盐酸尼卡地平注射液与注射用阿莫西林钠舒巴坦钠存在配伍禁忌研究

徐振科 徐晓楠

（广东省梅州市蕉岭县人民医院，514100）

盐酸尼卡地平注射液与注射用阿莫西林钠舒巴坦钠存在配伍禁忌研究

徐振科 徐晓楠

（广东省梅州市蕉岭县人民医院，514100）

目的 对盐酸尼卡地平注射液与注射用阿莫西林钠舒巴坦钠存在配伍禁忌进行探索研究。方法 保持10 mg盐酸尼卡地平注射液加入250 mL 0.9%氯化钠注射液为定值，阿莫西林钠舒巴坦钠溶于0.9%氯化钠注射液为变量，观察盐酸尼卡地平注射液与注射用阿莫西林钠舒巴坦钠的配伍禁忌与浓度之间的关系。结果 盐酸尼卡地平注射液与注射用阿莫西林钠舒巴坦钠存在配伍禁忌。结论 注射用阿莫西林钠舒巴坦钠和盐酸尼卡地平注射液存在配伍反应，其配伍反应与药物浓度无显著联系。

阿莫西林钠舒巴坦钠；盐酸尼卡地平；配伍禁忌

盐酸尼卡地平注射液是一种二氢吡啶类钙拮抗剂[1]，为淡黄色澄明液体，临床常应用于手术过程中高血压异常的紧急处理。注射用阿莫西林钠舒巴坦钠是一种硫杂蒽类衍生物[2]，临床常用于由耐药菌导致的感染性疾病。本文以我院2012年3月接诊的1例腭咽成形术患者为研究对象，对盐酸尼卡地平注射液与注射用阿莫西林钠舒巴坦钠存在配伍禁忌进行探索研究。现总结如下，以供业内参考。

1 临床资料

以我院2012年3月接诊的1例腭咽成形术患者为研究对象。患者女，年龄49岁，在术中给予阿莫西林钠舒巴坦钠2.25 g加入到0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，滴注即将完毕时，发现患者血压升高，于是给予盐酸尼卡地平注射液10 mg加入到0.9%氯化钠注射液200 mL中静脉输入，发现茂菲滴管内出现白色混浊物，更换输液器继续输入盐酸尼卡地平注射液，无混浊、变色现象发生。

2 实验方法与结果

为验证盐酸尼卡地平注射液与注射用阿莫西林钠舒巴坦钠之间是否存在配伍禁忌情况，进行如下实验。①将盐酸尼卡地平注射液10 mg加入到0.9%氯化钠注射液250 mL中，连接输液器排好气；将0.75 g阿莫西林钠舒巴坦钠溶于10 mL 0.9%氯化钠注射液中，抽取1 mL上述溶液加入茂菲滴管，出现白色混浊。②将盐酸尼卡地平注射液10 mg加入到0.9%氯化钠注射液250 mL中，连接输液器排好气；将2.25 g阿莫西林钠舒巴坦钠溶于100 mL 0.9%氯化钠注射液中，将输液器插入阿莫西林钠舒巴坦钠溶液中，调节输液器开关，使盐酸尼卡地平注射液缓慢滴注，茂菲滴管中出现白色混浊。③将盐酸尼卡地平注射液10 mg加入到0.9%氯化钠注射液250 mL中，连接输液器排好气，将2.25 g阿莫西林钠舒巴坦钠溶于250 mL 0.9%氯化钠注射液中，将输液器插入阿莫西林钠舒巴坦钠溶液中，调节输液器开关，使盐酸尼卡地平注射液缓慢滴注，茂菲滴管中出现白色混浊，将输液器插入0.9%氯化钠注射液使之滴挂，待其茂菲滴管内混浊排尽后，只剩下0.9%氯化钠注射液时，将输液器插入上述液体中未出现混浊。

3 讨论

盐酸尼卡地平注射液是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，为淡黄色澄明液体，临床常应用于手术过程中高血压异常的紧急处理[3-4]。阿莫西林具有杀菌作用，为广谱类抗生素。舒巴坦钠为β-内酰胺酶抑制剂，具有不可逆性，可阻止耐药菌产生β-内酰胺酶。实验证实[5]，舒巴坦钠为阿莫西林的抗菌活性提供了保护作用，使阿莫西林免遭破坏，提高了β-内酰胺酶细菌对阿莫西林的敏感性。临床上注射用阿莫西林钠舒巴坦钠广泛应用于肾盂肾炎、呼吸道感染、尿路感染、肺脓肿、盆腔炎、感染性腹泻、败血症、腹膜炎等，其不良反应少，且较为轻微；因本品为青霉素类药物，所以，在临床使用前应先做皮试，配成溶液后不宜久置，必须及时使用，有别嘌醇、双硫仑治疗史及皮试阳性者，不宜使用；肝功能不全者慎用，肾功能严重损害者及老年人在使用阿莫西林钠舒巴坦钠时应适当调整剂量。

本研究以我院2012年3月接诊的1例腭咽成形术患者为研究对象，对其先后输入阿莫西林钠舒巴坦钠和盐酸尼卡地平注射液，观察药物及患者反应，发现盐酸尼卡地平注射液与注射用阿莫西林钠舒巴坦钠存在配伍禁忌。于是进行了二者的配伍实验，研究中保持盐酸尼卡地平注射液10 mg加入到0.9%氯化钠注射液250 mL中为定值，阿莫西林钠舒巴坦钠溶于0.9%氯化钠注射液为变量，观察盐酸尼卡地平注射液与注射用阿莫西林钠舒巴坦钠的配伍禁忌与浓度之间的关系。将盐酸尼卡地平注射液10 mg加入到0.9%氯化钠注射液250 mL中，滴入0.75 g阿莫西林钠舒巴坦钠溶于10 mL 0.9%氯化钠注射液中时，茂菲滴管内出现白色混浊。增加阿莫西林钠舒巴坦钠药剂量至2.25 g，溶于100 mL 0.9%氯化钠注射液中，重复上述操作，结果一致；保持2.25 g阿莫西林钠舒巴坦钠不变，增加0.9%氯化钠注射液剂量至250 mL，将输液器插入阿莫西林钠舒巴坦钠溶液中，调节输液器开关，注射液缓慢滴注，茂菲滴管中出现白色混浊；将输液器插入0.9%氯化钠注射液使之滴挂，待其茂菲滴管内混浊排尽后，只剩0.9%氯化钠注射液时，将输液器插入上述液体中未出现混浊。由此我们得出结论，注射用阿莫西林钠舒巴坦钠和盐酸尼卡地平注射液存在配伍反应，其配伍反应与药物浓度无显著联系。本研究结论与徐岳红等[5]关于盐酸尼卡地平注射液与注射用阿莫西林钠舒巴坦钠存在配伍禁忌的研究所得结论基本吻合。

近年来，医学界不乏相关药品配伍实验的报道，然而经多方文献查找[6-7]，并未查到本研究中所涉及的两种药物配伍变化情况。在盐酸尼卡地平注射液的药品说明书中，有关于配伍禁忌的说明，其中包括止血环酸、利多卡因、磺酸安络血、头孢唑喃钠、肝素钠及伊米配能等，关于注射用阿莫西林钠舒巴坦钠是否为配伍禁忌药品未明确指出。在注射用阿莫西林钠舒巴坦钠的说明书中，主要叙述阿莫西林钠舒巴坦钠和重金属，尤其是锌、铜及汞存在配伍禁忌，不宜与四环素、红霉素、氯霉素及磺胺类抗生素联合使用。自1995年以来，与之相关的文献均未对此作出特别的研究报道。笔者通过临床观察及实验研究证实，盐酸尼卡地平注射液与注射用阿莫西林钠舒巴坦钠存在配伍禁忌，但是二者之间的配伍反应与其浓度改变并无显著关系。在此，建议临床使用注射用阿莫西林钠舒巴坦钠和盐酸尼卡地平注射液时，最好分开给药，如果必须同时使用，则在两者之间更换输液器或输入一组0.9%氯化钠注射液较为安全，以避免患者发生不良反应。

[1] 覃钟丽．注射用阿莫西林钠舒巴坦钠与地塞米松存在配伍禁忌[J]．护理实践与研究，2013，9(4)：11-12．

[2] 张勇，刘艳霞，王喜鹊．注射用阿莫西林钠舒巴坦钠溶解变黄原因分析[J]．中国药物评价，2012(5)：121-123．

[3] 陈景银，许美芳，石显珍，等．注射用阿莫西林钠舒巴坦钠与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌[J]．中国实用护理杂志，2012，26(2)：77-79．

[4] 许美芳，陈惠云，罗东霞．注射用头孢孟多脂钠与甲磺酸培氟沙星存在配伍禁忌[J]．中国实用护理杂志，2012．25(7)：39．

[5] 徐岳红，李卿，尹安春．盐酸尼卡地平注射液与注射用阿莫西林钠舒巴坦钠存在配伍禁忌[J]．中国实用护理杂志，2012，25(1)：11-13．

[6] 梅海芬，夏骏丽．阿莫西林钠舒巴坦钠与甲磺酸培氟沙星存在配伍禁忌[J]．护理学报，2008，15(9)：29．

[7] 戴启凤，丁珠云．硫酸异帕米星注射液与丹参酮ⅡA磺酸钠注射液存在配伍禁忌[J]．临床肺科杂志，2010，15(1)：97．

1672-7185（2014）11-0008-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.11.006

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