穴位指压法缓解老年住院患者便秘的情况调查及护理

姜翠娥

（辽宁省大连市普兰店中心医院，116200）

穴位指压法缓解老年住院患者便秘的情况调查及护理

姜翠娥

（辽宁省大连市普兰店中心医院，116200）

随着社会和经济发展，人们生活水平不断提高，人口老龄化日益明显。老年人，尤其生病住院期间，由于卧床活动少、进食细腻食物等原因，便秘情况时有发生。我科2013年1～6月应用指压按摩法缓解老年住院病人便秘，效果满意，现报道如下。

一般资料

我科收治的65岁以上老人176例作为本次试验的研究对象，将病人按照随机数字表法分为对照组和实验组各88例，对照组中男51例，女37例；年龄65～90岁，平均（77±5.12）岁；患病类型包括冠心病37例，高血压28例，脑梗死后遗症23例；习惯性便秘27例，均3～7d排便1次。实验组中男52例，女36例；年龄65～91岁，平均（77±5.53）岁；患病类型包括冠心病36例，高血压30例，脑梗死后遗症22例；习惯性便秘28例，均3～7d排便1次。两组病人的性别、年龄、病种、习惯性便秘等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

治疗方法

对照组病人给予常规护理干预［1］，实验组病人在常规护理干预基础上加穴位指压按摩，每天上午7：30～8：00指导病人排便，指压大肠俞穴位，指压时间5min，指压力度以病人能耐受为宜，每日3次。对入院时已存在便秘的病人，可同时采用大承气汤先通便，取枳实和厚朴各10g，生大黄15g（便秘较重者可加芒硝20g冲入煎好的药液中），煎取100～200ml，待40℃时装入盐水瓶中，用一次性输液器接肛管，插入肛门10～15cm，输入完毕后嘱病人尽量保留30min以上再排便。

观察指标：由责任护士观察并记录病人的排便情况，以1～2d排便1次，无粪块，排便时无费力感为正常。3d或3d以上排便1次，或排便初始有粪块，并自觉排便时费力为便秘。

治疗结果

两组病人发生便秘的比较：对照组发生便秘人数22例，未发生便秘人数66例；实验组发生便秘人数10例，未发生便秘人数78例。实验组与对照组发生便秘人数比较，实验组明显低于对照组。

讨论

便秘指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难［2］。住院期间由于病情限制活动，卧床时间相对较长，排便环境改变，焦虑、紧张等情绪及某些药物的副作用，可导致便秘。老年人随着年龄增加，腹壁肌肉张力下降，胃肠蠕动减慢，肛门括约肌松弛等导致肠道控制能力下降，住院期间更易出现便秘。预防便秘可减轻心脏负担，减少心脑血管事件发生。

目前临床工作中预防便秘的主要方法为提供适当的排便环境；遵医嘱口服缓泻药物；多食粗纤维食物；腹部环形按摩等。

大肠俞属足太阳膀胱经，在腰部，先取两髂嵴最高点连线，第四腰椎棘突下，旁开1.5寸，穴属大肠的背俞穴，为大肠之气输注之处，主治消化系统病症，如腹胀、便秘、脱肛。本组运用穴位指压法缓解老年住院患者便秘，实验组便秘发生率11%，明显低于对照组便秘发生率25%。责任护士指压穴位的同时教会患者及家属按压方法。配合常规护理方法，特别是腹部按摩，促使经络畅通，从而影响脏腑功能，使肠蠕动增强，对于缓解老年住院患者便秘疗效颇佳。

［1］李小寒，尚少梅.基础护理学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2012：309.

［2］周仲瑛.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：255.

2013-11-06）