改良超滤与复合超滤对婴幼儿先天性心脏病体外循环肺功能的作用比较

2014-03-21 12:43李春晖
中国实用乡村医生杂志 2014年11期
关键词:体外循环先天性婴幼儿

李春晖

(辽宁省人民医院心脏外科,沈阳 110015)

改良超滤与复合超滤对婴幼儿先天性心脏病体外循环肺功能的作用比较

李春晖

(辽宁省人民医院心脏外科,沈阳 110015)

目的 分析比较改良超滤与复合超滤对婴幼儿先天性心脏病体外循环肺功能的作用。方法 将我院2011年7月—2013年6月收治的40例婴幼儿先天性心脏病患儿随机分为对照组和试验组各20例,对照组患儿给予复合超滤技术治疗,试验组患儿给予改良超滤技术治疗,对比分析两组患儿在体外循环中对肺功能的作用。结果 试验组患儿体外循环中的肺功能优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床中采用改良超滤技术对婴幼儿先天性心脏病进行治疗,可以改善患儿体外循环质量,有效滤出炎性介质并浓缩血液,促进患儿肺功能的恢复,有助于保障患儿的健康,值得在临床中推广。

先天性心脏病;婴幼儿;改良超滤技术;体外循环;肺功能

婴幼儿先天性心脏病的手术治疗常在体外循环下进行,采用超滤技术来提高红细胞压积,以确保患者的治疗效果,提高体外循环的肺功能[1]。本文对我院2011年7月—2013年6月收治的40例婴幼儿先天性心脏病患儿的病历资料进行回顾性分析,探讨在治疗婴幼儿先天性心脏病中,改良超滤与复合超滤体外循环对肺功能的作用,为临床治疗提供一定的参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年7月—2013年6月收治的40例婴幼儿先天性心脏病患儿,其中男25例、女15例;年龄5个月~2岁;体重5.5~12 kg;行房间隔缺损手术12例、室间隔缺损手术10例、肺动脉瓣狭窄手术18例。随机分为试验组和对照组各20例,两组患者在性别、病程、年龄等一般资料上比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

表1 两组患儿肺功能比较

1.2 治疗方法 两组患者均行体外循环。患者于术前30 min肌内注射地西泮0.1~0.2 mg/kg,同时给予阿托品0.01~0.02 mg/kg肌内注射。患者进入手术室后,需要先开放一条静脉通路,然后行桡动脉与右颈内静脉置管,对患者采用静吸复合麻醉方式,之后使用美国Sarns-7400型人工心肺机,建立体外循环。在体外循环中,其预充液采用复方林格液,并加入新鲜全血,加入地塞米松5 mg/kg,保持中度低温,维持患者肛温在25~28℃,体外循环流量控制在100~150 mL/(min・kg)[2]。在体外循环结束后,对照组患者采取复合超滤技术,试验组患者进行改良超滤,采用美国Minntech Hemoconcentra-or 0.3m2型中空纤维超滤器进行超滤治疗,超滤时间为15 min。然后,使用统计学方法,对比分析两组患者的效果。

1.3 观察指标 根据患者肺功能指标进行评价,对患儿转流前(T1)、转流结束后20 min(T2)、术后2 h(T3)、术后6 h(T4)及术后12 h(T5)取血液标本进行分析,对患儿的气道峰压、潮气量、呼吸停顿压、呼吸频率及呼气终末正压等进行记录,分析患者的肺静脉顺应性、肺泡-动脉氧分压梯度及氧合指数。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SSPS 12.0对本研究所得数据进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

见表1。由表1可知,试验组疗效好于对照组,两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在对婴幼儿先天性心脏病进行治疗中,在体外循环后对患儿采用改良超滤进行治疗,可有效滤出炎性介质并浓缩血液,促进患儿早日康复。

3 讨论

改良超滤技术在婴幼儿先天性心脏病手术治疗中,可以弥补传统超滤技术的不足,主要经主动脉-右心房的血液进行超滤技术[3],可有效清除体外循环后患者体内的多余水分和部分炎性细胞因子,减轻婴幼儿先天性心脏病体外循环后对组织器官的损伤,促进患儿肺功能的恢复。

对婴幼儿先天性心脏病手术体外循环之后采取改良超滤技术,不仅可以确保患儿术后血浆中C3a、C5a、IL-6、TNF-A的浓度[4],还具有保护患儿肺功能的价值。改良超滤技术中,其超滤器由半通透性纤维膜构成[5],可迅速滤出水分,确保浓缩血液,清除细胞因子,补充适量晶体液,维持患儿贮血器液体平面,降低炎性介质血液浓度,有效减轻对患儿心肺功能的损害。

综上,在对婴幼儿先天性心脏病进行治疗时,体外循环中采用改良超滤技术,不仅可以改善复合超滤技术的弊端,有效滤出炎性介质以及浓缩血液,还可以有效促进患儿肺功能的恢复,具有一定的实际意义,值得大力推广。

[1] 邢旺,刘雅莉,杨克虎,等.改良超滤对小儿先天性心脏病术后临床结果影响的系统评价[J].南方医科大学学报,2010,30(7):1665-1669.

[2] 李庆臣,褚衍林,武广华,等.复合超滤对婴幼儿体外循环术后肺功能的影响[J].实用医学杂志,2011,27(3):438-440.

[3] 王刚,潘征夏,吴春,等.体外循环术对婴幼儿先心病术后肺的损伤及川芎嗪的保护作用[J].山东医药,2009,49(4):29-31.

[4] Ming ZD, Wei W, Hong C, et al. Balanced ultrafiltration, modified ultrafiltration, and balanced ultrafiltration with modified ultrafiltration in pediatric cardiopulmonary bypass[J]. Journal of Extra corporeal Technology, 2001, 33(4): 223-226.

1672-7185(2014)11-0052-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.11.030

2014-04-15)

R726

A

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