小儿先天性髋关节脱位的X线特征分析

蒋小蒙

（贵州省安顺市紫云县松山镇卫生院放射科，550800）

小儿先天性髋关节脱位的X线特征分析

蒋小蒙

（贵州省安顺市紫云县松山镇卫生院放射科，550800）

目的 分析先天性髋关节脱位的X线特征，为临床诊治提供依据。方法 对我院收治的40例先天性髋关节脱位患者的临床X线图像资料，进行回顾性分析，总结先天性髋关节脱位患者的临床特点。结果 40例患儿中，出现关节囊改变40例（100%）、髋臼盂唇改变22例（55.0%）、髋臼改变20例（47.6%）、股骨头发育不良19例（47.5%）。结论 X线成像下，先天性髋关节脱位临床表现以关节囊、髋臼盂唇、髋臼改变及股骨头发育不良为主，医师应结合上述特点，准确作出诊断。

先天性髋关节脱位；效果分析；西医治疗；X线特征

先天性髋关节脱位是指小儿在发育过程中，股骨头部分或者全部脱出髋臼，病变可累积股骨头、髋臼、关节囊及其周围韧带等组织[1]。对于先天性髋关节脱位，临床主张早期诊断和治疗，否则随着病情的进展，可出现不可逆的骨关节炎，导致残疾发生[2]。对于先天性髋关节脱位，诊治依据主要依靠查体及影像学改变。而对于我国广大农村基层医院，往往仅能进行X线检查。因此，掌握先天性髋关节X线特征，对于该病的早期诊断具有重要意义。选择我院2010—2012年收治的40例先天性髋关节脱位患儿临床资料，总结先天性髋关节脱位的X线特征，以供广大医务工作者借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2010年1月—2012年1月间收治的40例先天性髋关节脱位患者作为此次研究对象。40例患者中，男16例、女24例；年龄1～6岁，平均（3.3±0.8）岁；共行56个髋关节腔造影，左侧14例、右侧10例、双侧16例。

1.2 造影方法 所有患儿予以静脉氯胺酮全身麻醉，采用6.5G注射针头腹股沟韧带下方1～2 cm处穿刺。成功穿刺关节腔后，将泛影葡胺3～5 mL，加地塞米松2.5 mg、庆大霉素2万U，配成30%泛影葡胺注射液。待关节腔充盈后，将针头拔出，均匀涂布造影剂。随机拍患儿髋关节外展位片、正位X线片，若有必要加拍患儿斜位像。

2 结果

40例患者，共行56个髋关节腔造影，关节囊结构显示满意，具体特征为：40例患者均表现为关节囊改变（100%），囊内下方嵌入股骨头玉髋臼之间，呈现关节囊延长和扩大的改变，均关键囊肥厚，X线表现为关节囊环状透明间隔增宽；22例（55.0%）髋臼盂唇改变，表现为髋臼缘唇软骨三角尖端指向内下方，唇软骨三角宽大；20例（47.6%）髋臼改变，表现为骨性髋臼成三角形，髋臼内纤维组织填塞，髋臼软骨缘见条状充盈缺损；19例（47.5%）股骨头发育不良，表现为股骨头软骨呈椭圆形，且平片示二次骨化中心发育小于健侧。

3 讨论

小儿先天性髋关节脱位早期常无特异性体征，由于小儿出生后一段时间无活动能力，往往容易贻误诊治。该病如果长期得不到有效纠正，将导致髋关节畸形，最终发展为残疾。因此，先天性髋关节畸形是一种严重影响小儿健康的骨科疾病。如前所述，由于该病早期缺乏典型表现，因此诊断主要依靠查体和影像学检查[3]。先天性髋关节脱位诊断手段包括X线、CT、磁共振和关节镜。由于我国广大农村地区医疗水平和设备较为落后，因此X线可能是唯一和主要的诊治手段。

X线诊断，不仅简便、高效，而且还具有廉价、清晰的优点，因此在诊断、筛选先天性髋关节脱位疾病中有着重要作用。先天性髋关节脱位X线诊断，有连接双侧髋臼Y型软骨的水平线，X先诊断中如股骨头骨化中心在其他地区，则是脱位；还可以根据髋臼指数进行诊断，可以自Y形软骨中心到髋臼边缘作连线，髋臼指数＞30°，则说明有脱位的趋向。还可以根据Von Rosen线，此线通过髋臼外上角为正常，通过髂前上棘就是脱臼；兴登（Shenton）线完整性消失也可以被诊断为脱臼；骨骺外移距离增宽则可以说明髋关节半脱位；用X光摄片可以进一步明确股骨颈前的情况，可以估计前倾角的存在。其X线表现主要如下：髋臼平线，髋臼顶部是向外上方倾斜的，因此髋臼低增宽以及倾斜角度加大都将会造成髋臼变短；股骨头骺小的X线表现就是病侧的股骨头骨骺形状不规则，并且还出现得晚[4]。

对于先天性髋关节脱位患者，应该做到早诊断、早治疗，不仅可以提高疾病的治疗效果，还可以使先天性髋关节脱位患者早日获得健康[5]。从本研究结果来看，X线成像下，先天性髋关节脱位临床表现以关节囊、髋臼盂唇、髋臼改变及股骨头发育不良为主，医师应结合上述特点，准确作出诊断。

[1] 赵惠芳，暴美林．计算机X线摄影在诊断先天性髋关节脱位中的价值[J]．中国社区医师(医学专业)，2010，21(14)：56-57．

[2] 张峡，郝勇，任先军，等．人工髋关节治疗大龄先天性髋关节脱位股骨侧处理要点[J]．中国骨与关节损伤杂志，2012，24(8)：31-32．

[3] 严冬，白石柱．黑尿酸症的X线诊断[J]．内蒙古医学杂志，2012，7(18)：41-42．

[4] 欧尔克，舒化兴．改良型髋人字石膏固定先天性髋关节脱位213例治疗体会[J]．中国社区医师：医学专业，2011，6(34)：45-46．

[5] 潘乘龙．先天性髋关节脱位治疗中的问题分析[J]．光明中医，2011，14(12)：76-77．

1672-7185（2014）08-0045-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.08.027

2014-01-13）

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