高血压合并糖尿病对老年人心血管疾病的影响

邱秒玲 刘清红 郑素萍 何泽娜

（广东省汕头市金平区人民医院，515041）

高血压合并糖尿病对老年人心血管疾病的影响

邱秒玲 刘清红 郑素萍 何泽娜

（广东省汕头市金平区人民医院，515041）

目的 探讨高血压合并糖尿病对老年人心血管疾病的影响。方法 随机选取我院2012年3月—2013年9月收治的126例＞60岁糖尿病患者，分为对照组60例、实验组66例，对照组为单纯糖尿病患者，实验组则为高血压合并糖尿病患者；对比分析两组患者患心肌梗死、冠心病的患病率。结果 实验组患者发生心肌梗死15例(22.7%)、冠心病32例(48.5%)，对照组患者发生心肌梗死5例(8.3%)、冠心病15例(25.0%)，两组患者上述指标比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 相比于单纯糖尿病患者，高血压合并糖尿病患者的心血管疾病患病率明显增加(P＜0.05)。冠心病和心肌梗死的患病率随着糖尿病和高血压病程的增加，而相应增加。

糖尿病；高血压；心血管疾病；老年人

随着居民生活水平的日益提高，高血压正逐渐在世界范围内广泛流行，已成为最常见的心血管疾病之一，目前，我国高血压患者数量也在逐年增多[1]。高血压是一种以血压升高为主要临床表现、以器官重塑为主要特征，而病因尚未明确的全身性疾病。常会造成患者体内糖和脂肪等代谢紊乱，以及一些脏器的功能性或器质性损伤，如视网膜、肾、心、脑等[2]。糖尿病是老年高血压患者的常见并发症，这是由于老年高血压患者经常出现糖代谢紊乱所致。有研究表明，同时患有高血压和糖尿病的患者，其罹患心血管病的危险是健康人的4倍。随着老年心血管病发病率的逐年升高，老年患者生活质量和身心健康受到严重影响。伴随医学的不断发展，人们对糖尿病、高血压及心血管疾病的认识愈加深刻，许多疾病的发生机制得以明确，不断有学者提出应将交叉学科的思想用于老年患者的疾病防治[3-4]。因此，为明确老年高血压合并糖尿病患者与心血管疾病发生的相关性，笔者就我院2012年3月—2013年9月收治的126例老年患者进行研究分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2012年3月—2013年9月收治的126例＞60岁糖尿病患者，其中男65例、女61例；年龄60～85岁，平均(73.1±3.77)岁。将全部患者分为对照组(单纯糖尿病患者)60例，实验组(高血压合并糖尿病患者)66例。两组患者均经过标准体检、实验室检查及既往病史调查，确诊后排除下肢血管病变、心肌缺血、高脂血症及肝肾疾病和脑血管疾病等影响。糖尿病患者病史1～40年，高血压患者病史1～41年。全部患者均具有较高的配合度、依从性，两组患者在年龄、患病程度、性别等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 高血压诊断标准采用2000年《中国高血压治疗指南建议》的标准，即收缩压(SBP)＞140 mm Hg和(或)舒张压(DBP)＞90 mm Hg。糖尿病诊断标准采用2010年美国糖尿病协会制定的诊断标准：空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L和(或)口服糖耐量实验2 h血糖≥11.1 mmol/L。糖尿病及高血压的诊断均符合世界卫生组织(WHO)的诊断标准。心肌梗死和冠心病诊断，根据患者临床表现、心电图及胸部X线和实验室指标等检查。

1.3 统计分析 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者患心血管疾病情况比较 见表1。由表1可知，实验组与对照组相比，其患心肌梗死的发病率分别为22.7%和8.3%、患冠心病的发病率分别为48.5%和25%，两组上述指标比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，说明高血压合并糖尿病可促进心血管疾病的发生。

表1 两组患者患心血管疾病情况比较 (例)

2.2 糖尿病对心血管疾病的影响 由表2可知，随着糖尿病病程的增加，老年患者心肌梗死与冠心病的患病率也相应增加。

2.3 高血压对心血管疾病的影响 由表3可知，随着高血压病程的增加，老年患者心肌梗死与冠心病的患病率也相应增加。

表3 高血压对心血管患病的影响 例(%)

3 讨论

进入新世纪以来，随着我国经济的蓬勃发展，居民生活水平的不断提高，高糖、高脂、高热量食品摄入的增加，以及居民运动量的减少，导致高血压及糖尿病的患病人数逐年升高，其中很突出的一个群体就是老年人，老年人无论在高血压、糖尿病还是二者并发的患病率上均远远高于其他年龄段人群[5]。血压是人体正常血液循环的保证，人体的血液循环需要多种因素调节(体液、神经等)，以确保各脏器的血供，保证人的正常生活。有研究表明，高血压患者患糖尿病的几率大于正常人群。而糖代谢异常会导致血液内胰岛素含量升高，这是糖尿病与高血压相同的致病因素。胰岛素含量过高会刺激交感神经，收缩血管使血压升高，还可促进肾小管重吸收导致钠潴留。对于高血压合并糖尿病的老年患者，体内胰岛素含量过高可促进血管内膜平滑肌细胞增生或通过脂质合成引起心血管病变。高血糖则会引起氧化应激反应加强，其毒性作用会使血管内皮细胞损伤。毫无疑问，体内血糖与血压的升高都是老年人心血管疾病发生的致病因素，所以，高血压合并糖尿病的老年患者，其患心血管疾病的几率会大大增加。因此，与普通高血压患者相比，高血压合并糖尿病患者更应该配合医生积极进行降压治疗，选择正确的降压药，避免发生血压反复，对可逆的危险因素予以严格控制[6]。

本研究结果显示，高血压合并糖尿病的老年患者中，患心血管疾病的发病率高达70%，远远高于单纯糖尿病组的33%，可以说明，高血压合并糖尿病的老年患者更易患心肌梗死及冠心病等，而糖尿病对老年人患心血管疾病也有促进作用。高血压和糖尿病患者的患病时间越长，其心肌梗死与冠心病的发病率就越高，这说明高血压或糖尿病的病程与老年人患心血管疾病呈正相关。随着患者病程的增加，其心、脑、肾、血管等器官都会遭受严重损伤。

根据病因学相关研究表明，高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖等致病因素，对高血压与糖尿病的影响是相同的，都具有促进作用。有研究表明，高血压合并糖尿病患者的存活率明显低于单纯糖尿病患者，糖尿病可使心脏舒张功能降低，心室壁加厚、重量变大，影响心脏的收缩功能。有研究显示，对于糖尿病患者的血糖控制，降血压的效果明显优于降血糖的效果[7]。从以上研究可以总结出，高血压合并糖尿病对老年人的心血管疾病具有促进作用，存在相关性，临床对于心血管疾病的治疗，控制其危险因素具有十分重要的意义。

[1] 顾学云．对硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效分析[J]．心血管病防治知识：学术版，2013(10)：35-36．

[2] 常琼，高继东，张惠莉．高海拔地区老年原发性高血压病与2型糖尿病患者动脉硬化程度比较[J]．中国全科医学，2013，16(30)：3602-3603．

[3] 刘春艳，刘巧玲．老年2型糖尿病伴高血压患者的护理要点[J]．中国医学创新，2013，10(29)：64-66．

[4] 樊荣，李玥．老年2型糖尿病合并高血压患者早期肾损害的研究[J]．中国医药指南，2013，11(22)：54-56．

[5] 李东霞，陈书艳，陈颖，等．老年高血压合并2型糖尿病患者餐后血糖与血压关系的研究[J]．老年医学与保健，2013，19(5)：299-302．

[6] 邓冬梅．老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究进展[J]．护理实践与研究，2013，10(12)：114-115．

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1672-7185（2014）11-0041-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.11.023

2014-04-08）

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