓腮露齿严重障碍。

结果：治疗组35例，治愈28例，有效7例，无效0例，治愈率80%，总有效率100%。对照组35例，治愈19例，有效11例，无效5例，治愈率54.3%，总有效率85.7%。治疗组总有效率、治愈率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

中医认为，本病多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中，经脉痹阻，面部少阳脉络、阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发［1］。西医学认为，本病多因风寒导致面神经血管痉挛、缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而致病，亦有因病毒感染引起非化脓性炎症所致。周围性面瘫早期及时治疗是关键，病程越短疗效越好，且内治外治并用比单用一种方法疗效为优。

在治疗周围性面瘫的过程中，早期应用药物［2］醋酸强的松可以有效控制茎乳突孔内神经管炎症、水肿，减轻对面神经的压迫。维生素B1、腺苷钴胺、ATP补充能量、营养神经，促进面神经恢复。地巴唑直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力，改善神经营养供应。超短波理疗早期无热量改善神经功能，减少炎症渗出；中后期微热量，改善局部循环，消除炎性水肿。电针祛风散寒，通经活络。中西医结合三联疗法从多个角度治疗面瘫，同时起到了消炎消肿、营养神经、温经散寒、行气活血、化瘀通络的目的，临床疗效显著增强。

需要强调的是：面瘫初起面部宜注意避免风寒侵袭，外出时可戴口罩、眼罩等。眼睑闭合不全者，每日可点眼药水数次，以防眼部感染；还要注意适当休息，忌房事，不可过度劳累。早期治疗期间可配合湿热敷或自我面部按摩。初起针刺治疗取穴不宜过多，深度宜浅，刺激量不宜过大。本病应早期及时治疗，一般疗效较好，预后也佳，大多数患者可在1个月内完全恢复。治疗期间要注意加强营养，避免辛辣、寒凉刺激性食物。中西医结合“三联疗法”治疗周围性面瘫疗效明显优于单纯药物治疗，病程短，痛苦小，值得推广。

［1］轮新，李万瑶.现代针灸临床集验［M］.北京：人民卫生出版社，2003：111.

［2］程丑夫，王钟林.现代中西医结合实用内科手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2000：11.

［3］陈景藻.现代物理治疗学［M］.北京：人民军医出版社，2001：31.

［4］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：186.

2013-11-06）