热性惊厥患儿血清神经元特异性烯醇化酶的检测分析

廖永华 林冬云

（清远市人民医院，广东 清远 511500）

热性惊厥患儿血清神经元特异性烯醇化酶的检测分析

廖永华 林冬云

（清远市人民医院，广东 清远 511500）

目的 探讨热性惊厥患儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测对其预后的意义。方法 2012年10月至2013年7月清远市人民医院儿科热性惊厥患儿82例，随机抽取46例作为病例组，并选取20例正常小儿作为对照组，对两组小儿的血清NSE水平进行测定。结果 单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥发作后6 h血清NSE水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（均P＜0.01）；复杂型热性惊厥组患儿发病后6 h血清NSE水平显著高于单纯型热性惊厥组，比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 热性惊厥患儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测对其预后具有重要意义[1]，可作为判断病情严重程度的监测指标。

热性惊厥；血清NSE水平；预后

热性惊厥（febrile seizures，FS）是一种与发热相关而排除颅内感染或者中枢神经系统病变的惊厥性疾病，为中枢神经系统功能异常的急症之一，好发年龄为6个月～5岁，以14～18个月为高峰，男孩稍多于女孩[1]。小儿发热时惊厥是多种原因导致的神经功能紊乱，而致放电异常[2]。这种神经功能紊乱可致神经细胞损伤。近年来大量的研究表明，NSE可作为脑损伤的敏感性和特异性的标志，且升高程度与脑损伤的程度呈成正相关[4-5]，小儿发热惊厥时，神经细胞受损，释放出许多物质进入脑脊液，其中NSE与其他物质不同，NSE不与细胞内的肌动蛋白结合，最容易释放，首先进入脑脊液，而此时，由于血脑屏障的破坏，渗透性增加，使脑脊液中NSE快速通过血脑屏障而进入血液，使血液中NSE也相应升高，血液中NSE与脑脊液中NSE呈正比。因此，血液中NSE可代替脑脊液中NSE作为脑细胞是否损伤及其损伤程度的敏感标志[6]。而神经元特异性烯醇化酶（Neuron Specific Enolase，NSE）作为神经元损伤的敏感标志物，对脑神经元和神经胶质细胞损伤情况的反映具有重要意义。本研究通过探讨热性惊厥患儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测对其预后的意义，为热性惊厥患儿临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年10月至2013年7月清远市人民医院普通儿科热性惊厥患儿82例，随机抽取46例为病例组，其中男患儿30例，女16例，年龄为8个月～5岁，平均1.4岁，均符合诸福棠主编的《实用儿科学》第七版热性惊厥的诊断标准[3]，单纯性热性惊厥41例，复杂性热性惊厥5例。选取20例正常小儿作为对照组，男13例，女7例，年龄8个月～5岁，平均1.5岁，各组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有热性惊厥患儿于发病后6 h取其外周静脉血2 mL，离心后，采用酶联免疫法对其血清NSE水平进行测定。正常小儿组于发热超过38.5 ℃采集标本。

1.3 统计学处理

用SPSS 16.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

正常对照组血清NSE水平为（7.91±1.85）μg/L，单纯型热性惊厥发病后6 h血清NSE水平分别为（14.54±2.76）μg/mL，复杂型热性惊厥发病后6 h血清NSE水平分别为（18.75±2.38）μg/mL，单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥发作后6 h血清NSE水平显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（均P＜0.01）；复杂型热性惊厥组患儿发病后6 h血清NSE水平显著高于单纯型热性惊厥组，比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

NSE为糖酵解径的关建酶，由免疫性质不同的α、β、γ3种亚基组成，存在于脑、脊髓周围神经节内，一旦神经元损伤或坏死，NSE则进入脑脊髓，随着神经元损伤程度的加剧，脑脊液中的NSE水平也不断提升，同时血清NSE水平也随之升高[6]。通过对血清NSE的测定，可对热性惊厥的神经元损伤和坏死程度进行判定，进而预测预后[4]。本研究显示，单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥发作后6 h血清NSE水平显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（均P＜0.01）；复杂型热性惊厥组患儿发病后6 h血清NSE水平显著高于单纯型热性惊厥组，比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。

由于NSE水平检测方法操作简便，通过对热性惊厥患儿血清中NSE水平的测定，为临床治疗和病情观察，并根据具体情况采取针对性干预措施，从而缓解病情，避免病情进展，但值得注意的是，由于红细胞或血小板中也有一定的γ亚基，若标本反之太久，则会影响监测结果，故而标本采集后需及时送检[7]。总之，热性惊厥患儿血清NSE检测对患儿预后判断具有重要意义，可作为判断病情严重程度的监测指标。

[1] 施旭来,胡鸿文,李关乾,等.癫痫和热性惊厥患儿血清及脑脊液中神经元特异性烯醇化酶测定的临床意义[J].临床儿科杂志,2004,22(2):97.

[2] 张瑾,杜闽,马卫东.小儿热性惊厥的脑电图表现及转归[J].新乡医学院学报,2008,25(3):287.

[3] 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M]7版北京:人民卫生出版社,2002:1856.

[4] 左启华.小儿神经系统疾病[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2000:424.

[5] Woertgen C,Rotherl KB,Brawanski A.Neuron specific enosaleserum levels after critical impact injury in the rat[J].J Neurot rauma,2001,18(5):569.

[6] 陈琅,陈巧彬,杨芳,等.热性惊厥患儿血清NSE与脑损伤的关系[J].实用儿科临床杂志,2006,21(12):768-796.

[7] 王爱红.血清标本放置时间对神经元特异性烯醇化酶检测结果的影响[J].实用医学杂志,2008,24(1):137.

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