中药坐浴+α-受体阻滞剂+植物制剂对提高Ⅲ型前列腺炎的疗效分析

万 水 周发友 黄树林 王玉清 梁 明

(安徽省芜湖市中医医院外科，安徽 芜湖 41000)

中药坐浴+α-受体阻滞剂+植物制剂对提高Ⅲ型前列腺炎的疗效分析

万 水 周发友 黄树林 王玉清 梁 明

(安徽省芜湖市中医医院外科，安徽 芜湖 41000)

目的 探讨本院中药膏方“男科洗剂”坐浴+α-受体阻滞剂+植物制剂对提高Ⅲ型前列腺炎的疗效。方法 80例Ⅲ型前列腺炎患者，中医诊断为湿热型精浊，随机分为对照组、治疗组两组，每组40例。对照组口服盐酸坦罗辛0.2 mg qn+普适泰74 mg Bid+温水坐浴；治疗组除口服对照组药物外联合我院自制中药制剂“男科洗剂”坐浴。观察并对比两组治疗4周后的NIH-CPSI症状评分情况。结果 2组病例治疗前NIH-CPSI评分（29.7±4.2）分，治疗后对照组NIH-CPSI评分为（20.4±3.3）分，治疗组NIH-CPSI评分为（8.5±2.1）分。两组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论 “男科洗剂”坐浴+口服 α-受体阻滞剂+植物制剂对提高Ⅲ型前列腺炎的疗效有帮助。【关键词】Ⅲ型前列腺炎；中药坐浴；α-受体阻滞剂；植物制剂

Ⅲ型前列腺炎即慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes，CP/CPPS），是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90 %以上，但是其发病机制、病理生理学改变还不十分清楚[1]。西医对本病的治疗以口服药物为主，用药种类多，疗程长，且长时间的服用这些药物，更加重了患者的焦虑情绪。我院自2011年4月份以来联合运用本院中药制剂“男科洗剂”坐浴，提高了该型前列腺炎治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例共80例，年龄17～46岁，平均年龄（23±2.5）岁，病程1个月～3年。2组患者一般指标经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。对照组：α-受体阻滞剂+植物制剂内服+温水坐浴组，治疗组：α-受体阻滞剂+植物制剂内服+中药坐浴。

1.2 诊断标准

所选病例符合2011版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》的Ⅲ型前列腺炎的诊断标准：临床主要表现为骨盆区域的疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。排除睾丸附睾和精索疾病、前列腺肿瘤、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、性传播疾病等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

普适泰74 mg，每天2次；盐酸坦罗辛0.2 mg，每晚睡前1次；温水（40～42 ℃）约2000 mL坐浴，每天早、晚各一次，每次10 min。4周为1个疗程，治疗1个疗程。

1.3.2 治疗组

普适泰74 mg，每天2次；盐酸坦罗辛0.2 mg，每晚睡前1次；“男科洗剂”10 g，以温水（40～42 ℃）约2000 mL溶化后坐浴，每天早晚各一次，每次10 min。4周为1个疗程，治疗1个疗程。

1.3.3 注意事项

①在治疗过程中如水温下降，可适当加入少量温水以保证治疗所需温度。②未婚育者坐浴时用手托高阴囊，使阴囊及睾丸离开水面。

1.4 疗效标准

以美国国立卫生研究院的慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）作为疗效评判标准；轻症患者的积分在1～14；中等程度积分在15～29；严重患者积分在30～43。

1.5 统计学处理

所有数据统计学分析用SPSS13.0软件包处理，采用t检验，数据以（）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 治疗结果

2组病例治疗前NIH-CPSI评分（29.7±4.2）分，治疗后对照组NIH-CPSI评分为（20.4±3.3）分，治疗组NIH-CPSI评分为（8.5± 2.1）分。对照组与治疗组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。

3 讨 论

根据中华医学会泌尿外科分会发布的2011版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》，前列腺炎共分为四类，其中I型和II型前列腺炎是定位于前列腺的急性或慢性感染性疾病，治疗上也以抗生素为主；IV型无症状性前列腺炎则无需治疗；III型前列腺炎，分为IIIA和IIIB两型，其中IIIA型的治疗，首选氟喹诺酮类抗生素治疗4～6周，唯有IIIB型并不推荐使用抗生素治疗，而是以口服α-受体阻滞剂+植物制剂为主，必要时加用非甾体抗炎镇痛药甚至是抗抑郁及抗焦虑药物来进行治疗，且疗程长达12周以上。国外有报道，在III型前列腺炎的治疗中，使用坦索罗辛治疗6周后，其CPSI没有显著改善。但是，采用α-受体阻断剂对患者进行12周和14周治疗后，可以提高生活质量，减轻症状，NIH -CPSI平均积分均有显著改善。但是其药物的不良反应也增加，如头昏、疲劳、血压过低和射精量减少[2,3]。正因如此，中西医结合的方法治疗III型前列腺炎在国内被不断探索。

前列腺炎属于中医“精浊”、“白浊”、“劳淋”、“腰痛”等的范畴，中医认为本病的病因多由饮食不节、嗜食醇酒肥甘，酿生湿热，注于下焦；或因外感湿热之邪，壅聚下焦而成；或由性欲念不遂，心肾不交；或房劳过度，房室不洁，湿热从精道内侵，湿热壅滞，气血瘀滞而成[4]。由此可见湿热蕴结和气血瘀滞是本病的主要病机，而患者的临床表现也是以尿频、尿急，有或无尿痛，排尿后或大便时尿道有白浊溢出，会阴、腰骶部及睾丸有坠胀不适感为此症型的常见表现，舌苔黄腻，脉细数。而这些表现正主要与III型前列腺炎的临床表现基本一致。故此，我们考虑本病的主要中医证型为湿热蕴结，所以对于此类患者，在其常规服用α-受体阻滞剂+植物制剂的同时，予以加用具有清热利湿、活血化瘀作用的中药坐浴，以观察其对患者症状改善的帮助作用。

我院中药制剂室的“男科洗剂”主要选方参考陕西省中医院杨改琴[5]医师的经验方改进而来，主药为鱼腥草30 g，白花蛇舌草30 g，丹参20 g，野菊花20 g，苍术20 g，马齿苋20 g，赤芍20 g，紫草20 g，地榆20 g。鱼腥草、白花蛇舌草、野菊花、马齿苋性苦寒，具有清热解毒，利湿通淋之功；紫草具有清热凉血解毒之功；赤芍清热凉血，散瘀止痛；丹参活血凉血；地榆清热凉血，常与清热解毒药配伍用之；苍术性辛温，常与清热药同用，可化湿清热，共奏散痞之效。全方合用起清热利湿，活血散瘀，行气止痛之效，正好对应的III型前列腺炎的临床症状。另外温水坐浴虽然也可以促进前列腺局部的血液循环，增加其腺泡和腺管的通透性，有助于症状的缓解，但根据雷金娣等[6]的报道，单纯温水坐浴组对III型前列腺炎患者的疗效与加用中药坐浴组有显著差异。结合我们此次疗效观察，也证实如此。

通过本组病例的观察对比，我们发现在III型前列腺炎的治疗中，我院自制中药膏方“男科洗剂”坐浴+α-受体阻滞剂+植物制剂，可明显提高疗效，缩短疗程，对III型前列腺炎的治疗起到了很好的辅助治疗效果，值得推广。

[1] 那 彦 群,叶 章 群,孙 光.中 国 泌 尿 外 科 疾 病 诊 断 治 疗 指 南 手 册[M].2011版.北京:人民卫生出版社,2011:214.

[2] Cheah PY,Liong ML,Yuen KH,et al.Terazosin therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome:arandomized,placebo controlled trial[J].J Urol,2003,169(2):592-596.

[3] Nickel JC,Narayan P,McKay J,et al.Treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome with tamsulosin:a randomized double blind trial[J].J Urol,2004,171(4):1594-1597.

[4] 陆德铭.中医 外科学[M].6版.上海:上海科技出版社,2003:204.

[5] 杨改琴,田玉萍,王宏伟.针刺配合中药坐浴治疗 慢 性前列腺炎57例[J].陕西中医杂志,2007,28(4):471-472.

[6] 雷金 娣,陈惠,潘晗,等.中药坐浴治疗慢性非细菌性前列腺炎的效果观察及施护[J].第七次中国中西医结合泌尿外科学术年会暨第二次广东省中西医结合泌尿外科学术年会论文集,2009:350-351.

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：1671-8194（2014）01-0184-02